Использование химических веществ с целью устранения тревоги, Коллектив авторов

Традиционные лекарственные препараты. Для уменьшения тревоги многие прибегают к алкоголю и другим бытовым успокоительным средствам, а также используют определенные лекарственные препараты, в частности диазепам (валиум), хлордиазепоксид (либриум), трифлуоперазин (стелазин), тиоридазин (меллерил) и транилципрамин (парнат). Условия, предположительно являющиеся вторичными по отношению к тревоге (энурез, энкопрез, преждевременная эякуляция), поддаются медикаментозному контролю. Предменструальный синдром устраняется благодаря применению женских половых гормонов.

Вдыхание смеси углекислого газа с кислородом для устранения генерализованной тревоги. Облегчение релаксации при систематической десенсибилизации достигается и с помощью фармакологических препаратов. В случаях распространенной несвязанной тревоги наиболее хорошие результаты дает вдыхание от 1 до 4 раз смеси из 65% углекислого газа и 35% кислорода. Механизм снижения тревоги неизвестен. При этом оказывается не просто фармакологическое воздействие, действенность метода, скорее всего, основана на реципрокном торможении тревоги реакциями, вызванными газом, на последействии релаксации или на том и другом вместе. Эффект может длиться от нескольких часов до нескольких недель или месяцев.

Препараты для специфического устранения условных реакций. Мепробамат хлопромазина, кодеин и алкоголь назначаются пациентам накануне волнующих ситуаций. Установлено, что необходимость в препарате отпадает после нескольких недель или месяцев его использования. Хорошо действует такое вмешательство при тревогах и фобиях, связанных с обучением. Эффективно использование хлордиазепоксида и сходных с ним препаратов (диазепам и оксазепам (серакс)).

«Есть основание думать, что реципрокное торможение представляет собой механизм наблюдаемого переучивания» (Wolpe, 1982, р. 230), связанного с использованием лекарственных препаратов. Реакции избегания, по-видимому, тормозятся реакциями на другие раздражители в окружении. Эффективность программ систематической десенсибилизации в естественных условиях с использованием транквилизаторов «практически всегда определяется тем, что Выраженная тревога никогда не вызывается, иначе можно ее переобусловить и утратить с трудом достигнутое... Опасность возникновения пагубного пристрастия достаточно мала, если препараты используются только по назначению терапевта» (Wolpe, 1990, р. 208).

Внутривенные препараты для торможения тревоги. Метаксилен натрия (бритал или бревитал) тормозит тревогу и может использоваться параллельно или вместо процедур релаксации при систематической десенсибилизации.