1.2 Диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства

Ниже мы приводим диагностические критерии ПТСР в соответствии с последней версией DSM-IV (Diagnostic..., 1994). Этот критериальный перечень состоит из 6 основных критериев (А, Б, В, Г, Д, Е), многие из которых, в свою очередь, включают индикаторы. Описание диагностических критериев завершается классификацией ПТСР по трем видам: острое, хроническое и с отсроченным началом.

А. Индивид подвергся воздействию травматического события, включавшего в себя два следующих аспекта.

1. Он пережил, стал очевидцем или столкнулся с событием (событиями), связанным со смертью или угрозой смерти, с серьезным увечьем или угрозой физической целостности, своей или других людей.

2. Его реакция на событие включала в себя сильный страх, чувство беспомощности или ужаса.

Примечание: У детей, в отличие от взрослых, это может выражаться в дезорганизации или ажитированности поведения.

Б. Травматическое событие упорно продолжает переживаться индивидом вновь, по крайней мере, одним из ниже перечисленных способов.

1. У него навязчиво повторяются создающие дистресс воспоминания о событии, включающие в себя образы, мысли или впечатления.
Примечание: У маленьких детей может наблюдаться повторяющаяся игра, в которой выражаются характерные черты или отдельные аспекты травмы.

2. У индивида имеются повторяющиеся создающие дистресс сновидения о событии.

Примечание: Детям могут сниться пугающие сновидения неопределенного содержания.

3. Индивид действует или чувствует себя так, будто травматическое событие повторилось вновь (включая ощущения оживления опыта, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные "вспышки видений" (флэшбек) – в том числе то, что происходит при пробуждении или при интоксикации).

Примечание: У маленьких детей может происходить специфичное травме отыгрывание.

4. Индивид испытывает интенсивный психологический дистресс под воздействием внутренних или внешних ключевых стимулов, символизирующих или напоминающих какой-либо аспект травматического события.

5. Наблюдается физиологическое реагирование на воздействие внутренних или внешних ключевых стимулов, символизирующих или напоминающих какой-либо аспект травматического события.

В. Индивид упорно избегает стимулов, связанных с травмой, и у него отмечается притупление уровня общего реагирования (не имевшееся до травмы), что выражается, по крайней мере, в двух из нижеследующих индикаторов.

1. Усилиях, направленных на избегание мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой.

2. Усилиях, направленных на избегание занятий, мест, людей, которые пробуждают воспоминания, связанные с травмой.

3. Неспособности вспомнить какой-либо важный аспект травматического события.

4. Заметном снижении интереса к значимым видам деятельности или степени участия в них.

5. Чувстве отстраненности или отчужденности от других.

6. Суженности аффективной сферы (неспособности испытывать переживания любви).

7. Восприятии ограниченных перспектив будущего (не рассчитывает сделать карьеру, создать семью, иметь детей или вести нормальную жизнь).

Г. У индивида имеются устойчивые симптомы сильной активации (отсутствовавшие до травмы), что выражается, по крайней мере, в двух из нижеследующих индикаторов.

1. Бессоннице - трудно засыпает или просыпается.

2. Раздражительности, вспышках гнева.

3. Трудности концентрации.

4. Сверхбдительности.

5. Преувеличенной реакции испуга.

Д. Длительность нарушения (наличие симптомов, соответствующих критериям Б, В и Г) превышает один месяц.

Е. Нарушение является причиной клинически значимого дистресса или ухудшения в социальной сфере, в сфере занятости или других важных сферах функционирования. Специально отмечаются:

Острое расстройство – если длительность симптомов меньше 3-х месяцев;

Хроническое расстройство – если длительность симптомов составляет 3 или более месяцев.

Специально отмечается:

Расстройство с отсроченным началом – Если симптомы начинаются, по меньшей мере, через 6 месяцев после воздействия стрессора