Книги по психологии

ИССЛЕДОВАНИЕ ЗОН НАИБОЛЬШЕЙ СОЦИАЛЬНОЙ ФРУСТРИРОВАННОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН – НЕКОРЕННЫХ ЖИТЕЛЕЙ ЗАПОЛЯРЬЯ КРАЙНЕГО СЕВЕРА РОССИИ
Периодика - Вестник психотерапии

Е. Е. Разбаева

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Введение

В связи с ухудшением демографической ситуации в стране, пробле­мам материнства и детства уделяется особое внимание. Население Запо­лярья Крайнего Севера России подвержено влиянию комплекса факторов среды, среди которых социальные факторы и образ жизни занимают от 20 до 53 % [ 1, 3, 6, 7 ]. Основная часть этих факторов оказывает повреж­дающее воздействие на плод опосредованно через организм матери [ 2, 8 ].

Недостаточная законодательная и социальная защищенность жен­щин привели к росту влияния стрессовых факторов окружающей среды на репродуктивное здоровье женщин, ухудшение которого приводит к росту неблагоприятных исходов родов и репродуктивным потерям [ 5, 9, 10 ]. Эта ситуация сопровождается изменениями в социальных, возрастных и психологических показателях у женщин фертильного возраста, опреде­ляющих демографическую ситуацию [ 11, 12 ].

Материал и методы

Для изучения зон наибольшей социальной фрустрированности у бе­ременных женщин – некоренных жителей Заполярья, была исследована социальная ситуация, в которой находятся женщины и основные сферы их социального взаимодействия, отраженные в субъективной оценке са­мих беременных женщин. Результаты, полученные в ходе исследования беременных женщин – некоренных жителей Заполярья (основная группа, 80 чел.), были подвергнуты сравнительному анализу с результатами ис­следования беременных женщин – жителей Украины (контрольная группа, 36 чел.), выходцы из которой, по данным статистики, занимают второе ме­сто по количеству мигрантов из бывших стран СНГ [ 4 ].

Возраст беременных женщин составил: в основной группе – от 18 до 44 лет, в контрольной – от 17 до 34 лет. По уровню образования и тру­довой занятости исследуемые группы женщин существенных отличий не имеют. По семейному положению беременные женщины исследуемых групп находятся в одинаковых социальных условиях, при этом матерей-одиночек в основной группе меньше, по сравнению с контрольной. Пре­обладающее количество женщин исследуемых групп ожидают первого или второго ребенка.

Клиническая характеристика беременных женщин исследованных групп осуществлялась на основе клинических диагнозов по историям бо­лезни и индивидуальным картам беременных. Ее анализ позволил сделать вывод о том, что патологические состояния, сопровождающие течение бе­ременности имеют место у беременных женщин обеих групп. Однако, их максимальная выраженность наблюдается у беременных женщин – северян и распределяется по степени выраженности патологии следующим образом: угроза прерывания беременности, хроническая фето – плацентарная недос­таточность, анемия беременных, гестоз. У беременных женщин – южан в 25 % случаев отсутствуют осложнения беременности, а также отсутствует диагноз: хроническая внутриутробная гипоксия плода. Выявленные ослож­нения беременности распределяются по степени выраженности следующим образом: соматическая патология, анемия беременных, заболевания, пере­дающиеся половым путем.

Чтобы реализовать эту задачу, было разработано специализирован­ное полуструктурированное клинико-психологическое интервью, отра­жающее основные характеристики значимых отношений и зоны наи­большей социальной неудовлетворенности, а также их влияние на сома­тическое и психологическое состояние в субъективном восприятии бере­менных женщин.

Для формализации ответов, полученных с помощью интервью, раз­работана система основных тем, вопросов и вариантов ответов на них, объединенных в десять основных блоков:

- блок 1. Удовлетворенность отношениями с матерью;

- блок 2. Удовлетворенность отношениями с отцом;

- блок 3. Удовлетворенность отношениями с родительской семьей;

- блок 4. Удовлетворенность отношениями с родительской семьей мужа;

- блок 5. Удовлетворенность отношениями с мужем;

- блок 6. Удовлетворенность отношениями с друзьями и сотрудни­ками на работе;

- блок 7. Удовлетворенность материальным обеспечением;

- блок 8. Удовлетворенность социально-бытовыми условиями;

- блок 9. Отношение к беременности и восприятие себя в состоянии беременности;

- блок 10. Отношение к среде проживания.

Данные, полученные в результате исследования, обработаны с помо­щью пакета статистических программ SPSS 13.0.

Результаты и их анализ

Результаты проведенного исследования показывают (табл.), что зо­нами наибольшей социальной фрустрированности у беременных женщин – некоренных жителей Заполярья, по сравнению с беременными женщина­ми – Украины, являются:

1) беременные женщины – северяне считают условия среды своего проживания неблагоприятными и экстремальными (р < 0,001), вызываю­щими ухудшение настроения (р < 0,001) и самочувствия (р < 0,001), а также влияющими на желание вынашивать беременность в других климатиче­ских условиях (р < 0,001);

2) беременные женщины – северяне чаще отмечают влияние погод­ных условий на режим жизни (р < 0,001): они отмечают ухудшение само­чувствия (р < 0,001), снижение настроения (р < 0,001), уровня работоспо­собности (р < 0,001), в то время, как беременные женщины – Украины та­кой зависимости не отмечают (р < 0,001);

3) беременные женщины – северяне в большей степени неудовле­творенны продолжительностью своего рабочего дня (р < 0,001), по срав­нению с беременными женщинами Украины;

4) беременные женщины – северяне считают социально-бытовые условия, в которых проживают неудовлетворительными (р < 0,01), в то же время по обеспеченности жильем семьи беременных женщин – северян находятся в более благоприятном положении – они живут в отдельных благоустроенных квартирах. Однако, жилье беременных женщин – севе­рян – это преимущественно (93,7 %) дома в деревянном исполнении, а значит – пожароопасные. Семьи беременных женщин Украины прожи­вают (100 %) в домах капитального исполнения и поэтому не испытывают постоянное психоэмоциональное напряжение, связанное с угрозой для жизни своей и своей семьи;

5) беременные женщины – северяне в большей степени неудовле­творенны ассортиментом, стоимостью (р < 0,01) и качеством (р < 0,001) продуктов питания и воды в регионе своего проживания;

6) удовлетворенность уровнем материального обеспечения своих семей у беременных женщин – северян ниже (р < 0,01), по сравнению с беременными женщинами Украины, у которых 50 % от количества опро­шенных, считают, что материальная обеспеченность их семей ниже про­житочного минимума (р < 0,01). При этом, обращает внимание то, что удовлетворенность своим (личным) материальным положением у бере­менных женщин – северян выше, по сравнению с женщинами Украины (р < 0,01);

7) беременные женщины – северяне менее удовлетворены отноше­ниями в трудовом коллективе и считают их конкурентными (р < 0,05), по сравнению с женщинами Украины, у которых в трудовом коллективе преобладают более комфортные и непринужденные отношения. Некомфортные и конкурентные отношения в трудовых коллективах беременных женщин – северян, в большинстве случаев, можно объяснить тем, что возможность устроиться на работу по специальности, из-за отсутствия востребованности в условиях региона, имеют не все женщины и многие из них вынуждены работать не по специальности;

Таблица Данные клинико-психологического интервью беременных женщин, %

Сравниваемый признак

Женщины

Крайнего

Севера РФ

Женщины Украины

Различия, P

Неблагоприятные и экстремальные условия среды проживания

45,0

8,3

< 0,001

Влияние погодных условий на режим жиз­ни, в том числе:

- на самочувствие

- на работоспособность

- на настроение

75,0

45,0 96,3 81,2

16,7

8,3

50,0

44,0

< 0,001

< 0,001

< 0,001

< 0,001

Удовлетворенность социально-бытовыми условиями проживания

93,7

0

< 0,001

Удовлетворенность продуктами питания и водой

22,5

75,0

< 0,001

Недостаточное материальное положение семей

85,0

41,7

< 0,01

Удовлетворенность личным материальным положением женщин

67,5

36,1

< 0,01

Напряженные отношения в трудовом коллективе

12,4

0

< 0,05

Напряженные и конфликтные отношения с начальством на работе

22,5

0

< 0,01

Недостаточное участие матери в жизни до­чери

18,8

0

< 0,01

Хорошие отношения с родительскими семьями

51,3

83,3

< 0,01

Желанная беременность

90

69,4

< 0,05

8) у беременных женщин – северян чаще имеют место конфликтные (р < 0,05) отношения с начальством на работе и неудовлетворенность эти­ми отношениями выше, по сравнению с женщинами Украины (р < 0,01);

9) удовлетворенность отношениями с матерью и ее участием в жиз­ни дочери у беременных женщин – северян ниже (р < 0,01), по сравнению с женщинами Украины;

10) удовлетворенность отношениями с родительскими семьями
(своей и мужа) у беременных женщин – северян ниже, по сравнению с
женщинами Украины (р < 0,01), при этом потребность большего участия
родителей в жизни их дочерей – северян ярче выражена и обусловливает общую неудовлетворенность отношениями с каждым из родителей. Так, удовлетворенность отношениями с матерью и отцом и их участием в жиз­ни дочери, менее выражена у беременных женщин – северян, по сравне­нию с женщинами Украины (р < 0,01);

11) у большинства беременных женщин – северян преобладает же­ланная беременность (р < 0,05), по сравнению с женщинами Украины, в представлении которых настоящая беременность чаще является неожи­данной (р < 0,01). Предположительно это связано с тем, что у беременных женщин – северян жизнь более планируемая, так как цели молодых семей, приехавших на Север – это улучшение своего материального положения и рождение детей.

Заключение

Таким образом, дефицит в общении с родительскими семьями, обу­словленный их большой географической удаленностью, отсутствие ре­альной помощи, заботы и психологической поддержки со стороны близ­ких значимых людей, необходимость в связи с этим, рассчитывать только на свои силы (р < 0,01), неудовлетворенность материальным уровнем и ценовой политикой, социально-бытовыми условиями, межличностными взаимодействиями в профессиональной сфере, проживание в экстремаль­ных климатических условиях и их комплексного негативного влияния на соматическое и психологическое состояние беременных женщин – севе­рян, в их субъективном восприятии, позволяет оценить исследованные зоны социального функционирования, как зоны повышенной социально-психологической напряженности и фрустрированности.

Результаты исследования необходимо учитывать при планировании психологического сопровождения женщин в течение беременности, а также психопрофилактической и психокоррекционной работы, направ­ленной на подготовку беременных женщин – некоренных жителей Запо­лярья к родам.

Литература

1. Александровский Ю. А. Социально-стрессовые расстройства / Ю. А. Александровский // Обозр. психиатрии и мед. психол. им. В. М. Бех­терева. – 1992. – № 2. – С. 22–28.

2. Андреева М. В. Состояние репродуктивного здоровья женщин и их потомства в регионе с экологически напряженной обстановкой / М. В. Ан­дреева // Журн. акушерства и женских болезней. – 2000. – Вып. 3. – С. 29–30.

3. Анцыферова Л. И. Личность в трудных жизненных условиях: пе­реосмысливание, преобразование и психологическая защита / Л. И. Анци-фирева // Психол. журн. – 1994. – Т. 15, № 1. – С. 3–19.

4. Атлас Ямало-Ненецкого автономного округа / под ред. С. И. Ла­рина ; ФГУП «Омская картографическая фабрика». – Омск, 2004. – 400 с.

5. Безрукова О. Н. Влияние социально-психологических факторов на социальное здоровье беременных женщин : автореф. дис. … канд. социол. наук / Безрукова О. Н. – СПб., 1998. – 30 с.

6. Березин Ф. Б. Психологическая и психофизиологическая адапта­ция человека / Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец. – Л. : Нау­ка, 1988. – 270 с.

7. Дети на Севере: защита, выживание и развитие в условиях экс­тремальной среды / Госкомитет РФ по вопросам развития Севера. – М., 1997. – 192 с.

8. Кулаков В. И. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщины / В. И. Кулаков, О. Г. Фролова // Клинич. вестн. – 1997. – № 2. – С. 7–11.

9. Ломанская Л. В. Течение беременности у пришлых женщин в ре­гионе Южной Якутии и состояние здоровья новорожденного ребенка : ав-тореф. дис. … канд. мед. наук / Ломанская Л. В. – Ставрополь, 2000. – 28 с.

10. Сумарокова Н. П. Невынашивание беременности и особенности личности женщины в различных климато-географических регионах Вос­точной Сибири : автореф. дис. … канд. мед. наук / Сумарокова Н. П. – Ка­зань, 1992. – 25 с.

11. Lindblom M. L. Women, s reproductive health: some recent develop­ments in occupational epidemiology / M. L. Lindblom // Am. J. Ind. Med. – 1999. – Vol. 36, N 1. – P. 18–24.

12. Schrenker J. G. FIGO Comitee Report. FIGO Comitee for the Ethical Aspects of Human Reproduction and Women, s Health / J. G. Schrenker, J. M. Cain // J. Gynaecol. Obstet. – 1999. – Vol. 64, N 3. – P. 22 –317.