Детский аутизм

Введение

Детский аутизм - это расстройство развития, характеризующееся трудностями в социальном взаимодействии, коммуникации и ограниченными интересами и поведением.

Причины и патогенез

Точные причины аутизма до конца не известны, но существуют многочисленные гипотезы об этиопатогенезе расстройства:

Слабость инстинктов и аффективной сферы
Информационная блокада, связанная с расстройствами восприятия
Нарушения обработки слуховых впечатлений
Нарушения функционирования лобно-лимбического комплекса
Нарушения обмена серотонина
Нарушения парного функционирования полушарий головного мозга

Распространенность

Распространенность детского аутизма составляет 4–5 случаев на 10000 детей. Преобладают перворожденные мальчики, хотя у девочек течение более тяжелое.

Клиническая картина

Основные признаки детского аутизма, выделенные Каннером:

Аутистическое одиночество и неспособность устанавливать теплые эмоциональные отношения
Расстройства навыков речи
Стереотипное и ритуальное поведение
Причудливое поведение и манерность
Атипичные сенсорные реакции
Отклонения в игре

Диагностика

Диагностические критерии детского аутизма включают:

Невозможность устанавливать полноценные отношения с другими людьми с начала жизни
Отгороженность от внешнего мира
Недостаточное коммуникативное использование речи
Отсутствие или недостаточность зрительного контакта
Страх изменений в окружающей обстановке
Непосредственные и отставленные эхолалии
Задержка развития "Я"
Стереотипные игры с неигровыми предметами

Дифференциальная диагностика

Неполные синдромы детского аутизма необходимо отличать от:

Психозов детского возраста
Аутистической психопатии Аспергера
Детской шизофрении
Расстройств слуха
Расстройств развития речи
Умственной отсталости
Дезинтегративного психоза

Лечение

Лечение детского аутизма включает три направления:

Лечение нарушений поведения
Медико-психолого-педагогическая коррекция
Семейная терапия

Медикаментозное лечение

Амитриптилин является основным психотропным средством для детей дошкольного возраста.
Атипичные нейролептики, такие как рисперидон, могут использоваться для уменьшения нарушений поведения и стереотипий.
Транквилизаторы воздействуют на невротическую симптоматику.
Заместительная терапия (ноотропил, пирацетам) используется для поддержки когнитивных функций.

Прогноз

Прогноз при детском аутизме варьируется в зависимости от степени тяжести расстройства и своевременности начала лечения. При раннем вмешательстве и комплексной терапии дети с аутизмом могут значительно улучшить свои навыки социального взаимодействия, коммуникации и повседневного функционирования.

Ключевые особенности детского аутизма

Социальные особенности

Аутистическое одиночество и неспособность устанавливать теплые эмоциональные отношения
Недостаток социального взаимодействия и отсутствие интереса к сверстникам
Трудности с пониманием и выражением эмоций
Отсутствие или недостаточность зрительного контакта

Коммуникативные особенности

Расстройства навыков речи, включая задержку речевого развития или полное его отсутствие
Эхолалии (повторение слов или фраз, сказанных другими)
Стереотипная речь с неправильным использованием местоимений
Трудности с пониманием языка и невербальных сигналов

Поведенческие особенности

Стереотипное и ритуальное поведение, например, раскачивание, кружение или выстраивание предметов в ряд
Причудливое поведение и манерность, например, ходьба на цыпочках или хлопанье в ладоши
Навязчивое желание однообразия и сопротивление переменам
Отклонения в игре, например, стереотипное манипулирование игрушками или пристрастие к неструктурированным материалам, таким как песок и вода

Когнитивные особенности

У некоторых детей с аутизмом наблюдаются когнитивные нарушения, такие как умственная отсталость
Другие дети могут проявлять способности в определенных областях, например, в математике или музыке, несмотря на трудности в других сферах

Сенсорные особенности

Атипичные сенсорные реакции, например, чрезмерная чувствительность к звукам или прикосновениям
Избирательное игнорирование обращенной речи
Трудности с обработкой сенсорной информации, что может приводить к проблемам с равновесием и координацией