Книги по психологии

1.2 Диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства
Т - Трансформация личности

Ниже мы приводим диагностические кри­терии ПТСР в соответствии с последней вер­сией DSM-IV (Diagnostic..., 1994). Этот крите­риальный перечень состоит из 6 основных критериев (А, Б, В, Г, Д, Е), многие из которых, в свою очередь, включают индикаторы. Описа­ние диагностических критериев завершается классификацией ПТСР по трем видам: острое, хроническое и с отсроченным началом.

А. Индивид подвергся воздействию трав­матического события, включавшего в себя два следующих аспекта.

1. Он пережил, стал очевидцем или столкнулся с событием (событиями), связанным со смертью или угрозой смерти, с серьезным увечьем или угрозой физической целостности, своей или других людей.

2. Его реакция на событие включала в себя сильный страх, чувство беспомощности или ужаса.

Примечание: У детей, в отличие от взрослых, это может выражаться в дезорганизации или ажитированности поведения.

Б. Травматическое событие упорно про­должает переживаться индивидом вновь, по крайней мере, одним из ниже перечисленных способов.

1. У него навязчиво повторяются создающие дистресс воспоминания о событии, включающие в себя образы, мысли или впечатления.
Примечание: У маленьких детей может наблюдаться повторяющаяся игра, в которой выражаются характерные черты или отдельные аспекты травмы.

2. У индивида имеются повторяющиеся создающие дистресс сновидения о событии.

Примечание: Детям могут сниться пугающие сновидения неопределенного содержания.

3. Индивид действует или чувствует себя так, будто травматическое событие повторилось вновь (включая ощущения оживления опыта, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные "вспышки видений" (флэшбек) – в том числе то, что происходит при пробуждении или при интоксикации).

Примечание: У маленьких детей может происходить специфичное травме отыгрывание.

4. Индивид испытывает интенсивный психологический дистресс под воздействием внутренних или внешних ключевых стимулов, символизирующих или напоминающих какой-либо аспект травматического события.

5. Наблюдается физиологическое реагирование на воздействие внутренних или внешних ключевых стимулов, символизирующих или напоминающих какой-либо аспект травматического события.

В. Индивид упорно избегает стимулов, связанных с травмой, и у него отмечается притупление уровня общего реагирования (не имевшееся до травмы), что выражается, по крайней мере, в двух из нижеследующих инди­каторов.

1. Усилиях, направленных на избегание мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой.

2. Усилиях, направленных на избегание занятий, мест, людей, которые пробуждают воспоминания, связанные с травмой.

3. Неспособности вспомнить какой-либо важный аспект травматического события.

4. Заметном снижении интереса к значимым видам деятельности или степени участия в них.

5. Чувстве отстраненности или отчужденности от других.

6. Суженности аффективной сферы (не­способности испытывать переживания любви).

7. Восприятии ограниченных перспектив будущего (не рассчитывает сделать карьеру, создать семью, иметь детей или вести нормальную жизнь).

Г. У индивида имеются устойчивые симп­томы сильной активации (отсутствовавшие до травмы), что выражается, по крайней мере, в двух из нижеследующих индикаторов.

1. Бессоннице - трудно засыпает или про­сыпается.

2. Раздражительности, вспышках гнева.

3. Трудности концентрации.

4. Сверхбдительности.

5. Преувеличенной реакции испуга.

Д. Длительность нарушения (наличие сим­птомов, соответствующих критериям Б, В и Г) превышает один месяц.

Е. Нарушение является причиной клини­чески значимого дистресса или ухудшения в социальной сфере, в сфере занятости или дру­гих важных сферах функционирования. Специально отмечаются:

Острое расстройство – если длительность симптомов меньше 3-х месяцев;

Хроническое расстройство – если длитель­ность симптомов составляет 3 или более меся­цев.

Специально отмечается:

Расстройство с отсроченным началом – Если симптомы начинаются, по меньшей мере, через 6 месяцев после воздействия стрессора