Психодинамический подход в работе с медицинскими работниками и пациентами
Введение
Психодинамический подход в групповой работе привел к появлению новых терапевтических методов и к переосмыслению отношений между пациентами и медицинскими работниками. В условиях современной медицины психотерапевтическая работа проводится с врачами, медсестрами, социальными работниками и другими специалистами.
Проблемы в отношениях между медицинскими работниками и пациентами
В медицинской практике существует множество психологических проблем, которые можно условно разделить на несколько категорий:
- Отношения "пациент-врач": пациенты могут воспринимать врача как магическую или родительскую фигуру, перекладывая на него всю ответственность за свое выздоровление.
- Отношения "врач-пациент": врачи могут чрезмерно сочувствовать пациентам, брать на себя роль их родителей и строить с ними отношения, выходящие за профессиональные рамки.
- Подготовка медицинских специалистов: контакты со сложными пациентами могут влиять на профессиональное и личностное становление молодых медиков.
- Взаимодействия между медицинским персоналом: различия в подходах и точках зрения могут создавать профессиональные кризисы и стрессы.
- Отношения с социальными институтами: медицинские работники могут сталкиваться с непониманием или конфликтами с представителями социальных служб, связанных с пациентами.
Балинт-группы
Для решения этих проблем в 1950 году были созданы балинт-группы, названные в честь психоаналитика Михаэля Балинта. Балинт-группы — это форма групповой психотерапевтической работы, в которой участники (врачи, психотерапевты, психологи) представляют и обсуждают случаи из своей практики, связанные с трудностями во взаимодействии с пациентами.
Цели балинт-групп
- Понимание отношений между медицинскими работниками и пациентами.
- Совершенствование эмпатии и умений передавать пациентам понимание и поддержку.
- Распознавание скрытых посланий и вторичных выгод пациентов.
- Учет соматических, психологических и социальных факторов при диагностике.
- Осознание терапевтического значения отношений "врач-пациент".
- Осознание своего эмоционального состояния и улучшение понимания "проблемных" пациентов.
- Разрешение проблем, возникающих во взаимодействиях врача с пациентом вне медицинского учреждения.
Ключевые понятия в работе балинт-групп
- Тайные послания пациента: неосознанные сообщения, которые пациент транслирует через невербальное поведение, случайные высказывания и т.д.
- Реакции врача на пациента: эмоции, мысли и побуждения, которые вызывает у врача пациент. Они являются инструментом диагностики тайных посланий.
- Диагноз "врач-пациент": интегральный диагноз, включающий интерпретацию тайных посланий и реакций врача.
- Сценическое понимание: особый диагностический подход, основанный на расшифровке тайных посланий и собственных чувств.
Эффективность балинт-групп
Эффективным результатом работы балинт-групп являются личностные изменения у участников, а именно:
- Снижение тревоги и зависимости от психологических защит.
- Развитие эмпатии как основного компонента психосоциальной компетентности.
Заключение
Психодинамический подход, реализованный через балинт-группы, помогает медицинским работникам глубже понимать своих пациентов, строить с ними более эффективные и осознанные отношения, а также справляться с психологическими вызовами, связанными с их работой.
Ключевые особенности балинт-групп
Тайные послания пациента
- Пациенты неосознанно транслируют сообщения через невербальное поведение, случайные высказывания и т.д.
- Эти сообщения могут указывать на скрытые психологические проблемы и влиять на формирование отношений с врачом.
Реакции врача на пациента
- Эмоции, мысли и побуждения, которые вызывает у врача пациент, являются инструментом диагностики тайных посланий.
- Собственные реакции врача могут отражать контрперенос, т.е. перенос на пациента своих собственных неосознанных проблем и чувств.
Диагноз "врач-пациент"
- Интегральный диагноз, включающий интерпретацию тайных посланий пациента и реакций врача.
- Позволяет глубже понять отношения между врачом и пациентом и выявить скрытые динамики.
Сценическое понимание
- Особый диагностический подход, основанный на расшифровке тайных посланий и собственных чувств.
- Позволяет врачу дистанцироваться от эмоционального вовлечения и более объективно оценивать ситуацию.
Эффективность балинт-групп
- Снижение тревоги и зависимости от психологических защит.
- Развитие эмпатии как основного компонента психосоциальной компетентности.
- Повышение эффективности и осознанности в работе с пациентами.