Психологическая помощь пострадавшим в результате террористических актов с захватом заложников

Оказание экстренной психологической помощи, направленной на работу с вновь возникшими в результате чрезвычайной ситуации (ЧС) негативными эмоциональными переживаниями, способствует поддержанию самочувствия пострадавших, решает задачи профилактики отсроченных реакций на чрезвычайную ситуацию.

К числу пострадавших относятся:

1. Жертвы, то есть пострадавшие, изолированные в очаге чрезвычайной ситуации.

2. Пострадавшие непосредственно физически, материально, люди, потерявшие своих родных и близких или не имеющие информации об их судьбе.

3. Очевидцы, «свидетели» — люди, с которыми трагедия прошла совсем рядом, поэтому они примеривают на себя, на своих близких случившееся, ставят себя на место пострадавших.

4. Наблюдатели, «зеваки» — люди, которые непосредственно не участвовали в ситуации, но, узнав о происшествии, прибыли на место ЧС (вторично пострадавшие).

5. Телезрители (вторично пострадавшие). Нагнетание эмоций, использование технологий манипулирования общественным сознанием представителями СМИ способствует снижению адаптационных возможностей организма людей, блокированию механизма поиска рационального выхода из грудных жизненных ситуаций и тем самым провоцирует возникновение психосоматических и обострение хронических заболеваний (Андреев Н. В., 1998).

Внезапность угрожающих жизни ситуаций, массированносгь и предельная жестокость вооруженного насилия, сопровождавшиеся разрушениями, пожарами, ранениями, гибелью находящихся рядом заложников, криками, рыданиями, приводят к осознанию полной беззащитности и безнадежности, неминуемой смерти, определяют массивность острого психогенного воздействия на людей в ситуации непосредственной угрозы жизни.

Конечные цели захвата заложников бывают разные. В одних случаях захватчики стараются добиться тех или иных политических уступок, в других — освобождения незаконно (по их мнению) арестованных заключенных, в третьих — выдвигают экономические требования (выкуп) и т. д. Поэтому для достижения своих целей обычно жертвами выбираются лица (группа людей), захват которых по предположению захватчиков может иметь большой общественно-политический резонанс или за которых можно получить большой выкуп.

Захват заложников, как правило, проводится внезапно, при этом большое значение придается стремительности самого процесса захвата. В эго время захватчики стараются решить несколько задач[39]:

- захватить намеченные жертвы;

- заставить их беспрекословно подчиниться всем указаниям;

- подавить желание заложников предпринимать любые действия, направленные на освобождение, за исключением тех, которые захватчики считают необходимыми и приемлемыми;

- внушить заложникам мысль о том, что за любыми их действиями, направленными на освобождение, немедленно последует расправа;

- при захвате двух и более человек пресечь всякую возможность к самоорганизации группы с целью совместных действий, направленных на освобождение.

Таким образом, можно констатировать, что поведение заложников определяется следующими факторами[40].

1. Объективными условиями содержания заложников — ограничительными мерами, на выполнении которых настаивали боевики.

2. Непредсказуемостью действий боевиков.

3. Психическим состоянием заложников, субъективной оценкой угрозы собственной жизни и жизни своих близких, что в значительной мере определялось не только и не столько реальной угрозой, но и реакцией на ситуацию.

4. Субъективной оценкой и объективным состоянием физического здоровья заложников.

5. Альтруистическими установками части заюжников, стремившихся оказать помощь лицам, находящимся в более тяжелом положении, чувством служебного долга лиц, которые по характеру своей профессии и служебному положению обязаны защищать граждан от произвола и (или) оказывать помощь пострадавшим (сотрудники правоохранительных органов, медицинские работники и др.).

Неожиданное возникновение жизнеопасной ситуации у заложников сопровождается возникновением тревожно-фобической реакции, неоднозначной в своих проявлениях. У большинства заложников тревожно-фобические реакции сопровождаются измененным состоянием сознания различной глубины (от оглушения до сумеречного помрачения сознания). Наиболее часто развивается оглушенность, выражавшаяся в заторможенности, вялости, обеднении психической деятельности, неполном осмыслении происходящего, затруднении восприятия окружающего, нечетком (неадекватном) выполнении необходимых жизнеспасающих действий, инструкций, а также синдром растерянности с аффектом недоумения, расстройством самосознания, блуждающим взглядом, вопрошающим выражением лица, дезориентировкой в ситуации, тревогой, суетливостью, подавленным настроением, беспомощностью и бестолковостью (Антонян Ю. М., 2001).

Для заложников, находившихся в острой жизнеопасной ситуации в течение суток, по данным Ю. М. Антоняна, характерны: гипокинетические тревожно-фобические реакции (с оцепенением — 40,7%, с гипокинезией — 17,0%); гиперкинетические тре - вожно-фобические реакции (с ажитацией — 32,2%, раптусом — 5,1%, фугой — 1,7%, целенаправленной гиперактивностыо — 3,3%).

У заложников, находившихся в острой пролонгированной жизнеугрожающей ситуации, в течение первых суток отмечались в основном тревожно-фобические реакции с гипокинезией. В ситуации пролонгированного стресса наиболее частыми были гипокинетические тревожно-фобические реакции (с оцепенением — 35,3% и с гипокинезией — 47,1 %). Гиперкинетические тревожно-фобические реакции были представлены лишь состояниями с целенаправленной гиперактивносгью (17,6%).

При изменениях психического и физического состояния заложников возможны варианты проникновения в их среду медиков для оказания им неотложной помощи по согласию преступников. В таких случаях целесообразно преувеличение со стороны врачей угрозы опасности жизни и здоровью заложников с целью их быстрого вывода из опасной ситуации. Терапевт или психиатр может сослаться на внешний вид других заложников, которых они непосредственно не осматривали, а видели мельком (поза депрессии или тревоги, изменение цвета губ — выраженная синюш - ность, бледность лица, холодный пот и т. д.) при оказании помощи пострадавшему. Руководителю операции необходимо поощрять гуманное отношение преступников к заложникам, использовать любую возможность для организации отдельной непрерывной связи с заложниками.

Описание всех физических характеристик заложников доводится до сотрудников группы захвата. Такая информация сведет к минимуму возможность перепутать заложника с преступником. При этом следует помнить, что нельзя полностью полагаться на одежду, очки и подобные им предметы в описании заложника, так как они могут быть использованы в качестве камуфляжа.

Первое, с чем приходится сталкиваться сотрудникам после освобождения заложников, — это необходимость получения показаний, особенно если проблема освобождения заложников не решена полностью. Стресс, «стокгольмский синдром» и другие подобные факторы мешают получить достоверную информацию. По-

Этому нужно знать особенности развития психики человека, так как приемы, используемые даже при опросе детей, могут быть применимы и при работе со взрослыми заложниками.

Необходимо учитывать, что при опросе детей их восприятие, мышление, память и т. п. отличаются от взрослого. Прежде чем начинать опрос ребенка, необходимо вывести его из стрессового состояния. И это еще раз показывает необходимость участия в переговорном процессе эксперта-психолога.

В возрасте 4 — 7 лет дети еще плохо определяют «на глаз» расстояние между предметами, размер помещения, размеры предметов и т. д. Цвета различаются, как правило, только основные, смешанные же просто не воспринимаются (например, фиолетовый) или, точнее, не определяются так, как они определяются взрослыми. Происходящие события ребенок воспринимает повествовательно, не выделяя главного и второстепенного, при этом придавая свою особую эмоциональную насыщенность всему увиденному и услышанному.

Так, к примеру, если преступник чем-либо сильно напугал ребенка, последний при определении его роста и телосложения может описать его как высокого, огромного, большого. Объективно же преступник может быть худой, щуплый и небольшого роста. В связи с этим при опросе ребенка необходимо предъявлять ему ряд людей различного роста, телосложения, веса и т. п. Ребенок же должен выбрать из них наиболее похожего на преступника по требуемым от него критериям (такого же роста, веса и т. п.).

В этом возрасте еще не сформировано и восприятие времени. Так, заполненное событиями время протекает быстрее. Пустое, незаполненное время переоценивается в большую сторону. Поэтому при опросе ребенку необходимо задавать конкретные, детализированные, наводящие вопросы, имеющие всегда альтернативный выбор.

Например: «Когда ты увидел этого дядю, в окнах домов уже горел свет или нет?». Альтернативность в вопросах обусловлена тем, что дети в этом возрасте склонны во всем соглашаться со взрослыми, особенно если спрашивающий имеет большое значение в глазах ребенка (милиционер, мама, учитель и т. д.).

Также следует учитывать гакой факт, что в возрасте 4 — 7 лет дети склонны «играть на публику», если они становятся объектом внимания взрослых, особенно в напряженной, эмоциональной ситуации. И далее, в случае если преступник относился к ребенку хорошо, доброжелательно, то у последнего может произойти искажение восприятия действительности и он будет всячески «покрывать» преступника, представлять его в «лучшем свете».

Например, дети склонны играть во всевозможные «секреты», «тайны». И опытный преступник может использовать это в своих корыстных целях. Из вышесказанного следует, что опрос ребенка

130 необходимо проводить «один на один», в спокойной, доброжелательной обстановке. В поведении опрашивающего не должно быть эмоциональных контрастов ни в голосе, ни в движениях, ни в одежде.

Особенностью памяти в этом возрасте является то, что она носит наглядно-образный характер, то есть мышление ассоциативно, причем с особенностями указанного в^ыше восприятия. Ребенок не запоминает предметы просто гак, он запоминает их в сравнении с чем-то и в связи с чем-то. Например: «Машина была большая, как дом».

Также следует отметить, что ребенок не старается запомнить происходящее для того, чтобы в дальнейшем рассказать увиденное, его память носит непроизвольный характер. Отвлеченные, абстрактные понятия и рассуждения вообще не запоминаются, так как не понимаются. К примеру, если ребенок слышал разговор двух преступников и они переговаривались на сленге, то он может просто не понять сказанного. Поэтому при постановке вопросов детям необходимо учитывать эти особенности детской памяти.

Внимание в этом возрасте также имеет отличительные черты. У детей оно непроизвольное, они еще не умеют поддерживать его в течение длительного времени в одном и том же направлении, не отвлекаясь от других предметов. В первую очередь внимание детей привлекает все яркое, броское, неизвестное. Однако иногда внимание может быть весьма интенсивным и устойчивым, но это происходит в том случае, если ребенок воспринимает все происходящее как игру.

Мышление в этот период характеризуется как конкретное, умение обобщать развито еще в недостаточной мере, поэтому важно задавать ребенку простые, конкретные, предметные вопросы, деля тем самым увиденные ребенком события на понятные ему операции и действия.

Следует выделить такую особенность детской психики, как чрезмерное использование своего воображения. В этом возрасте ребенок в большей мере отходит от действительности при пересказе увиденного, нежели взрослый, он смешивает воображаемое с действительным. Попросту говоря, для ребенка существует один мир. Воображаемое и действительное для него одно и то же, одно «вплетено» в другое, и с этим необходимо считаться. Поэтому при опросе достоверность полученной информации будет зависеть от умения правильно сформулировать и поставить вопрос перед ребенком.

При характеристике речи следует отметить, что у детей в этом возрасте словарный запас составляет порядка 2 000—3 000 слов. Это значит, что иногда ребенок понимает, что от него хотят услышать, но не может выразить этого достаточно понятно на

Вербальном уровне. Как правило, в этом случае он прибегает к ассоциациям, образам. Полнота и достоверность получаемой информации будет зависеть в первую очередь от умения задавать вопросы, и здесь необходимо учитывать все перечисленные выше особенности психики. Поэтому вопрос должен отвечать следующим требованиям:

А) конкретность;

Б) предметность;

В) соответственность возрастным особенностям;

Г) альтернативность;

Д) наглядность (если вопрос о том, в какую куртку был одет преступник, то необходимо показать ребенку несколько курток, чтобы он выбрал наиболее похожую);

Е) отсутствие эмоциональной контрастности в поведении опрашивающего.

Возрастная группа с 7 до 12 лет значительно отличается от первой, так как в этом возрасте продолжают развиваться и улучшаться все свойства психики (ощущение, восприятие, память, внимание, мышление, речь, воображение и т. п.).

Особенностью восприятия является более развитая детализи - рованность событий, однако их эмоциональная насыщенность остается еще достаточно сильной. Увиденные или услышанные события трактуются в описательном характере («что вижу, то и говорю»).

Продолжает развиваться память, усиливается роль преднамеренного запоминания для последующего изложения. Запоминание становится более прочным. Чем старше становится ребенок, тем сильнее словесно-логическое запоминание начинает преобладать над наглядно-образным.

Объем, интенсивность и продолжительность внимания развиты еще не в полной мере. Вследствие этого восприятие поверхностно, и поэтому запоминаются в первую очередь эмоционально значимые моменты. Ребенок может хорошо запомнить не существенные для следствия детали и не запомнить главного. Однако продолжительное или повторное восприятие увеличивает внимание и, как следствие, запоминание.

Вот почему так важны именно простые, конкретные, детальные вопросы.

Речь к 7 годам уже достаточно развита, однако часто прерывается. Сказав об одном, ребенок может упустить многое другое. Поэтому в этом случае необходимо переспрашивать, уточнять, детализировать. Ближе к 12 годам происходит целенаправленная перестройка речи, она становится логически более связанной, сознательной.

Воображение также проходит подобное развитие. Если в 7 — 8 лет ребенок еще смешивает воображаемое с действительным, то

132 ближе к 10—12 годам уже появляются попытки более точно отразить воспринятое событие.

Уровень развития психических функций к 12 годам уже позволяет вести разговор с ребенком «на равных». Ребенок начинает понимать, что хочет узнать у него взрослый. Однако не следует забывать, что в этом возрасте психическое развитие еще отстает от биологического. И поэтому постановка вопроса при опросе ребенка 7—12 лет должна отвечать перечисленным выше критериям.

У подростков 12—15 лет существенных отличий их психического функционирования от взрослых нет. Достоверность и точность полученной информации от подростка будет зависеть от умения спрашивающего расположить его к себе.

Специалист, оказывающий экстренную психологическую помощь, применяет не один конкретный метод, а скорее набор техник, методик, которые сочетаются друг с другом и подходят конкретному человеку. В зависимости от конкретной ситуации, ее условий, индивидуальных особенностей пострадавшего выбираются или разрабатываются индивидуальная тактика работы с конкретным человеком.

В качестве методов психологической диагностики применяются методы наблюдения и беседы, как наиболее адекватные ситуации.

Одним из эффективных методов работы с пострадавшими является метод «дибрифинга стресса критического инцидента» (Critical Incident Stress Debriefing — CISD), разработанный американским психологом Дж. Митчелом в 1983 г. и получивший с тех пор широкое распространение.

Психологические дибрифинги как форма оказания помощи в кризисных ситуациях проводятся с группами людей, совместно испытавшими стрессовые или трагические события. Дибрифинги не заменяют собой собственно лечения, которое бывает необходимо в некоторых случаях; их цель — минимизировать нежелательные психологические последствия и предупредить развитие синдрома посттравматических стрессовых расстройств. Эта цель достигается путем «вентиляции» впечатлений и эмоций; когнитивной организации опыта; уменьшения тревоги и напряженности; понимания универсального характера индивидуальных реакций, достигаемого в процессе интенсивного «обмена» чувствами; мобилизации ресурсов для социальной поддержки, усиления групповой солидарности и сплоченности; подготовки участников к правильному восприятию своего последующего состояния и использованию различных стратегий психологической помощи.

Таким образом, процесс дибрифинга состоит из трех основных частей: «вентиляции» чувств в группе и оценивания стресса ведущими; подробного обсуждения «симптоматики» и психологической

Поддержки; мобилизации ресурсов, предоставления информации и планирования дальнейшей помощи. Выделяют от пяти до семи обязательных фаз, через которые проходят пострадавшие.

1. Вводная: представление ведущего, разъяснение целей, задач и правил, снятие тревоги у участников по поводу «необычности» процедуры. Основными правилами, которых придерживаются как ведущие, так и участники, являются:

А) не заставлять никого из группы говорить или обсуждать то, чего они не захотят. Единственное требование — это назвать свое имя и отношение к инциденту (характер участия). Все внимательно выслушивают то, что говорит каждый из участников;

Б) соблюдать конфиденциальность: то, что происходит или обсуждается в группе, предназначено только для группы и не выносится вовне;

В) не допускать критических суждений в отношении другого: никто не должен рассматривать происходящее как «разбор» или «трибунал» — для них найдется другое место;

Г) каждый может говорить лишь о своих переживаниях, поступках (от первого лица), а не о чужих;

Д) участники предупреждаются о том, что могут вновь пережить отрицательные чувства, что естественно, так как речь идет о весьма болезненных вещах. Однако задача дибрифинга как раз и состоит в том, чтобы научиться справляться с реальными негативными эмоциональными состояниями;

Е) фуппа работает без перерывов, что не означает невозможности покидать ее на время с тем, чтобы все же вернуться, если этому не мешают неотложные обстоятельства.

2. Факты: каждый рассказывает о том, что происходило с ним — что он видел, где находился и что делал. Восстанавливается полная картина происшествия и хронология событий. Согласие относительно фактов способствует когнитивной организации опыта. Выражения эмоций на этой фазе допускать не следует.

3. Мысли, эмоции, чувства: ведущий просит перейти от описания событий к рассказу о внутренних психологических реакциях на них. Очень важно припомнить самые первые впечатления, пронесшиеся в голове мысли, импульсивные поступки и эмоциональные реакции.

Несмотря на то, что рассказы могут приобретать весьма драматический характер, нельзя допускать, чтобы доминировали чувства кого-либо из участников, а все остальные превратились бы в слушателей: каждый должен получить возможность высказаться и постараться выразить свои переживания. Ведущий поддерживает в группе понимание того, что, высказываясь, участники вновь переживают сильный стресс, однако это происходит в ситуации, когда реальная опасность миновала, а их чувства находят понимание и поддержку группы.

134

4. Симптомы: обсуждаются актуальные эмоциональные, когнитивные и соматические проявления посттравматического стресса, отмечаемые участниками изменения в восприятии своего «Я» и поведении. Составляется перечень симптомов, описывающих спектр психологических последствий критического инцидента в данной конкретной группе. Каждый участник получает возможность лучше разобраться в своем состоянии, отмечая и те симптомы, о которых, в силу различных причин, он не высказывался.

5. Информирование: разъяснение участникам природы пост - стрессовых состояний как «нормальных реакций на экстремальную ситуацию»; обсуждение вариантов и способов преодоления имеющих место и возможных в будущем отрицательных психологических последствий.

6. «Закрытие прошлого» и новое начало: подводится своеобразный итог под тем, что было пережито. Прошлое нельзя просто забыть, оно требует активного к себе отношения, чтобы люди могли найти в себе силы для новой жизни. Ритуалы «закрытия прошлого» выработаны в культуре (поминовения, годовщины, посещения мест, связанных с событиями, и пр.). Однако предполагается и собственное творческое участие: например, многие из переживших катастрофу посвящают себя тому, чтобы помочь избежать новых катастроф или уменьшить их травматические последствия, используют свой опыт при оказании помощи, участвуют в деятельности добровольных спасательных бригад и т. п. Формально процедура дибрифинга завершается вопросами участников к ведущим, советами, как вести себя в будущем, где искать источники психологической поддержки или профессиональной помощи, раздачей памяток, листовок (если они заранее подготовлены).

Окончание дибрифинга всегда специально акцентируется, что придает процессу завершенность и логическую стройность. При этом ведущий разъясняет, в каких случаях следует обратиться за профессиональной помощью: это, во-первых, если состояние не улучшится в ближайшие шесть недель; во-вторых, если оно начнет внезапно ухудшаться; и, наконец, в-третьих, если появятся затруднения при выполнении привычной работы или понизится работоспособность.

По данным зарубежных авторов, до 75 % прошедших психологические дибрифинги отмечают их высокую эффективность и полезность. Достоинства метода заключаются в том, что он предоставляет возможность взаимного обучения людей тому, как лучше мобилизовать свои ресурсы для преодоления стресса; позволяет лучше понять природу травматического стресса, его проявления и способы преодоления, с тем чтобы использовать эти знания при возможных новых драматических инцидентах; предоставляет условия для самовыражения и обретения уверенности в себе в

Условиях взаимной поддержки и профессионального участия спе - циал истов - психологов.

Как правило, проведение дибрифинга в полном объеме возможно на реабилитационном этапе. Однако сам по себе дибрифинг не исчерпывает необходимости в оказании индивидуальной психологической помощи отдельным лицам. Выявление нуждающихся в продолжении психореабилитационных мероприятий предполагает более глубокую психологическую оценку последствий экстремальных событий. Она может проводиться в ходе индивидуальной психологической беседы, индивидуальной или групповой психодиагностики.

Целесообразно пользоваться как уже проверенными и зарекомендовавшими себя методиками (методика И. О.Котенева, методика Спилбергера-Ханина, тест САН и др.), так и методиками, специально предназначенными для диагностики постстрессовых состояний, посттравматических стрессовых расстройств (шкалой опенки воздействия событий Горовица, Миссисипской шкалой, БСЬ-90 и др.).

Важным представляется использование современных стресс-про - тективных средств. Основным их назначением является: защита организма от чрезмерного психоэмоционального напряжения; нормализация нейродинамических сдвигов, предотвращение формирования стойких нервно-психических и психосоматических нарушений; повышение психофизиологических адаптивных механизмов саморегуляции; повышение физиологических и психических резервов работоспособности.

Фармакологическими препаратами, предохраняющими от развития острого и хронического утомления, являются бемитил, пи - рацетам и сиднокарб. Препараты назначаются повторными 6-дневными курсами. Перерыв между курсами составляет 2 дня. Количество повторных курсов — до шести. Бемитил принимается внутрь

2 раза в день по 0,25 г на прием, после еды. Предпочтительным является использование препарата при проведении интенсивных физических тренировок.

Пирацетам принимается по 0,8— 1,2 г на прием 2 раза в день. Его использование предпочтительнее при необходимости заучивания большого количества материала, освоения новых сложных навыков и умений. Сиднокарб может применяться только для экстренного непродолжительного облегчения обучения и выработки новых навыков, необходимости работать в вечернее и ночное время. Для интенсификации физических тренировок препарат не используется. Применяемая с этой целью доза сиднокарба — 20 мг однократно[41].

Показания к применению средств фармакологической коррекции стресса определяются типом состояния.

В ходе реальных действий в чрезвычайной обстановке возможно заблаговременное выявление ситуаций, в которых вероятно возникновение острых стрессовых состояний. Общим признаком таких ситуаций является столкновение психологически неподготовленных лиц с эмоциогенными воздействия ИИ стресс-фа кгоров экстремальной выраженности.

Подобные обстоятельства могут возникать: при попадании в район стихийного бедствия; при встрече с преступником, выполнении деятельности с элементами опасности и риска (освобождение заложников); при осуществлении контртеррористических мероприятий.

В этих и других случаях при наличии резерва времени до 8 ч и более целесообразно проведение профилактической фармакологической коррекции с целью создания функционального резерва, некоторого избытка защитных ресурсов психики. Указанный эффект возникает за счет снижения интенсивности предстартового возбуждения и предотвращения преждевременною расходования энергетических запасов.

Коррекция достигается применением феназепама (0.5—1 мг внутрь однократно) непосредственно перед последним периодом отдыха, предшествующим возникновению стрессогенной обстановки. При необходимости вместо феназепама могут быть использованы другие препараты из группы производных бензодиазепи - на: сибазон (5—10 мг) или нитразепам (5—10 мг) перед сном. Если период для сна не предполагается, то для коррекции необходимо назначение дневных транквилизаторов.

Обшей предпосылкой развития состояния острого эмоционального стресса является действительная или воображаемая угроза для жизни и здоровья человека при отсутствии заранее подготовленного реального плана преодоления опасной ситуации, а также при недостатке времени, необходимого для включения резервов волевой саморегуляции. Подобное стечение обстоятельств может возникнуть при появлении большого числа безвозвратных и санитарных потерь; при резких изменениях обстановки, а также неопределенности дальнейших действий; при вынужденном поддержании наивысшей готовности к действиям в течение многих часов, изматывающем ожидании активных действий, вызвавших обескураживающий эффект.

В перечисленных и других аналогичных случаях очень высока вероятность развития острого эмоционального стресса. С целью коррекции нарушений психоэмоциональной сферы и защиты от эмоционального стресса могут использоваться бензодиазепино - вые транквилизаторы (феназепам в таблетках по 0.0005 г), а для лиц операторского или умственного труда — фенибут (таблетки

По 0,25 г), пирроксан (таблетки по 0,015 г), пирацетам (таблетки по 0,2 г или капсулы по 0,4 г), сиднокарб (таблетки по 0,005 или

0, 01 г) или этимизол (таблетки по 0,01 г) — в зависимости от индивидуально-личностных особенностей. В этих случаях индивидуально подобранные препараты назначаются по 1—2 таблетки 1 — 3 раза вдень (в зависимости от выраженности нарушений психоэмоциональной сферы или стрессорных расстройств). Препарат применяют в порядке самопомощи и взаимопомощи при появлении первых признаков чрезмерного психического напряжения. Первая однократная доза феназепама составляет 0,5—1 мг. При необходимости через 4 — 6 ч дозу повторяют. Вместо феназепама может использоваться фенибут (разовая доза 0,5 — 0,75 г) или си - базон (доза 5—10 мг).

Восстановление исходного функционального состояния после интенсивных стрессовых нагрузок, как правило, растягивается на несколько дней. Напряженные графики работы, характер современных катастроф не позволяют полноценно восстановить затраченные функциональные резервы.

Кроме того, в период последействия возможны отставленные реакции, связанные с внутренней проработкой прошедших событий, соответствующими неприятными переживаниями и нарушением сна. Значительная часть вегетативных, сосудистых кризов и других заболеваний, вызванных стрессом, также приходится на это время. Показанием к применению средств коррекции после выхода из-под влияния стрессогенных факторов является в таких случаях чрезмерная интенсивность, экстремальность прошлых переживаний. Каких-либо отклонений в состоянии и поведении может не определяться, поскольку следовые переживания быстро вытесняются в область неосознаваемых процессов. Однако несмотря на такое видимое благополучие, целесообразно применение индивидуально подобранных средств фармакологических средств коррекции на протяжении 3 — 20 дней после прекращения действия стрессового фактора. Конкретная продолжительность приема определяется с учетом выраженности перенесенной стресс-реакции, степени нервно-психической устойчивости и психологической и профессиональной адаптации. Наиболее частой причиной длительного стресса является многодневное непрерывное пребывание в опасных для жизни и здоровья условиях при невозможности полноценной эмоциональной разрядки и отключения от тревожно-депрессивных переживаний.

К типичным ситуациям, в которых развивается такое состояние, относятся:

- длительная работа в особо сложных условиях;

- многодневное пребывание в окружении при специальных операциях;

- несение дежурства во враждебных социальных или национальных условиях;

- вынужденное длительное пребывание в убежищах закрытого типа, особенно при нарушении контактов с внешним миром.

Коррекция длительного стресса достигается курсовым применением фснибута или пирроксана. Препараты принимается ежедневно, желательно во второй половине дня. Продолжительность курса — две недели и более. Для нормализаций сна могут применяться феназепам (2 таблетки за 1 ч до сна) или фенибут (2 —

3 таблетки за 30 мин до сна), в плохо поддающихся коррекции случаях бессонницы — нитразепам 10 мг или оксибутират натрия

0, 5 г[42].

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства принадлежат к расстройствам аффективного спектра. Соответственно, основу их фармакотерапии должны составлять антидепрессанты и анксиолитики, а также нормотимические и ве - гетостабилизирующие средства.

Терапия данных расстройств требует учета характерной для них повышенной чувствительности к побочному действию психотропных средств. С другой стороны, щадящая терапия с применением относительно небольших, либо даже очень малых доз антидепрессантов, анксиолитиков, нормотимиков нередко оказывается достаточной для достижения терапевтического эффекта.

Вместе с тем, подобно принципам терапии «основных» аффективных расстройств, в большинстве случаев оправданным можно считать значительную продолжительность лечебного процесса.

Невротические расстройства характеризуются наличием комплекса аффективных (включая тревожные, депрессивные и дисфо - рические), соматоформных (включая вегетативные), поведенческих и обсессивных нарушений, сохраняющих на всем протяжении болезни умеренную (амбулаторную) выраженность с возможными непродолжительными обострениями состояния.

Условия лечения: в большинстве случаев показано амбулаторное лечение. Стационирование больных проводится при выраженных расстройствах и нарушениях адаптации, для удаления больного из актуальной психотравмирующей ситуации, а также для подбора адекватной терапии при резистентных состояниях.

Перечень необходимых обследований: до начала лечения необходимы консультации и заключения терапевта и при необходимости невролога, исключающие связь симптомов с выраженной соматической или неврологической патологией.

В случаях стационарного лечения проводятся обязательные лабораторные и инструментальные исследования (общий анализ кро-

Ви и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сахар, ВИЧ - инфекцию, Я\У и др.).

Для выбора варианта терапевтических воздействий необходимо оценить следующие факторы:

- выраженность и длительность расстройства;

- выраженность дезадаптации в связи с расстройством;

- результаты предшествующего лечения;

- имеющиеся возможности поддержки со стороны близких;

- культуральные и социальные особенности больного.

Фармакотерапия в значительной части случаев проводится в

Форме коротких курсов или симптоматической терапии как предпосылки психотерапии.

Бензодиазепиновые транквилизаторы обладают быстрым анк- сиолитическим действием, однако малоэффективны при длительном применении и, кроме того, вызывают зависимость. Применяются кратковременные (предпочтительно до 3 недель и не более 3 месяцев) курсы. Суточная доза разбивается на несколько приемов и подбирается индивидуально с учетом эффективности и побочных действий.

В качестве снотворных средств предпочтительны производные циклопирролона (зопиклон) или имидазопиридина (золпидем) в виде кратковременных курсов, а при предполагаемой связи нарушений сна с аффективными (депрессивными и тревожно-депрес - сивными) расстройствами — антидепрессанты с седативно-гипнотическим компонентом действия (тразодон, миансерин) или нейролептики типа тиоридазина.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) эффективны при большинстве расстройств этой рубрики, но требуют осторожности в подборе адекватных доз в связи с выраженностью побочного действия. Эффект наступает постепенно, в течение 2 — 3 недель, поэтому особенно в начале лечения необходима комбинированная терапия с транквилизаторами и бета-адреноблокатора - ми для купирования проявлений тревоги, а также нарушений сна. Атипичные антидепрессанты (миансерин, тразодон, мапротилин, тианептин, моклобемид, пирлиндол, пипофезин) обладают значительно менее выраженными побочными эффектами при достаточной антидепрессивной активности. При этом моклобемид, реже — пирлиндол, мапротилин, тианептин на этапах подбора терапевтической дозы могут проявлять стимулирующее действие: в этих случаях достаточно временное присоединение транквилизаторов или гипнотиков типа зопиклона.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флу - оксетин, пароксетин): большинство препаратов обладает отставленным действием (эффект наступает в течение 1,5 — 3 недель) и преимущественно стимулирующим эффектом, поэтому может быть применена комбинированная терапия с транквилизатора-

140 ми и бета-адреноблокаторами, особенно на начальных этапах терапии.

Тимостабилизаторы или нормотимики, среди которых предпочтителен карбамазепин в небольших и средних дозах.

Нейролептики (предпочтительны небольшие дозы и средства без выраженного побочного действия) назначаются в случаях, если тревога сопровождается выраженным психомоторным возбуждением и/или дезорганизацией мышления, а также в случаях неэффективности других анксиолитиков.

Транквилизаторы — альпразолам, клоназепам, клоразепат, диазепам, тофизопам.

Бета-адреноблокаторы — обзидан, тразикор, пропранолол — обладают быстрым противотревожным эффектом, в отличие от транквилизаторов — без седации и возможных дисмнестических побочных эффектов. Рекомендуются для уменьшения выраженности соматовегетативных проявлений тревоги. Назначаются малые дробные дозы в течение суток.

При расстройствах, провоцированных психотравмируюшими ситуациями, проводятся следующие мероприятия:

- выявление возможных психологических причин и источников тревоги;

- выявление и расширение значимых для больного межличностных связей, необходимых для поддержки и помощи;

- удаление больного из травмирующей ситуации или дезактуализация самой ситуации;

- применение релаксационных методов (аутогенная тренировка, массаж, дыхательная гимнастика и др.).

Длительность стационарного лечения 30—40 дней с последующей амбулаторной (поддерживающей) терапией в течение от 3 недель до 6—12 месяцев в случае неустойчивой ремиссии. Для подбора более эффективной терапии может быть использовано помещение больного в полустационар, длительность лечения в котором в среднем 30 дней с последующей поддерживающей терапией.

Длительность амбулаторного, в том числе поддерживающего лечения варьирует от 3 недель до 12 месяцев.

Ожидаемые результаты лечения: полное или значительное обратное развитие клинических проявлений болезни. Необходимость закрепления полученного эффекта с помощью поддерживающей фармакотерапии с постепенным снижением суточной дозы и отменой препарата. Возвращение к предыдущей суточной дозе при возобновлении симптомов. Контроль стабильности ремиссии после отмены фармакотерапии.

Фармакотерапия посттравматических стрессовых расстройств:

- трициклические антидепрессанты (ТЦА);

- ингибиторы МАО (ИМАО);

- тианептин, пирминол, пипофезин, обратимые ингибиторы МАО (моклобемид) — при снижении активности, проявлениях апатии;

- миансерин, тразидон — при выраженности или частых эпизодах тревоги (в том числе на ночь при нарушениях сна);

- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (па - роксетин);

- карбамазепин;

- соли лития;

- нейролептики — тиоридазин, алимемазин, другие — только при наличии симптомов психоза;

- бензодиазепиновые транквилизаторы — кратковременно, для купирования тревоги.

Изложенный психофармакологический арсенал, используемый как при запредельных психоэмоциональных нагрузках, так и для снятия патологических последствий пребывания в экстремальной ситуации, себя не исчерпывает. В настоящее время разработан и используется в практической деятельности отечественный ноо - тропный препарат фенотропил.

Обладает следующими свойствами:

- корректирует функциональное состояние организма, повышает психофизическую устойчивость организма человека к стрессовым воздействиям, в том числе экстремальным факторам боевого стресса;

- предупреждает развитие утомления;

- способствует снятию тревожных и депрессивных состояний;

- улучшает качество сна при отсутствии эффекта последействия;

- улучшает самочувствие человека, перенесшего черепно-мозговые травмы и контузии;

- снижает потребление алкоголя, используемого для снятия напряжения;

- улучшает функции памяти и внимания;

- повышает устойчивость организма к холоду и недостатку кислорода.

Фенотропил не оказывает токсического воздействия на организм, быстро выводится, не вызывает привыкания и зависимости при регулярном потреблении, не имеет противопоказаний.

Для профилактических целей достаточно раз в полгода принимать фенотропил в течение месяца — по одной таблетке в первой половине дня.

Оснащение сотрудников, участвующих в контртеррористической операции, фенотропилом возможно с двумя целями.

Профилактической — для повышения функциональной устойчивости в экстремальных условиях профессиональной деятельности, перед направлением в зону ответственности в Северо-Кавказский регион или для потребления в течение первого месяца пребывания в экстремальных условиях.

Коррекционноиу когда необходимо повысить бое - и работоспособность сотрудников в течение круглосуточного режима функционирования. В этом случае необходимо принять 1 —2 таблетки в 21—22 ч вечера. Или при признаках переутомления и истощения (1—2 таблетки утром).

Федеральный закон от 25 июля 1998 г. № 130 «О борьбе с терроризмом» определил правовые и организационные основы борьбы с терроризмом в Российской Федерации, порядок координации деятельности осуществляющих борьбу с терроризмом федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, общественных объединений и организаций.

В соответствии с Законом «О борьбе с терроризмом» МВД России является одним из основных субъектов, участвующих в предупреждении, выявлении и пресечении террористических актов, в том числе играющих одну из ведущих ролей в деятельности по освобождению заложников в условиях совершения террористического акта.

Психологическая служба МВД России принимает активное участие в обеспечении контртеррористической деятельности сотрудников органов внутренних дел. Наиболее активно эта работа была начата в 1995 г., а с 1999 г. по настоящее время продолжается на новом организационном уровне.

В рамках этого направления деятельности с целью повышения его эффективности разработана специальная Программа медико-психологического обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск, выполняющих служебно-боевые задачи на территории Северо-Кавказского региона. Программа регламентирует порядок организации психологического отбора, психологической подготовки, сопровождения, а также проведения реабилитационных мероприятий с личным составом.

В 2004 г. на основе результатов научных исследований и значительного опыта работы в условиях чрезвычайных обстоятельств, связанных с захватом заложников, взрывами домов, возникновением различных стихийных бедствий, разработано «Положение по организации психологического обеспечения деятельности сотрудников органов внутренних дел в условиях чрезвычайных обстоятельств», в том числе по освобождению заложников в условиях совершения террористических актов. Данное положение определяет цели, задачи, функции и взаимоотношения психологической службы МВД России с организациями и ведомствами, участвующими в ликвидации чрезвычайных обстоятельств. Структура

Положения включает в себя организационные аспекты работы психологов, программу их специальной подготовки и материально-технического обеспечения.

Сводные группы психологического обеспечения в настоящее время созданы в каждом субъекте Российской Федерации, укомплектованы из числа наиболее подготовленных психологов органов внутренних дел, психотерапевтов лечебно-профилактических учреждений. Численность группы психологического обеспечения составляет не менее пяти психологов с обязательным включением в состав медицинского работника. Руководитель группы психологов может входить в состав рабочего аппарата оперативного штаба.

При затяжном и широкомасштабном характере чрезвычайного обстоятельства по решению руководителя группы при согласовании с оперативным штабом дополнительно привлекаются психологи и специалисты МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, находящиеся в резерве по месту возникновения чрезвычайных ситуаций, а при необходимости — специалисты других МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, УВДТ, образовательных учреждений профессионального образования МВД России.

Основные задачи и функции группы:

1. В области психологического обеспечения деятельности органов и подразделений внутренних дел:

- разрабатывает предложения по психологическому обеспечению деятельности органов и подразделений внутренних дел и представляет руководству оперативного штаба с целью пресечения массовых беспорядков, избежания паники, преодоления агрессивных проявлений среди населения;

- осуществляет сбор и анализ информации об источниках отрицательного информационно-психологического воздействия на сотрудников и население с выработкой предложений для руководства о мерах по их нейтрализации;

- осуществляет психологическое консультирование руководителей оперативного штаба и сотрудников, проводящих спецопе - рации;

- принимает участие во встречах с гражданским населением, представителями местной администрации, правоохранительных и других взаимодействующих органов, изучает социально-психологическую обстановку, проводит анализ и прогнозирует возможные направления ее развития;

- информирует оперативный штаб о выявленных правонарушениях среди гражчан, о лицах, провоцирующих массовые беспорядки и панику, разрабатывает предложения по их профилактике;

- принимает участие в организации мероприятий по предупреждению распространения слухов, возникновения массовых негативных психологических реакций;

- своевременно информирует службу милиции общественной безопасности о нарушениях режима по ограничению доступа в места скопления населения лицами, не являющимися представителями ведомств и организаций, участвующих в оказании психологической и медицинской помощи пострадавшим;

- принимает участие в выработке стратегии ведения переговоров по психологическому обеспечению переговорной деятельности при освобождении заложников и угрозе совершения террористических акций.

2. В области организации и осуществления психологической, психотерапевтической помощи сотрудникам:

- проводит работу по психологическому обеспечению деятельности личного состава, определяет уровень работоспособности сотрудников, контролирует их функциональное состояние;

- оказывает психологическую, а в случае необходимости психотерапевтическую и реабилитационную помощь сотрудникам, проводит мероприятия по по, одержанию высокого уровня психологической устойчивости, коррекции состояний переутомления и других неблагоприятных психических состояний;

- изучает группы оперативного построения в подразделениях, привлеченных к выполнению оперативно-служебных задач, осуществляет мероприятия по поддержанию в них благоприятного социально-психологического климата;

- консультирует руководителей органов и подразделений внутренних дел по вопросам организации работы с личным составом и поддержания работоспособности сотрудников.

3. В области организации взаимодействия с психологическими и иными службами различных министерств и ведомств:

- взаимодействуете психологическими и иными службами различных ведомств по психологическому консультированию, оказанию психологической помощи гражданам, оказавшимся в кризисных ситуациях;

- осуществляет работу по оказанию психологической и психотерапевтической помощи пострадавшим, выявлению лиц с неадекватным поведением, психическими отклонениями, находящимися в острых стрессовых состояниях, и применению к ним мер меди ко-психологической коррекции;

- изучает и проводит анализ социально-психологических процессов и явлений, возникающих среди населения;

- участвует в мероприятиях органов внутренних дел и психологических служб других ведомств по стабилизации негативных социально-психологических проявлений среди населения;

4. совместно с психологами других ведомств разрабатывает рекомендации для гражданского населения по преодолению психологических трудностей и предотвращению неблагоприятных последствий пребывания в экстремальных условиях.

В области взаимодействия со средствами массовой информации:

- осуществляет взаимодействие со службой информации и общественных связей органов внутренних дел;

- разрабатывает предложения по взаимодействию представителей органов внутренних дел со средствами массовой информации;

- участвует в разработке проектов обращений представителей органов внутренних дел и местных органов власти к населению через средства массовой информации;

- анализирует содержание публикаций и передач средств массовой информации, выявляет возможные непосредственные и отдаленные негативные социально-психологические последствия от них.

Таким образом, как показывает опыт работы психологической службы органов внутренних дел последних лет, организационные вопросы деятельности психологов такого «силового» ведомства, как МВД России, в основном решены.

Это позволило психологам органов внутренних дел с 2004 г. принимать активное участие в деятельности по ликвидации последствий террористических актов. В каждом случае были организованы первоочередные мероприятия по оказанию психологической помощи родственникам пострадавших и психологическое сопровождение деятельности сотрудников, принимавших участие в ликвидации последствий трагических событий.

Эта модель активно использовалась при ликвидации последствий трагических событий, которыми печально памятны прошедшие годы: при захвате заложников в культурном центре на Дубровке, взрывах в столичном метрополитене, нападении незаконных вооруженных формирований на Республику Ингушетия, совершении террористических актов, связанных с захватом двух пассажирских авиалайнеров, вылетевших 24 августа 2004 г. из аэропорта Домодедово, и гибелью их пассажиров на территории Ростовской и Тульской областей.

Особое место в ряду трагических событий, безусловно, занимает террористический акт с захватом средней школы № 1 в г. Беслан Республики Северная Осетия-Алания, имеющий наиболее тяжкие последствия и поэтому требующий более подробного описания.

Перед психологами стояли четыре задачи:

- ликвидация психологических последствий теракта, оказание психологической помощи заложникам, их родственникам;

- работа в местах массового скопления людей, например на митингах;

- помощь личному составу в поддержании работоспособности и нормального психического состояния;

- работа по предотвращению межэтнических конфликтов.

1 сентября после получения информации о захвате заложников группа психологического обеспечения в составе девяти психологов МВД Республики Северная Осетия-Алания прибыла в г. Беслан.

В этот же день на первом этапе работы психологами совместно с оперативным штабом и местной администрацией был осуществлен комплекс организационных мероприятий по выделению помещений для проведения индивидуальной психологической работы с населением и сотрудниками, по созданию телефона «горячей линии». Была организована круглосуточная работа психологов в местах массового скопления населения, осуществлен сбор необходимой информации о настроениях гражданского населения, сотрудников органов внутренних дел, находящихся в оцеплении и на постах.

По указанию руководства оперативного штаба психологам МВД России была поставлена задача по организации координации действий специалистов психологического профиля различных ведомств с целью повышения эффективности психологической помощи родственникам заложников.

На втором этапе работы (2 сентября) Департаментом кадрового обеспечения МВД России дополнительно были привлечены психологи ГУВД Краснодарского, Ставропольского краев и ГУВД Ростовской области, а также психологи МВД Республики Северная Осетия-Алания, которые были разделены на три группы и направлены для работы с сотрудниками и населением в толпе, сосредоточенной в районе дома культуры. Общее число психологов по состоянию на 2 сентября составило 43 человека. Работа была направлена на снижение психоэмоционального напряжения, регулирование состояний, определение паникеров и лиц, провоцирующих массовые беспорядки.

На третьем этапе, самом сложном, — в момент активных боевых действий (3 сентября) — работа психологов была организована по двум направлениям. Одни работали по снятию острого стресса, шока и паники, другие — по нейтрализации агрессии, призывов эмоционального характера. Психологи приняли активное участие в доставке детей и пострадавших до автомобилей, в отправке раненых в больницы. Была организована работа среди сотрудников, взрослого населения, детей и школьников, пострадавших от теракта. В этот день по данным экспертных оценок у значительного большинства гражданского населения наблюдались:

- реакции острого стресса, шоковые состояния;

- повышенная агрессия, страх нападения на себя и детей, страх смерти, состояния психического истощения;

- отсутствие видения будущего, психосоматические боли, мышечная блокировка травмы, ощущение остановки жизни и др.

В то же время у сотрудников, принимавших участие в проведении операции по освобождению заложников и обеспечению общественного порядка в г. Беслан, можно было отметить:

- большое чувство вины;

- глубокие переживания своей профессиональной несостоятельности;

- непреодолимое ощущение агрессии со стороны гражданского населения;

- чувство изоляции.

В течение этого дня и 4 сентября была оказана психологическая помощь более чем 100 взрослым и 50 детям из числа заложников. Они находились в состоянии аффективного шока в ажитирован - ной и ступорозной формах. У большинства бывших заложников наблюдалась атрофия мышц, тремор конечностей, страх закрытых помещений.

Пример 1. Пострадавшая, 34 года. Находилась с заложниками вместе с дочерью, была в состоянии шока. Реакция пострадавшей характеризовалась расстройством сознания, бессмысленными беспорядочными движениями. Не узнавала окружающих, отсутствовал адекватный контакт, была бессвязная речь. Звук, прикосновения еше более усиливали страх. С помошью психотерапевтических методов воздействия ее удалось вывести из фазы аффективного шока, переведя кризисное состояние в фазу реакции и переработки. Она смогла восстановить последовательность происшедшего, узнала и вспомнила мужа.

Пример 2. Ребенок 9 лет находился в захваченной школе вместе с бабушкой, которая погибла. Мальчик находился в ступорозном состоянии, у него наблюдалась обездвиженность, оцепенение, он не узнавал родных. Воспоминания о пережитом эпизодические, бессвязные. У ребенка присутствовало неприятие смерти бабушки, которая занималась воспитанием мальчика. При помощи психотерапевтических методов (арт - терапия, игровые методы с использованием пластилина, мыльных пузырей) ребенку удалось восстановить речь, память, он узнал мать, отца, других родственников.

Кроме того, в это же время психологи органов внутренних дел приняли активное участие в работе с гражданским населением, собирающимся на митинги на главной площади г. Владикавказа. Работа с митингующими была направлена на погашение эмоциональных всплесков, нормализацию ситуации с использованием психологического метода включенного наблюдения и воздействия.

Далее, с 6 по 13 сентября работа психологов была направлена на поддержание работоспособности сотрудников и предупреждение возможных межэтнических вооруженных конфликтов. Проводилась комплексная психологическая работа с сотрудниками 13 районных и поселковых отделов, отделений и стационарных постов милиции, осуществляющих, в том числе, охрану границ

148

Между Республикой Северная Осетия-Алания и Республикой Ингушетия.

Мероприятиями психологического характера было охвачено более 1500 сотрудников МВД РСО-Алания.

С личным составом осуществлены восстановительные мероприятия, направленные на психологическую проработку впечатлений, нормализацию состояния через обсуждение чувств, познавательную организацию переживаемого опыта путем понимания событий, снижение индивидуального и группового напряжения, мобилизацию внутренних и внешних групповых ресурсов, усиление групповой поддержки и солидарности. Для этого проводились специальные групповые тренинги по сплочению служебных коллективов, снятию эмоциональной напряженности и повышению работоспособности, изучалось и корректировалось отношение сотрудников к трагическим событиям последних дней.

Психологическая работа с личным составом органов внутренних дел МВД Республики Северная Осетия-Алания и населением республики, направленная на снижение психологических последствий террористического акта, предотвращение межэтнических конфликтов, оказание психологической помощи пострадавшим, практической помощи в организации работы с сотрудниками, начатая 1 сентября 2004 г. после захвата заложников, была организована и продолжена в октябре.

С этой целью в МВД Республики Северная Осетия-Алания и Республики Ингушетия были направлены еще две мобильные группы психологов. Психологическую работу осуществляли 25 специалистов.

В этот период времени, через 40 дней после первых жертв террористического акта, у значительного числа сотрудников были отмечены состояние хронического переутомления, повышенный уровень эмоциональной напряженности, тревожности, у многих были симптомы обострения хронических заболеваний.

В подразделениях МВД Республики Северная Осетия-Алания особое внимание уделялось личному составу, выполнявшему служебные задачи по ликвидации негативных последствий террористического акта, сотрудникам, получившим ранения, лицам, побывавшим в заложниках, а также членам их семей. Аналогичные мероприятия были проведены с личным составом органов внутренних дел Республики Ингушетия.

Одновременно в МВД Республики Северная Осетия-Алания и Республики Ингушетия с руководящим составом были проведены беседы, психологические тренинги; с психологами — практические занятия по обучению формам и методам оказания психологической помощи сотрудникам и улучшению социально-психологического климата в служебных коллективах.

В результате работы были достигнуты позитивные результаты у большинства сотрудников милиции и населения. Всплеска эмоций и эскалации видения в соседях образа «врага» не было, люди вели себя спокойно. Социально-психологическая обстановка в МВД Республики Северная Осетия-Алания и Республики Ингушетия была стабильна.

Психологической службой МВД России с 1 августа 2004 г. была организована комплексная работа по обеспечению траурных мероприятий, проводимых в связи с годовщиной террористического акта в г. Беслан Республики Северная Осетия-Алания.

На подготовительном этапе были разработаны план работы психологов с личным составом органов внутренних дел Республики Северная Осетия-Алания, график несения службы на объектах I —

4 сентября, включая территории школы и кладбища, где похоронены погибшие от террористического акта, постов по охране административных границ между Республикой Северная Осетия - Алания и Республикой Ингушетия.

Группы постоянно работали с личным составом, дислоцированным вдоль границ, на кладбище, где похоронены погибшие, целенаправленно — с личным составом органов внутренних дел г. Беслан, одна группа находилась в резерве. Время несения службы психологами на прилегающей территории и в помещениях школы до 4 сентября было круглосуточное, на кладбище — с 7 ч до окончания мероприятий.

Психологами было изучено морально-психологическое состояние сотрудников органов внутренних дел Республики Северная Осетия-Алания.

Установлено, что сотрудники длительное время несут службу в усиленном режиме ожидания активных действий. У большинства личного состава выявлены повышенное кровяное давление, высокий уровень тревожности, агрессивности, состояние переутомления.

С личным составом на постах проводились индивидуальные беседы, с помощью специальных методов и технических средств снималась усталость, нормализовалось психическое состояние, формировался положительный настрой на бдительное и качественное несение службы. Были проведены инструктажи со всеми сотрудниками постов по соблюдению мер личной и коллективной безопасности.

Психологами проводилось включенное наблюдение за поведением людей, определялся и анализировался их общий настрой, при необходимости оперативно перераспределялись силы и направление работы специалистов.

1 сентября взрослым и детям оказывалась целенаправленная психологическая помощь. С ними были проведены специальные психологические мероприятия по разделению тяжелого горя ут-

150 раты близких. Траурные мероприятия в основном прошли спокойно.

Таким образом, психологическая служба МВД России играет существенную роль в повышении эффективности деятельности органов внутренних дел при осуществлении антитеррористической деятельности, поддержании боеспособности подразделений, нормализации психологических состояний гражданского населения при проведении массовых митингов и демонстраций.