Детский аутизм
Введение
Детский аутизм - это расстройство развития, характеризующееся трудностями в социальном взаимодействии, коммуникации и ограниченными интересами и поведением.
Причины и патогенез
Точные причины аутизма до конца не известны, но существуют многочисленные гипотезы об этиопатогенезе расстройства:
- Слабость инстинктов и аффективной сферы
- Информационная блокада, связанная с расстройствами восприятия
- Нарушения обработки слуховых впечатлений
- Нарушения функционирования лобно-лимбического комплекса
- Нарушения обмена серотонина
- Нарушения парного функционирования полушарий головного мозга
Распространенность
Распространенность детского аутизма составляет 4–5 случаев на 10000 детей. Преобладают перворожденные мальчики, хотя у девочек течение более тяжелое.
Клиническая картина
Основные признаки детского аутизма, выделенные Каннером:
- Аутистическое одиночество и неспособность устанавливать теплые эмоциональные отношения
- Расстройства навыков речи
- Стереотипное и ритуальное поведение
- Причудливое поведение и манерность
- Атипичные сенсорные реакции
- Отклонения в игре
Диагностика
Диагностические критерии детского аутизма включают:
- Невозможность устанавливать полноценные отношения с другими людьми с начала жизни
- Отгороженность от внешнего мира
- Недостаточное коммуникативное использование речи
- Отсутствие или недостаточность зрительного контакта
- Страх изменений в окружающей обстановке
- Непосредственные и отставленные эхолалии
- Задержка развития "Я"
- Стереотипные игры с неигровыми предметами
Дифференциальная диагностика
Неполные синдромы детского аутизма необходимо отличать от:
- Психозов детского возраста
- Аутистической психопатии Аспергера
- Детской шизофрении
- Расстройств слуха
- Расстройств развития речи
- Умственной отсталости
- Дезинтегративного психоза
Лечение
Лечение детского аутизма включает три направления:
- Лечение нарушений поведения
- Медико-психолого-педагогическая коррекция
- Семейная терапия
Медикаментозное лечение
- Амитриптилин является основным психотропным средством для детей дошкольного возраста.
- Атипичные нейролептики, такие как рисперидон, могут использоваться для уменьшения нарушений поведения и стереотипий.
- Транквилизаторы воздействуют на невротическую симптоматику.
- Заместительная терапия (ноотропил, пирацетам) используется для поддержки когнитивных функций.
Прогноз
Прогноз при детском аутизме варьируется в зависимости от степени тяжести расстройства и своевременности начала лечения. При раннем вмешательстве и комплексной терапии дети с аутизмом могут значительно улучшить свои навыки социального взаимодействия, коммуникации и повседневного функционирования.
Ключевые особенности детского аутизма
Социальные особенности
- Аутистическое одиночество и неспособность устанавливать теплые эмоциональные отношения
- Недостаток социального взаимодействия и отсутствие интереса к сверстникам
- Трудности с пониманием и выражением эмоций
- Отсутствие или недостаточность зрительного контакта
Коммуникативные особенности
- Расстройства навыков речи, включая задержку речевого развития или полное его отсутствие
- Эхолалии (повторение слов или фраз, сказанных другими)
- Стереотипная речь с неправильным использованием местоимений
- Трудности с пониманием языка и невербальных сигналов
Поведенческие особенности
- Стереотипное и ритуальное поведение, например, раскачивание, кружение или выстраивание предметов в ряд
- Причудливое поведение и манерность, например, ходьба на цыпочках или хлопанье в ладоши
- Навязчивое желание однообразия и сопротивление переменам
- Отклонения в игре, например, стереотипное манипулирование игрушками или пристрастие к неструктурированным материалам, таким как песок и вода
Когнитивные особенности
- У некоторых детей с аутизмом наблюдаются когнитивные нарушения, такие как умственная отсталость
- Другие дети могут проявлять способности в определенных областях, например, в математике или музыке, несмотря на трудности в других сферах
Сенсорные особенности
- Атипичные сенсорные реакции, например, чрезмерная чувствительность к звукам или прикосновениям
- Избирательное игнорирование обращенной речи
- Трудности с обработкой сенсорной информации, что может приводить к проблемам с равновесием и координацией