Ваш психолог

При ответе на указанные ниже вопросы можно пользоваться конспектами лекций. Полученные резуль­таты индивидуальной работы полезно обсудить в микро­группах из 3-4 человек, а затем во всей группе.

Задание N1. Прокомментируйте приведенные ни­же определения предмета психологии (определения взя­ты из учебников и справочников).

1) Психология - наука о закономерностях разви­тия и функционирования психики как особой формы жизнедеятельности.

2) Психология как наука о душе.

3) Психология как наука о сознании.

4) Психология как наука о поведении.

5) Психология как наука, изучающая факты, за­кономерности и механизмы психики.

6) Психология изучает психику человека и живо­тных: ощущения и восприятия, внимание и память, вооб­ражение и мышление, общение и поведение, сознание и речь, способности, свойства и качества личности и др.

7) Психология изучает личность в деятельности и в общении.

8) Психология - наука, изучающая процессы ак­тивного отражения человеком и животными объективной реальности в форме ощущений, восприятий, понятий, чувств и других явлений психики.

9) Психология - наука о фактах, закономерно­стях и механизмах психики как складывающегося в моз­гу образа действительности, на основе и при помощи которого осуществляется управление поведением, имею­щим у человека личностный характер.

10) Психология - научное исследование поведе­ния и умственной деятельности, а также практическое применение приобретенных знаний.

11) Психология изучает активную ориентировку поведения, ориентировочную деятельность на основе об­раза наличной ситуации.

12) Психология изучает деятельность субъекта но решению задач ориентировки в ситуациях на основе их психического отражения с целью организации своего поведения.

13) Психология изучает сложные формы отраже­ния действительности, которые сформировались в обще­ственной истории и осуществляются человеческим мозгом.

Задание N2. Что такое психика? Выберите ответы с которыми Вы согласны:

1) - продукт развития живой материи, выполняет функцию ориентировки в свойствах предметной среды и управления поведением,

2) - свойство мозга,

3) - явления сознания,

4) - аппарат управления поведением,

5) - внутренний мир человека, его духовная

Жизнь,

6) - душа,

7) - эпифеномены, сопровождающие телесные процессы,

8) - единство сознательных и бессознательных процессов,

9) - регулятор ответной на раздражитель дея­тельности,

10) - субъективный образ объективного мира, от­ражение действительности в мозгу,

11) - системное свойство высокоорганизованной материи, заключающееся в активном отражении субъек­том объективного мира, в построении субъектом неот­чужденной от него картины мира и саморегуляции на этой основе своего поведения,

12) - особое свойство высокоорганизованной ма­терии, продукт деятельности, функция мозга, отражение объективного мира,

13) - особая форма деятельности субъекта (его деятельность в плане образа),

14) - ориентировка субъекта благодаря наличию образа объективного мира с целью регуляции поведения,

15) - особая форма деятельности субъекта в пла­не образа.

Задание N 3. Верно ли нижеприведенное утверж­дение?

«Только психология изучает мышление, чувства, воображение, волю и другие психические функции».

Задание N 4.

1) Особенности психологического подхода при изучении мышления в отличии от изучения его логикой, теорией познания, историей человеческого общества, пе­дагогикой, психиатрией, этикой, эстетикой.

2) Особенности психологического подхода к изу­чению чувств в отличии от изучения их физиологией, теорией воспитания, медициной, эстетикой, этнографией.

Задание N 5.

В чем отличие поведения от действия?

Задание N б.

В чем различие между следующими уровнями действия?

- Уровень физического действия.

- Уровень физиологического действия.

- Уровень действия субъекта.

- Уровень действия личности.

Задание N 7.

Какие реакции, действия человека не требуют участия психики?

Задание N 8.

В каких условиях для эффективности действия необходима предварительная ориентировка?

Задание N 9.

В чем отличие субъекта целенаправленного дей­ствия от личности?

Задание N 10.

На основании чего можно утверждать, что на­блюдаемые действия являются активными, но не автома­тическими, что они выполняются на основе ориентировки в плане образа, а не как результат взаи­модействия раздражителей и двигательных возможностей организма?

Задание N 11.

Что может служить внешним объективным биоло­гическим признаком возникновения психики?

Задание N 12.

Что является общим и отличительным в деятель­ности описанных ниже механизмов и человеческого моз­га?

1) Автоматическая пишущая машинка без уча­стия машинистки безошибочно выполняет все операции по перепечатыванию текста. При этом текст полностью копируется (со всеми грамматико-стилистическими осо­бенностями).

2) Электронно-вычислительная машина в состоя­нии осуществить весьма сложную деятельность: исправ­лять ошибки в тексте, проверять расчеты, устанавливать те или иные прогнозы, играть в шахматы и т. д.

Задание N 13.

В чем был прав и в чем не прав голландский фи­зиолог Ф. Дондерс, который полагал, что на пути от внешнего сигнала к двигательному ответу на этот сигнал совершается работа нервных узлов (ганглиев), служа­щих органами представления и воли. Время же этой ра­боты может быть измерено путем усложнения заданий, даваемых испытуемому (по М. Г. Ярошевскому).

Задание N 14.

Чем знание психологии может быть полезно вра­чу (преподавателю, менеджеру) ?

Задание N 15.

Что в психике человека Вас интересует как буду­щего врача? (субъективный образ объективного мира, потребности, стратегии и способы принятия решения, способность быть субъектом своего поведения, уровень сформированности личности и пр.).

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ.

В конце занятия на отдельном листе бумаги сту­денты пишут вопросы темы, которые остались им непо­нятными, и отдают их преподавателю.

Листок подписывать не обязательно. Работа сту­дента на занятии оценивается но результатам его ответа на контрольные задания по лекционному материалу («входной» контроль), а также по активности на самом занятии, правильности выполнения заданий, предложен­ных для самостоятельной работы.

Студенты получают от преподавателя обратную связь о том как они:

А) подготовились к занятию,

Б) работали на самом занятии.

Эталоны ответов к домашним тестовым задани­ям:

1. душе

2. сознания

3. Вундтом 1879

4. поведении

5. ориентировку

6. умственные действия, субъект

7. интериоризации

8. отражение.

ТЕМА: ПСИХОЛОГИЯ В МЕДИЦИНЕ.

Психология в медицине занимается широким кругом проблем, включающим в себя следующие важные для будущих врачей аспекты:

- психология больного и его семьи; - психология врача; - взаимоотношения в системе “врач-больной - семья“.

Данное занятие является начальным этапом в ос­вещении широкого круга психологических проблем, с ко­торыми сталкивается врач в своей работе и посвящено, главным образом, психологии больного.

Цели занятия: 1. Уметь на задачах-моделях оп­ределять тип отношения к болезни.

2. Уметь выделять факторы, влияющие на фор­мирование соматонозогнозий.

Основные понятия темы: соматонозогнозия, ги­персома тонозогнозия, гипосоматонозогнозия, диссомато- нозогнозия, нормосоматогнозия, психологический смысл болезни.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ.

Холистический подход к больному человеку предполагает понимание болезни как результата взаимо - обуславливающих влияний телесных, психических и со­циальных факторов. Очевидно, что успех лечения зависит не только от характера медикаментозных воз­действий, но и от динамики отношения больного к свое­му заболеванию.

Изучение личностных реакций больного на забо­левание подразумевает рассмотрение психологической составляющей не только болезни, но и здоровья.

“Здоровье - это состояние нашего физического, душевного и социального благополучия, а не только от­сутствие болезней или физических дефектов“ (ВОЗ, Ос­новные документы, изд. XXIX, Женева, 1968).

В случае возникновения соматических заболева­ний нарушается не только деятельность систем и органов человеческого организма, но и меняется самосознание человека. “Самосознание, находясь в неразрывной связи с интенсивностью раздражений как интеро-, так и эксте- рорецепторов, формирует представление о физическом состоянии, которое сопровождается своеобразным эмоци­ональным фоном“. (А. В.Квасенко, Ю. Зубарев, 1980).

Рассматривая психологический аспект заболева­ния, можно выделить 3 этапа формирования личностных реакций на болезнь:

- сенсологический;

- оценочный;

- этап отношения к болезни.

1. Сенсологический этап. На этом этапе возника­ют неясные неприятные ощущения различной степени выраженности с неопределенной локализацией. Являясь ранними симптомами угрозы соматической болезни, они вызывают состояние, обозначаемое как дискомфорт.

Кроме неопределенных диффузных субъективных ощущений дискомфорта, возможен локальный диском­форт, например, в области сердца, желудка, печени и т. д.

Дискомфорт - ранний психологический признак морфофункциональных изменений. Дискомфорт может перерасти в болевые ощущения. Боль, являясь информа­цией о нарушении деятельности органов и систем, под­вергаясь переработке в сознании, может лечь в основу оценки больным своего соматического страдания. Боль может оцениваться не только как симптом заболевания, но и как угроза для жизнедеятельности (изменения по­ложения в семье, в профессиональной деятельности'И Т. д.).

Уровни проявления боли:

- уровень физиологических чувств,

- эмоционально-мотивационный уровень (страх, Делания, стремления),

- когнитивный уровень (рациональное, рассудоч­ное отношение к боли и оценка ее роли в своей жизни).

Кроме дискомфорта, болевых ощущений на пер­вом этапе возможно также возникновение нарушений в биосоциальной адаптации (снижение творческой актив­ности, ослабление побудительных мотивов к деятельно­сти и т. д.). Возникает ощущение стесненной свободы, ограничения своих прежних возможностей, чувство соб­ственной неполноценности (дефицитарность).

Таким образом, сенсологический этап включает в

Себя:

- дискомфортный (ощущение дискомфорта) ком­понент,

- алгический компонент (переживание боли),

- дефицитарный компонент (переживания чувств собственной неполноценности, ограничения своих воз­можностей).

2. Оценочный этап - результат интрапсихологи - ческой переработки сенсологических данных. На этом этапе складывается “внутренняя картина болезни“ - внутренний мир больного, все что испытывает и пережи­вает больной, его представления и ощущения о болезни и ее причинах (Р. А.Лурия, 1944).

Структура оценочного этапа:

- витальный компонент (биологический уровень),

- общественно-профессиональный компонент,

- этический,

- эстетический,

- компонент, связанный с интимной жизнью.

Психологическая картина болезни преломляется в каждом случае по-своему, приобретая индивидуальную окраску.

Это зависит от следующих факторов:

- иреморбидных особенностей личности,

- ситуации, в которой оказывается больной (в семье, на работе, в клинике),

- специфики заболевания.

3. Этап отношения к болезни - это переживания, высказывания, действия, а также общий рисунок поведе­ния больного, связанный с заболеванием.

Основной критерий этапа: признание или отрица­ние болезни. Формирующееся на вышеперечисленных этапах отношение к болезни называется соматонозогно - зией.

Типы соматонозогнозий.

1) Нормосоматонозогнозия - адекватная оценка больным своего состояния и перспектив выздоровления. Оценка больным своего заболевания совпадает с оценкой врача. Отношение к лечению и лечебным процедурам - позитивное. Активность в борьбе с болезнью.

А) Адекватная оценка болезни и высокая актив­ность в борьбе с заболеванием.

Б) Адекватная оценка в сочетании с пассивно­стью, снижением активности, неспособностью к преодо­лению отрицательных переживаний.

Преморбидные особенности личности: сильные уровновешенные люди.

2) Гиперсоматонозогнозия - переоценка значимо­сти, как отдельных симптомов, так и болезни в целом.

А) Тревога, паника, тревожность, повышенное внимание к болезни. Большая активность в плане обсле­дования и лечения. Перебор врачей и медикаментов. Ги­пертрофированный интерес к медицинской литературе.

Б) Сниженность настроения: апатичность, моно­тонность. Пессиместический прогноз на будущее, скру­пулезное выполнение всех требований врача.

Преморбидные особенности личности:

- ригидность, застревание на переживаниях;

- тревожность, мнительность.

3) Гипосоматонозогнозия.

Недооценка больным тяжести и серьезности бо­лезни в целом и ее отдельных признаков.

А) Снижение активности, внешнее отсутствие ин­тереса к обследованию и лечению. Необоснованно благо­приятный прогноз на будущее, преуменьшение опасности. Более глубокий анализ обнаруживает пра­вильную оценку своего здоровья. Соблюдение режима, выполнение рекомендаций врача. При хроническом тече­нии заболевания привыкают к болезни, лечатся нерегу­лярно.

Преморбидные особенности: поверхностность суждений, легкомыслие.

Б) Нежелание обращаться к врачу. Негативное отношение к процессу лечения.

Тин психологической защиты - отрицание болез­ни. Преморбидные особенности: целенаправленность, “гиперсоциальность“.

4) Диссоматонозогнозия - отрицание наличия бо­лезни и симптомов. Полное непризнание болезни.

А) Непризнание болезни при слабой выраженно­сти симптомов (онкологические заболевания, туберкулез и т. д.); умышленное сокрытие заболевания (например, сифилиса).

Б) Вытеснение из сознания мыслей о болезни, особенно при прогнозируемом неблагоприятном исходе.

При всех формах соматозогнозий следует учиты­вать возрастной фактор. В более молодом возрасте - это недооценка тяжести заболевания, а в случае ярко выра­женных эстетических и интимных компонентов личност­ных реакций - переоценка тяжести.

Зрелый возраст - чаще диссоматонозогнозии. По­жилой возраст - гиперсоматонозогнозия, связана с недо­оценкой сил и возможностей организма. Гиносоматонозогнозия связана со снижением общей ре­активности.

Патологические типы отношения к болезни.

Патологическая реакция на болезнь - реакция, не соответствующая силе, продолжительности и значи­мости раздражителя. В данном случае невозможна кор­рекция представлений, суждений, а также поведения больного. Продолжительность патологических реакций: от нескольких часов до нескольких недель.

При хроническом течении болезни возможно пе­рерастание патологической реакции в патохарактереоло - гическое развитие личности.

Депрессивная реакция - включает в себя тревож­но-депрессивный и астенодепрессивный синдромы.

Тревожно-депрессивный синдром - как правило, возникает на начальной стадии заболевания. Снижен - ность настроения, тоска, грусть, фиксированность на пе­реживаниях, связанных с недугом, суицидные тенденции. Астено-денрессивный синдром - на стадии разгара или исхода заболевания. Сниженность фона настроения, уг­нетенность, растерянность, замедленная моторика.

Фобическая реакция - наличие навязчивых стра­хов. В течении приступа страха переживаемая опасность воспринимается как вполне реальная. Вне острых при­ступов фобий критичность восстанавливается.

Фобическая реакция имеет определенную дина­мику:

- появление навязчивых страхов под воздействи­ем реального травмирующего раздражителя; - возникает не только в травмирующей ситуации, но и при ожидании воздействия травмирующего раздражителя; - появление фобий в объективно безопасной ситуации.

Истерическая реакция - резкая смена настрое­ния, демонстративность, театральность, склонность к ак­там самоиовреждения в состоянии аффекта. Утрированность жалоб.

Ипохондрическая реакция - вопреки объективной ситуации выздоровления у больного упорно держатся мысли, что он болен другим, более серьезным заболева­нием. При малейшем недомогании больные начинают ду­мать об опасности для здоровья и жизни.

Анозогнозия - как правило, эта реакция связана не с личностными особенностями больного, а с характе­ром заболевания.

Анозогнозия возникает в случае опасных для жизни заболеваний (рак, туберкулез и т. д.). Больной не осознает факт болезни и потому ее отрицает. Иногда придается значение малейшим соматическим нарушени­ям и не замечаются симптомы другого очень опасного заболевания.