Этиология и патогенез болезни Альцгеймера

Этиология

Генетический дефект 21 хромосомы (рецессивный или доминантный тип передачи)
Формирование в заднелобных отделах доминантного полушария скоплений бета-амилоида (амилоидных телец)
Нарушение микроциркуляции
Дефицит ацетилхолинтрансферазы
Понижение синтеза ацетилхолина
Замедление нейрональной проводимости
Интоксикация алюминием

Патогенез

Участие вируса медленной инфекции в поражении 21 хромосомы (прионная гипотеза)
Снижение памяти, сенсорная и социальная изоляция, вторичная депривация
Атрофия коры, компенсаторная гидроцефалия, расширение боковых желудочков
Увеличение продукции ликвора
Сосудистый фактор (накопление амилоида вокруг сосудов)
Аутоиммунный фактор

Распространенность

Более 50% случаев деменции
Чаще у женщин
5% лиц старше 65 лет
4-5-е место среди причин смерти в США и Европе

Инициальный период

Невротические состояния, депрессия, параноидные состояния

Манифестная стадия

Прогрессирующее расстройство памяти
Депрессия, раздражительность, импульсивность
Регрессивность в поведении
Амнезия на привычные действия
"Альцгеймеровское изумление"
Нарушения внимания
Изменение мимики

Вторая стадия

Апраксия, акалькулия, аграфия, афазия, алексия
Аутоагнозия
Эпилептические припадки, психозы
Соматическая патология (делирий)
Мышечная ригидность, паркинсонические проявления

Третья стадия (марантическая)

Неспецифическая
Мышечный тонус обычно повышен
Смерть в состоянии вегетативной комы

Диагностика

Признаки деменции (снижение памяти, когнитивных функций, эмоционального контроля)
Объективное подтверждение атрофии (КТ, ЭЭГ, неврологическое исследование)

Критерии диагностики болезни Альцгеймера

Наличие критериев деменции
Постепенное начало с медленно наступающим слабоумием
Отсутствие данных в пользу другого системного или мозгового заболевания
Отсутствие очаговой мозговой симптоматики на ранних этапах деменции

Этиология и патогенез

Генетический дефект 21 хромосомы
Формирование скоплений бета-амилоида в заднелобных отделах
Нарушение микроциркуляции
Дефицит ацетилхолина и замедление нейрональной проводимости
Прионная гипотеза (участие вируса в поражении 21 хромосомы)

Клиническая картина

Прогрессирующее расстройство памяти
Поведенческие нарушения (регрессивность, раздражительность, импульсивность)
Изменение мимики ("Альцгеймеровское изумление")
Нарушения внимания и речи
Эпилептические припадки и психозы
Физические нарушения (мышечная ригидность, паркинсонические проявления)

Диагностика

Критерии деменции (снижение памяти, когнитивных функций, эмоционального контроля)
Объективное подтверждение атрофии (КТ, ЭЭГ, неврологическое исследование)
Исключение других системных или мозговых заболеваний