ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЖЕНЩИН С КОСМЕТИЧЕСКИМИ ДЕФЕКТАМИ КОЖИ ЛИЦА

А. А. Александров, Е. С. Багненко

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург

Введение

Неудовлетворенность своим внешним видом входит в число десяти главных причин эмоционального дискомфорта и хронического стрессового состояния [8]. Клиническая практика показывает, что косметические про-блемы конкретного человека, преломляясь через его ценностно-мотивационную сферу, могут обусловить риск развития психосоматиче-ских и психогенных нервно-психических расстройств, других проявлений психологической и социальной дезадаптации личности. И напротив, устра-нение незначительной, на первый взгляд, косметической проблемы приоб-ретает важное значение в силу своего влияния на эмоциональное состояние человека и статистически доказанное повышение качества жизни [19].

Несмотря на очевидную важность психологической составляющей косметологического лечения, работы по ее изучению малочисленны. Если в отношении психологических характеристик больных с хроническими за-болеваниями кожи, обращающихся к пластическим хирургам, существует ряд фундаментальных работ [14, 16–18 20, 21], то психологический статус пациентов косметологических клиник практически не изучен. В то же вре-мя четкое представление об индивидуально-личностных характеристиках и социально-психологических проблемах лиц, обращающихся за косметоло-гической помощью, могло бы оптимизировать процесс лечебной коррек-ции, повысив его психотерапевтический потенциал. Особое значение име-ет изучение психологических характеристик пациентов с дефектами кожи лица – важнейшего элемента человеческой коммуникации [3, 6, 10].

Это определило основную цель исследования – изучить комплекс психологических характеристик женщин с косметическими проблемами кожи лица и динамику этих характеристик в процессе лечебной коррекции. Конкретные задачи: 1) исследовать структуру и динамику эмоционального состояния; 2) определить структуру и динамику самооценки; 3) изучить индивидуально-психологические особенности личности; 4) выявить цен-ностно-мотивационную направленность личности; 5) определить стратегии совладающего (стресс-преодолевающего) поведения женщин с дефектами кожи лица.

Материал и методы

На основании письменного «информированного согласия» с помо-щью методов психологической диагностики исследовали 110 женщин (E – общая группа), обратившихся в Санкт-Петербургский институт красоты в связи с дефектами кожи лица.

Средний возраст женщин составил (35,6 ± 1,1) лет. Анализ возрас-тных характеристик показал, что наиболее часто обращаются за космето-логической помощью по поводу проблем кожи лица женщины в возрасте 26–35 лет (36,4 % от всех обратившихся). Самые молодые (18–25 лет) и зрелые (46–55 лет) женщины обращаются к врачу косметологу одинаково часто (их количество в каждом случае составляет 20 % от всех обратив-шихся). Наиболее редко обращаются к врачу-косметологу женщины 56 лет и старше (5,5 % от всех обратившихся), и их обращения связаны главным образом с изменением овала лица и мимическими морщинами.

Степень выраженности косметологической проблемы в более чем половине случаев оценивалась лечащим врачом как незначительная (ми-нимальная) и лишь у 11,8 % пациенток – как максимальная. По характеру косметологической патологии пациенток распределили на группы:

А – 26 женщин, или 23,6 %, с гравитационным птозом;

B – 37 женщин, или 33,6 %, с мимическими морщинами;

C – 19 женщин, или 17,3 %, с акне;

D – 28 женщин, или 25,5 %, с дегидратацией кожи лица.

Средняя длительность косметологической проблемы составила 20,2 мес; она редко была менее 1 мес (12,7 %) и более 3 лет (19,1 %). Изу-чение социально-демографических характеристик пациенток показало, что во всех диагностических группах значительно преобладают лица с высшим образованием (72,7 %), постоянно работающие (73,6 %), состоящие в браке (53,6 %) и имеющие детей (60,9 %).

Для реализации задач исследования использовали структурирован-ное интервью, а также комплекс психодиагностических методик: методики «Шкала самооценки» Т. Дембо – С. Я. Рубинштейн [13] и стандартизованных опросники «Доминирующее состояние» [7], «Большая пятерка» (Big V) [12, 15], «Стратегии совладающего поведения» (СПП) [5], «Смысло-жизненные ориентации» (СЖО) [9].

Математико-статистический анализ включал сравнение независимых выборок пациенток, выделенных по диагностическому критерию. Также проведен сравнительный анализ психологических показателей клинической группы с нормативными данными, полученными авторами используемых психологических тестов. Динамичные психологические характеристики - особенности эмоционального состояния и самооценки - анализировались дважды: до начала и по окончании лечебной коррекции. Эти параметры изучались в динамике у тех женщин, курс косметологического лечения которых длился не менее 3 мес. Анализ различий средних значений психодиагностических показателей в независимых выборках и в зависимых выборках (в динамике) проводился с использованием Т-критерия Уилкоксона; частотный анализ градаций номинативных и ранговых признаков - с помощью χ2 Пирсона.

Результаты и их анализ

В табл. 1 приведены результаты исследования эмоциональных состояний по методике «Доминирующее состояние» у пациентов в группах в начальном периоде косметологического лечения по сравнению с нормативными данными теста (группа F, n = 131), где средние значения для каждой шкалы составляют (50 ± 10) Т-баллов [7].

Таблица 1 Показатели доминирующих эмоциональных состояний у пациентов в группах До лечения в сопоставлении с нормативными данными (F), Т-балл (M ± σ)

Здесь и в табл. 2-7. Различия в группах: * p < 0,05; ** p < 0,01; *** p < 0,001.

Как видно из табл. 1, в группе женщин с диагнозом «гравитацион-ный птоз» и общей группе пациенток с дефектами кожи лица в начальном периоде косметологического лечения выявляется статистически значимое снижение показателя шкалы «Активное–пассивное отношение к жизнен-ной ситуации» по сравнению с нормативной выборкой. Это свидетельству-ет о том, что исследованные пациентки до начала лечебной коррекции ха-рактеризуются определенным снижением настроения и активности, менее оптимистичны и обладают меньшей уверенностью в возможности успеш-ного решения собственных проблем, по сравнению с большинством здоро-вых женщин. В то же время, следует учитывать, что показатели шкалы «Активное–пассивное отношение к жизненной ситуации» во всех исследо-ванных группах не выходят за пределы нормативного диапазона.

Одновременно в двух диагностических группах («мимические мор-щины» и «акне»), а также в общей группе женщин выявляется статистиче-ски значимое преобладание показателя шкалы «Удовлетворенность– неудовлетворенность жизнью» по сравнению с нормативной выборкой. Таким образом, уже в начале косметологического лечения названные группы пациенток отличаются от большинства здоровых женщин более выраженным переживанием личной успешности, удовлетворенности само-реализацией, способности брать на себя ответственность и делать свой вы-бор. Можно считать, что у исследованных женщин – пациенток космето-логической клиники уровень интернальности (ощущения надежности внутренней опоры) выше популяционного.

Результаты исследования динамики эмоционального состояния по методике «Доминирующее состояние» у женщин общей группы с дефек-тами кожи лица в процессе косметологической коррекции представлены в табл. 2.

Результаты исследования, представленные в табл. 2, отражают ста-тистически значимое возрастание показателей трех шкал: «Спокойствие– тревога», «Устойчивость–неустойчивость эмоционального тона» и «Поло-жительный–отрицательный образ самого себя» после окончания лечения по сравнению с периодом до лечения. Это свидетельствует об отчетливой положительной динамике эмоционального состояния пациенток в процессе косметологического лечения, проявившееся, в частности, в снижении уровня тревожности, связанной с предстоящим лечением. Феноменологи-чески это проявляется в выравнивании фона настроения, значительном снижении внутреннего напряжения, беспокойства, психического диском-форта, вегетативных проявлений, сопровождающих ситуационную (связанную с предстоящим лечением) тревожность. Повышение показателя шкалы «Спокойствие-тревога» в процессе лечения отражает в целом повышение уровня фрустрационной толерантности («помехоустойчивости») и уменьшение эмоциональных и поведенческих проявлений, детерминированные уровнем тревоги.

Таблица 2 Динамика доминирующих эмоциональных состояний У пациентов общей группы, Т-балл (M ± σ)

Статистически значимая положительная динамика показателя шкалы «Устойчивость-неустойчивость эмоционального тона», кроме существенного снижения эмоциональной возбудимости и неустойчивости, отражает возрастание способности сохранять эффективность психической регуляции в ситуациях повышенных эмоциональных нагрузок. Изменение показателя шкалы «Положительный-отрицательный образ самого себя» свидетельствует о положительной динамике самовосприятия и самооценки в процессе лечения.

Таким образом, результаты исследования доминирующего эмоционального состояния у женщин с дефектами кожи лица показывают его отчетливую положительную динамику в процессе лечебной коррекции.

Структура и динамика самооценки пациенток четырех диагностических групп изучались с помощью методики «Шкала самооценки», которая проводилась с помощью графического шкалирования (визуально-аналоговой шкалы). В табл. 3 представлены результаты сопоставления отдельных параметров самооценки у пациентов в клинических группах.

Таблица 3 Показатели самооценки у пациентов в группах до лечения, балл (M ± σ)

Как видно из табл. 3, у пациентов во всех четырех диагностических группах по всем изученным параметрам («ум», «характер», «внешность», «здоровье») при использовании 10-балльной шкалы получены оценки ниже среднего уровня (ниже 5 баллов). Это указывает на генерализованный (а не локальный, касающийся только внешности) характер снижения самооценки у изученной группы женщин, обратившихся за косметологической помощью.

Наиболее низкие значения оценок по всем параметрам получены в группе женщин с диагнозом «гравитационный птоз»; наиболее высокие - в группе с диагнозом «дегидратация кожи лица». Статистически значимые различия между этими группами получены по аспектам самооценки «внешность» и «здоровье».

В табл. 4 приведены результаты динамического исследования самооценки у пациентов общей группы, проходивших длительный курс косме-тологического лечения (более 3 мес).

Таблица 4 Динамика показателей самооценки у пациентов общей группы в процессе косметологической коррекции, балл (M ± σ)

Результаты динамического исследования показывают статистически значимое повышение всех показателей самооценки у пациенток после лечения по сравнению с периодом до лечения. Таким образом, в процессе лечебной косметологической коррекции происходят положительные изменения самооценки, касающиеся не только принятия своей внешности, но также своих интеллектуальных возможностей, личностно-характерологи-ческих свойств и уровня здоровья.

Полученные данные соответствуют представленным выше результатам динамического исследования эмоционального состояния пациенток и подтверждают мнение о том, что самооценка является одним из важнейших индикаторов психического (эмоционального) состояния человека [4].

В табл. 5 приведены результаты исследования личностно-характеро-логических особенностей у пациенток в группах по сравнению с нормативными данными теста (группа F, n = 131) [15]. Исследование проведено в начальном периоде косметологического лечения.

Таблица 5 Показатели личностных характеристик женщин с дефектами кожи лица В сопоставлении с нормативными данными (F), балл (M ± σ)

Как видно из табл. 5, при анализе показателей методики Big V выявлены статистически значимые различия у пациенток общей группы по сравнению с нормативными данными по шкале «Самосознание». Такие же различия выявлены у пациенток в каждой из четырех диагностических групп и нормативными данными. Во всех случаях показатели шкалы «Самосознание» оказались выше в группах пациенток косметологической клиники, чем в нормативной выборке; по своей выраженности эти показатели приближаются к верхней границе средней нормы [15]. Полученные данные свидетельствуют о том, что исследованные пациентки характеризуются большей степенью упорства, целеустремленности, организованности, возможно, тщеславия и честолюбия, чем большинство здоровых лю-дей. При этом, демонстрируя высокие оценки самоорганизации и стенич-ности, пациентки остаются неудовлетворенными своими волевыми качест-вами и активностью (как показывают приведенные выше результаты изу-чения доминирующего состояния) и хотели бы их увеличить.

Табл. 5 показывает также, что у пациенток в общей группе, а также в группах пациенток с диагнозами «гравитационный птоз» и «дегидратация кожи лица», выявлено статистически значимое снижение показателя шка-лы «Эмоциональная стабильность» по сравнению с нормативной выбор-кой. Полученные данные отражают то, что в общей клинической группе и двух названных подгруппах (А и D) по сравнению с нормой отмечаются большие эмоциональная возбудимость и неустойчивость, на фоне которых легко могут возникать негативно окрашенные состояния и переживания – тревога, эмоциональное напряжение, пессимизм, неоправданное беспокой-ство за свое здоровье (ипохондрия). Следует, однако, иметь в виду, что выраженность отмеченных признаков эмоциональной нестабильности (нейротизма) в общей клинической группе и в отдельных диагностических подгруппах соответствует диапазону средних значений [15].

Анализ выявил также в каждой из диагностических групп и во всей исследованной группе пациенток статистически значимое снижение пока-зателя шкалы «Личностные ресурсы» по сравнению с нормативной выбор-кой. Согласно нормативному распределению шкальных оценок, этот пока-затель во всех клинических группах соответствует уровню ниже среднего [15]. В контексте 5-факторной модели личности, положенной в основу ме-тодики Big V [12], снижение показателя шкалы «Личностные ресурсы» свидетельствует о невыраженном стремлении к поиску нового опыта, ори-гинальных подходов к решению жизненных задач и в то же время о при-верженности стереотипам, неприятии нового и непривычного, ограничен-ном воображении и креативности личности, в целом.

Способы психологического преодоления стрессовых и проблемных ситуаций изучались с помощью тест-опросника «Стратегии совладающего поведения». В табл. 6 приведены результаты исследования копинг-страте-гий в группах пациенток по сравнению с нормативными данными (группа F, n = 131), где средние данные для каждой шкалы составляет (50 ± 10) баллов [5]. Исследование проведено в начальном периоде лечения.

Таблица 6 Показатели стратегий стресс-преодолевающего поведения женщин с дефектами кожи лица в сопоставлении с нормативными данными (F),

Т-балл (M ± σ)

Как видно из табл. 6, статистически значимые различия показателей шкалы «дистанцирование» выявлены у пациенток с диагнозом «акне» по сравнению с нормативной выборкой. В когнитивной теории стресса и ко-пинга Р. Лазаруса [1] стратегия «дистанцирование» относится к неконструктивным стратегиям и предполагает преодоление негативных переживаний, возникающих в связи с жизненными трудностями и проблемами, за счет когнитивного снижения их значимости и степени эмоциональной вовлеченности в проблемы. Подобный способ совладания с жизненными трудностями достоверно реже встречается в группе женщин с диагнозом «акне», чем в нормативной выборке, что свидетельствует о предпочтении пациентками этой группы более конструктивных способов преодоления стресса, связанных, в частности, с поиском социальной поддержки и поиском способов решения проблемы.

Табл. 6 показывает также, что у пациенток общей группы, а также в группах с диагнозами «гравитационный птоз» и «дегидратация кожи лица», выявлено статистически значимое снижение показателей шкалы «самоконтроль» по сравнению с нормативной выборкой. Это снижение указывает на импульсивность в оценке проблемной ситуации и выборе способов ее преодоления, эмоциональную неустойчивость в целом. Эти данные полностью соответствуют данным, полученным при исследовании личностных свойств с помощью методики Big V, согласно которым в клинической группе в целом, а также в группах с диагнозами «гравитационный птоз» и «дегидратация кожи лица», статистически значимо снижены показатели эмоциональной стабильности по сравнению с нормативной выборкой.

Результаты, представленные в табл. 6, свидетельствуют о том, что пациентки общей группы статистически значимо чаще используют некон-структивную копинг-стратегию «бегство–избегание» по сравнению с нор-мативной выборкой. Кроме того, в «профиле» совладающего поведения в каждой из диагностических групп эта стратегия является одной из веду-щих. В когнитивной теории стресса и копинга стратегия «бегство– избегание» предполагает преодоление личностью негативных пережива-ний путем интеллектуального отстранения, уклонения от ответственности, а также путем использования физических методов облегчения эмоцио-нального состояния (злоупотребление алкоголем, лекарственными средст-вами, едой) [5].

Таким образом, при исследовании механизмов психологической адаптации в общей группе женщин с дефектами кожи лица выявлено сни-жение по сравнению с нормативными данными частоты использования конструктивной копинг-стратегии «самоконтроль» и повышение частоты использования неконструктивной стратегии «бегство–избегание», что вполне соответствует выявленному при изучении личностных свойств снижению (по сравнению со «средней нормой») показателя эмоциональ-ной стабильности.

В то же время необходимо иметь в виду умеренную степень выра-женности отмеченных особенностей психологической адаптации: шкаль-ные оценки соответствующих копинг-стратегий, как и другие показатели методики СПП, – в пределах нормативного диапазона, поэтому, как и в случае личностных особенностей, полученные данные, хотя и отличаются от средне-нормативного уровня по трем параметрам копинга, могут отра-жать лишь особенности психологической адаптации исследованных жен-щин, а не ее нарушения.

Рассмотренные выше копинг-стратегии являются составной частью сложного механизма совладающего (стресс-преодолевающего) поведения. Важную роль в нем играют личностные копинг-ресурсы [1, 11]. Важней-шим копинг-ресурсом является ценностно-мотивационная направленность личности, придающая индивидуальный личностный смысл поведению че-ловека, в том числе в проблемных и стрессовых ситуациях.

В табл. 7 приведены результаты показателей методики «Смысложиз-ненные ориентации» в группах пациенток по сравнению с нормативными данными теста (группа F, n = 131) [9]. Исследование проведено в начальном периоде лечения.

Таблица 7 Показатели ценностно-мотивационной направленности личности женщин с дефектами кожи лица в сопоставлении с нормативными данными (F),

Балл (M ± σ)

Как видно из табл. 7, при анализе данных получены статистически значимые различия по четырем показателям методики СЖО между общей группой пациенток и «средней нормой», а также значимые различия этих показателей между отдельными диагностическими группами пациенток и нормативными данными. В каждом случае (всего 14 значимых различий, включая общий показатель осмысленности жизни) показатели пациенток косметологической клиники оказались выше, чем в нормативной выборке.

Так, в целом по группе, а также в диагностических группах пациенток «мимические морщины» и «акне», показатель шкалы «Цели в жизни» превосходит соответствующий показатель в нормативной выборке, что отражает наличие у исследованных пациенток отчетливых целей и планов на будущее, которые придают жизни осмысленность, направленность и временную перспективу.

Аналогичные результаты получены при анализе показателей шкалы «Результативность жизни». В названных группах пациенток, а также в группе с диагнозом «дегидратация кожи лица» отмечается повышение показателя этой шкалы по сравнению с нормативными данными, что отража-ет субъективное ощущение (переживание) осмысленности и продуктивно-сти пройденного отрезка жизни, удовлетворенность самореализацией.

Особое значение для психологической адаптации личности имеет интернальный локус контроля, или интернальность, составляющая содер-жание шкалы «Локус контроля – Я» методики СЖО. Преобладание пока-зателя этой шкалы в общей группе, а также в каждой из диагностических групп, по сравнению со «средней нормой», указывает на то, что исследо-ванные женщины ощущают внутреннюю способность строить свою жизнь в соответствии с собственными целями и представлениями о ее смысле, влиять на ход жизни и нести ответственность за ее значимые события.

В соответствии с приведенными данными, в исследовании выявлено статистически значимое преобладание интегрального показателя осмыс-ленности жизни в общей группе женщин и в группе пациенток с диагнозом «дегидратация кожи лица» по сравнению с нормативным показателем.

Заключение

Таким образом, комплексное психологическое исследование женщин с дефектами кожи лица – пациенток косметологической клиники показало отчетливую динамику доминирующего эмоционального состояния в про-цессе лечебной коррекции. По окончании лечебной коррекции показатели общего жизненного тонуса, спокойствия, устойчивости настроения и удов-летворенности жизнью превосходили средненормативные показатели. Учитывая обусловленность доминирующего состояния не только ситуаци-онными, но и личностными, а также социально-психологическими факто-рами [8], можно предположить, что отмеченная динамика затрагивает не только актуальное эмоциональное состояние пациенток, но и более глубо-кие личностные характеристики и отношения.

По определению Б. Г. Ананьева, важнейшей характеристикой лично-сти, ее самосознания и центральным звеном в системе отношений лично-сти является самооценка. Самосознание и самооценка не только завершают структуру характера, обеспечивая его целостность, но, будучи тесно свя-занными с жизненными целями и ценностными ориентациями, выполняют функцию регуляции поведения [2]. Изменение различных аспектов отно-шения к себе (к своему физическому и психологическому «Я») в позитив-ном направлении является началом более глубоких позитивных сдвигов в системе отношений в целом. Именно такие изменения самооценки в ре-

Зультате лечебной косметологической коррекции выявлены у исследован-ных женщин с дефектами кожи лица.

Исследование структуры и особенностей личности выявило норма-тивный, сбалансированный характер «профиля личности» в группах паци-енток косметологической клиники. Из особенностей личности, отличаю-щих изученных пациенток от «средней нормы», следует отметить упорство и целеустремленность, ригидность установок, приверженность стереоти-пам, а также повышенную эмоциональную возбудимость и неустойчи-вость. Названные особенности пациенток, хотя и отличают их от норма-тивной выборки, выражены умеренно и не могут в существенной степени препятствовать успешной психологической и социальной адаптации, но могут определять ее своеобразие.

При исследовании ценностно-мотивационной направленности лич-ности выявлено, что пациентки косметологической клиники обладают дос-таточными личностными ресурсами для преодоления стрессовых ситуаций и жизненных трудностей. Высокий уровень интернальности этих женщин соответствует данным изучения доминирующего состояния («удовлетво-ренность жизнью») и личностных характеристик («самосознание, целеуст-ремленность»). В то же время, выявленные в исследовании эмоциональная неустойчивость и предпочтение эмоционально ориентированного копинга «бегство–избегание» могут отражать затруднения психологической адап-тации изученных женщин, зависимость ее от эмоционально-аффективных факторов.

Полученные данные могут быть использованы в процессе психоло-гического сопровождения лечебной косметологической коррекции и также могут служить основанием для разработки специализированных психоте-рапевтических программ для женщин, испытывающих трудности психоло-гической и социальной адаптации в связи с косметическими дефектами кожи лица.

Литература

1. Абабков В. А. Адаптация к стрессу: основы теории, диагностики, терапии / В. А. Абабков, М. Перре. – СПб. : Речь, 2004. – 166 с.

2. Ананьев Б. Г. Избранные психологические труды / Б. Г. Ананьев. – М. : Педагогика, 1980. – Т. 1. – 232 с.

3. Багненко Е. С. Причины негативного восприятия внешности дру-гого человека: взгляд врача-косметолога [Электронный ресурс] / Е. С. Багненко // Мед. психология в России : электрон. науч. журн. – 2011. – № 4. URL: Http:// medpsy. ru

4. Вассерман Л. И. Медицинская психодиагностика: теория, практи-ка, обучение / Л. И. Вассерман, О. Ю. Щелкова. – СПб. – М. : Академия, 2003. – 736 с.

5. Вассерман Л. И. Совладание со стрессом: теория и психодиагно-стика / Л. И. Вассерман, В. А. Абабков, Е. А. Трифонова. – СПб. : Речь, 2010. – 192 с.

6. Изард К. Психология эмоций : пер. с англ. / К. Изард – СПб. [и др.] : Питер, 2007. – 464 с.

7. Куликов Л. В. Диагностика доминирующего состояния / Л. В. Ку-ликов // Практикум по психологии здоровья / ред. Г. С. Никифоров. – СПб. [и др.] : Питер, 2005. – С. 44–60.

8. Куликов Л. В. Эмоциональная устойчивость личности / Л. В. Кули-ков. – СПб. : С.-Петерб. гос. ун-т, 2008. – 41 с.

9. Леонтьев Д. А. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО) / Д. А. Леонтьев. – 2-е изд. – М. : Смысл, 2006. – 15 с.

10.Либина А. Психология современной женщины / А. Либина. – М. : Эксмо, 2003. – 816 с.

11.Никольская И. М. Совладающее поведение в защитной системе человека / И. М. Никольская // Совладающее поведение: современное со-стояние и перспективы. – М. : Ин-т психологии РАН. – 2008. – С. 113–137.

12.Первин Л. Психология личности: теория и исследования : пер. с англ. / Л. Первин, О. Джон. – М. : Аспект-Пресс, 2001. – 607 с.

13.Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике : практ. руководство / С. Я. Рубинштейн. – М. : ЭКСМО-Пресс, 1999. – 303 с.

14.Сластенина В. В. Социально-психологические характеристики женщин, прибегающих к услугам эстетической хирургии / В. В. Сластенина // Вестн. Томск. гос. ун-та. – 2007. – № 303. – С. 205–208.

15.Яничев Д. П. Когнитивные аспекты самовосприятия личностных черт у пациентов с невротической и неврозоподобной симптоматикой : ав-тореф. дис. ... канд. психол. наук / Яничев Д. П. – СПб., 2006. – 25 с.

16.Hong J. The psychosocial and occupational impact of chronic skin disease / J. Hong, B. Koo, J. Koo // Dermatol. Therapy. – 2008. – Vol. 21, N 1. – P. 54–59.

17. Műhlan H. Psychological features in a german sample of female cosmetic surgery candidates / H. Műhlan, M. Eisenmann-Klein, S. Schmidt // Aesthetic Plast. Surg. – 2007. – Vol. 31, N 6. – P. 746–751.

18. Quality-of-life outcomes after cosmetic surgery / M. Rankin, G. L. Borah, A. W. Perry [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. – 1998. – Vol. 102, N 6. – P. 2139–2145.

19. Sadick N. S. The impact of cosmetic interventions on quality of life / N. S. Sadick // Dermatol. Online J. – 2008. – Vol. 14, N 8. – P. 2–4.

20. The effects of cosmetic surgery on body image, self-esteem, and psychological problems / T. von Soest, I. L. Kvalem, H. E. Roald, K. C. Skolleborg // J. Plastic Reconstr. Aest. Surg. – 2009. – Vol. 62, N 10. – P. 1238–1244.

21. The psychological and social characteristics of patients referred for NHS cosmetic surgery: quantifying clinical need / S. A. Cook, R. Rosser, H. Toone, M. I. James [et al.] // J. Plast. Reconstr. Aesthetic Surg. – 2006. – Vol. 59. N 1. – P. 54–64.