Книги по психологии

Психологический смысл болезни
П - ПРАКТИКУМ ПО ПСИХОЛОГИИ

Формирование того или иного типа отношения к болезни связано с особенностями личности больного че­ловека, ситуацией и с особенностями заболевания.

Очень больное значение имеет семейная ситуа­ция, в которой оказался больной. Бели в семье есть неу­довлетворенные желания, потребности членов семьи болезнь может попасть на “благоприятную почву“. Она приобретает неосознаваемый психологический смысл, яв­ляется “условно выгодной“ для всех членов семьи, слу­жит средством сохранения семейной целостности.

Например, если в семье заболевает ребенок (ди­агноз - экзема), а ситуация такова, что родители ребен­ка находятся в конфликтных отношениях, болезнь может способствовать сохранению семьи. Родители объединя­ются для лечения и заботы о ребенке, исчезают супру­жеские конфликты. К болезни ребенка проявляется повышенное внимание, он сам начинает относиться к се­бе как к очень больному, нуждающемуся в постоянной опеке, помощи. В этом случае может возникнуть гипер - соматонозогнозия. Лечение затруднено, экзема может перерасти в нейродермит. В данном случае необходима га рмонизация супружеских отношений.

САМОПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ.

Цели самоподготовки: 1. Проработать основные понятия темы.

2. Уметь различать основные типы отношения к болезни.

План работы: 1. Прочитать информационный ма­териал в данной методичке.

2. Прочитать рекомендованную литературу.

3. Выполнить домашнее задание, записав ответы в свою тетрадь.

4. Записать возникшие вопросы с тем, чтобы вы­яснить их у преподавателя.

Основная литература:

1. А. В.Квасенко, Ю. Г.Зубарев “Психология боль­ного“, Ленинград, 1980.

2. В. В.Николаева. “Влияние хронической болезни на психику“, МГУ, 1987.

3. Р. Конечный, М. Боухал. Психология в медици­не. Прага, 1984.

Тестовые задания для проверки усвоения основных понятий темы.

В следующих пунктах заполните пропущенные

Места:

1. Состояние, обозначаемое как дискомфорт воз­никает на... этапе отношения к болезни.

2. Дискомфорт может перерасти в... ощущения.

3. Анозогнозия возникает в случае... для жизни заболеваний.

Верны или неверны следующие утверждения:

4. Болезнь может служить средством сохранения семейной целостности.

5. Психологический смысл болезни всегда осоз­наваем.

6. Патологическая реакция на болезнь подверже­на психологической коррекции.

7. Фобическая реакция всегда включает в себя появление у больного навязчивых страхов.

8. На сенсологическом этапе отношения к болез­ни формируется внутренняя картина болезни.

В следующих пунктах выберите один или не­сколько правильных ответов:

9. На формирование отношения к болезни влия­ют:

А) семейная ситуация

Б) специфика заболевания

В) возраст больного

Г) особенности личности больного человека.

10. Гиперсоматонозогнозии чаще всего возника­ют:

А) у тревожных людей

Б) у сильных, уравновешенных людей

В) у людей, обладающих такой личностной осо­бенностью, как ригидность

Г) в случае заболеваний, опасных для жизни.

В следующих пунктах установите соответствие:

11 .Тревожно-депрес - а) наличие навязчивых

Сивный синдром это... страхов;


12. Фобичеека* феакция

Это...

I З. Истерическая реак­ция это...

14.Ипохондрическая реакция это...

Б) демонстративность, театральность, утриро - ванность жалоб;

В) приписывание себе опасного заболевания, которого на самом деле у него нет;

Г)тоска, грусть, суицид­ные тенденции.



(Эталоны ответов вы можете найти в конце метО' дической разработки по данной теме).

РАБОТА НА ЗАНЯТИИ.

План занятия: 1. Организационные вопросы.

2. Ответы на вопросы по домашнему заданию.

3. Выявление исходного уровня знаний.

4. Самостоятельная работа.

5. Итоговый контроль.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

В следующем пункте установите соответствие:


1 .Гиперсоматонозогно - зия

2. Гипосоматонозогнозия

3. Диссоматонозогнозия

А)отрицание наличия заболевания и симпто­мов;

Б) недооценка тяжести и серьезности болезни вцелом;


В) переоценка значимо­сти заболевания.

В следующих пунктах выберите один или не­сколько правильных ответов:

4. В случае гиперсоматонозогнозий возможны следующие типы реакций:

А) тревога, повышенное внимание к болезни, ак­тивность в лечении,

Б) апатичность, сниженность настроения, песси­мизм, выполнение всех требований врача,

В) нежелание обращаться к врачу, негативное от­ношение к процессу лечения.

5. В случае диссоматонозогнозий возможны сле­дующие типы реакций:

А) отсутствие интереса к обследованию и лече­нию, необоснованно благоприятный прогноз на будущее, преуменьшение опасности,

Б) вытеснение из сознания мыслей о болезни,

В) непризнание болезни при слабой выраженно­сти симптомов.

6. Сенсологический этап включает в себя:

А) дискомфортный компонент;

Б) дефицитарный компонент;

В) компонент, связанный с интимной жизнью;

Г) общественно-профессиональный компонент.

Верны или неверны следующие утверждения:

7. Тип отношения к заболеванию целиком опре­деляется особенностями больного.

8. Рассматривая психологический аспект заболе­вания можно выделить 3 следующих этапа формирования личностных реакций на болезнь:

- дискомфортный,

- алгический,

- дефицитарный.

9. Повышенное внимание к болезни может быть спровоцировано родственниками больного.

10. Отношение к болезни всегда осознанно.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА НА ЗАНЯТИИ.

Определить тип реакции на болезнь.

Задание 1. Больная Н. Возраст - 10 лет.

Диагноз: бронхиальная астма. Ни на шаг не от­пускает свою маму. Боится, что как только она останет­ся одна - с ней случится приступ. Девочку мучит бессонница из-за страха ночных приступов. Постоянно думает о своем заболевании. Мама вынуждена была уво­литься с работы. Постоянный страх девочки перед при­ступами мешает ей нормально учиться, общаться с друзьями: девочка не может ходить в школу, не пригла­шает в гости друзей (боится подхватить простуду, кото­рая спровоцирует приступ).

Задание 2. Больная М. Возраст 26 лет, по специ­альности - врач.

Поступила в больницу с приступом аппендицита. После операции, прошедшей успешно, больная стала требовать введения больших доз активных антибиотиков, хотя объективных показателей для их назначения не бы­ло. Больная решила, что у нее сепсис, возникли обвине­ния в адрес врачей. Неприятные ощущения в организме, связанные с периодом восстановления в послеоперацион­ный период больная восприняла как признаки наличия инфекционного процесса.

Задание 3. Больной Г., 19 лет.

Имеет незначительный кожный дефект на носу - след перенесенного в детстве абсцесса. Больной испыты­вает чувство собственной неполноценности, не может со­средоточиться на учебе. Хирурги отказываются делать пластическую операцию, поскольку дефект совсем не­значителен.

Задание 4. Больной Л., 68 лет, пенсионер.

Диагноз: глаукома левого глаза. Себя считает спокойным, добродушным. К здоровью всегда относился беспечно. Обращение к врачам связано с ощущением не­ловкости, периодическим потемнением в глазах, ухудше­ния зрения. Свое заболевание расценивает как легкое, не грозящее серьезными последствиями. При разъясне­нии врачами всей серьезности заболевания и необходи­мости продолжительного лечения вначале соглашается с доводами врачей, регулярно лечится. Через несколько дней вновь начинает считать свое заболевание несерьез­ным, пропускает лечебные процедуры.

Задание 5. По наблюдению одного из сотрудни­ков онкологического института г. Брно многие больные, находящиеся в этом институте, упрямо считают, что у них не обнаружено злокачественного заболевания, хотя о вновь поступивших больных говорят, что они больны раком. Каков тип отношения к болезни? Почему наличие заболевания приписывается другим людям?

Задание 6. Клиентка М., 20 лет.

Не желает иметь нос картошкой. Настоятельно требовала, чтобы хирурги исправили его. После опера­ции недовольна результатом. Реакции были очень эмоци­ональными. Перенесла еще 3 операции и ни одной не была довольна. Подала на врача в суд за “небрежную работу“.

Задание 7. Больной с параличом левой конечно­сти утешает себя объяснениями, считает, что левая сто­рона всегда слабее и менее ловкая. Он даже считает, что "раньше был болен, а теперь все в порядке“. Свою точку зрения он навязывает родственникам.

Задание 8. Врач, страдающий эпилепсией, отка­зывается принимать противоэпилептоидные препараты, и вообще он не чувствует себя больным.

Задание 9. Какому из вариантов отношения к бо­лезни соответствуют следующие примеры:

Задача 1. Больному свойственно снижение настроения, возникновение напряженности, пониженная самооценка, ослабление побуждений к деятельности, пессиместическая оценка перспективы. Для больного характерны такие утверждения: “Мне не хватает уверенности в себе“, “Меня одолевают мрачные мысли“, “Я недостаточно способен и сообразителен“.

Задача 2. У больного присутствует беспокойство за состояние своего здоровья, которое возникает на фоне высокого уровня тревоги. Пациент испытывает ощущение неблагополучия, состояние неопределенной угрозы, не­мотивированные опасения. Характерны следующие вы­сказывания: “Я не раз бросал начатое дело потому, что считал, что не справляюсь с ним“, “У меня есть привычка считать разные ненужные мне вещи, например, лампочки, освещенные окна и т. д.“

Задача 3. У больного присутствует постоянная озабоченность своим физическим состоянием: пессимизм, склонность к жалобам, неверие в успех лечения, посто­янное самонаблюдение. Исходное повышенное внимание к себе сочетается с недостаточной способностью контролировать свои эмоции. По отношению к окружающим характерны несговорчивость, упрямство.

Задача 4. Больным свойственно отрицание эмо­циональных затруднений и напряженности в межлично­стных контактах. Склонность предъявлять соматические жалобы проявляется в следующих утверждениях: “Мне случалось падать в обморок...“, “У меня бывает чувство будто голова связана повязкой или обручем“. Переживания больных ориентированы из стороннего на­блюдателя. Характерна демонстративность поведения. Иногда отсутствует умение строить свое поведение на основе предшествующего опыта; поведение строится, ис­ходя из удовлетворения появившихся в данный момент желаний.

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ.

В следующих пунктах заполните пропущенные

Места:

1. ... - это адекватная оценка больным своего со­стояния и перспектив выздоровления.

2. Внутренняя картина болезни складывается на... этапе отношения к болезни.

3. Тревожно-депрессивный синдром возникает, как правило, на стадии развития заболевания.

Верны или неверны следующие утверждения:

4. Появление фобий у больного возможно в объ­ективно безопасной ситуации.

5. В подрастковом возрасте преобладающим ти­пом отношения к болезни является гипосоматонозогно-

ЗИИ.

6. Алгический компонент является составляющей сенсологического этапа отношения к болезни.

В следующих пунктах выберите один наиболее верный ответ:

7. Структура оценочного этапа отношения к бо­лезни включает в себя:

А) витальный компонент,

Б) эстетический компонент,

В) этический компонент.

8. Оценочный этап отношения к болезни это:

А) результат интрапсихологической переработки сенсологических данных,

Б) эмоциональное отношение к болезни,

В) рациональное, рассудочное отношение к бо­лезни.

9. Нарушения в социальной адаптации больного возможны

А) на сенсологическом этапе отношения к болез­ни,

Б) на оценочном этапе отношения к болезни,

В) на любом из этапов отношения к болезни.


10. Сенсоллогический этап отношения к болезни И. Оценочный этап отно­шения к болезни

А. СОСТОИТ из дискомфор — тного, алгического, дефлутарного компо­нентов;

Б. состоит из витального, общественно — про — фессионального, эти­ческого, эстетического компонентов;



В. компонента, связанного с интимной жизнью.

Поставьте в соответствие:

12. Психологический смысл А. неосознаваемая услов — это... ная желательность

13. Соматоногнозия это... болезни;

Б. переживания, выска­зывания, связанные с заболлеванием.


14. Каков психологический смысл болезни? Осоз­наваем ли он?

Мальчик С., 14 лет. Диагноз - гастрит.

Резкие боли в животе, возникают главным обра­зом, по дороге в школу. Родители требуют от ребенка только отличных оценок, у мальчика трудности в мате­матике, он очень боится получить плохую оценку но ма­тематике.

Эталоны ответов к домашним тестовым задани­ям:

1. сенсологическом

2. болевые

3. опасных

4. верно

5. неверно

6. неверно

7. верно

8. неверно

9. все ответы верны

10. а, в

11. г

12. а

13. б

14. в.