Детский аутизм

Введение

Детский аутизм - это расстройство развития, характеризующееся трудностями в социальном взаимодействии, коммуникации и ограниченными интересами и поведением.

Причины и патогенез

Точные причины аутизма до конца не известны, но существуют многочисленные гипотезы об этиопатогенезе расстройства:

  • Слабость инстинктов и аффективной сферы
  • Информационная блокада, связанная с расстройствами восприятия
  • Нарушения обработки слуховых впечатлений
  • Нарушения функционирования лобно-лимбического комплекса
  • Нарушения обмена серотонина
  • Нарушения парного функционирования полушарий головного мозга

Распространенность

Распространенность детского аутизма составляет 4–5 случаев на 10000 детей. Преобладают перворожденные мальчики, хотя у девочек течение более тяжелое.

Клиническая картина

Основные признаки детского аутизма, выделенные Каннером:

  • Аутистическое одиночество и неспособность устанавливать теплые эмоциональные отношения
  • Расстройства навыков речи
  • Стереотипное и ритуальное поведение
  • Причудливое поведение и манерность
  • Атипичные сенсорные реакции
  • Отклонения в игре

Диагностика

Диагностические критерии детского аутизма включают:

  • Невозможность устанавливать полноценные отношения с другими людьми с начала жизни
  • Отгороженность от внешнего мира
  • Недостаточное коммуникативное использование речи
  • Отсутствие или недостаточность зрительного контакта
  • Страх изменений в окружающей обстановке
  • Непосредственные и отставленные эхолалии
  • Задержка развития "Я"
  • Стереотипные игры с неигровыми предметами

Дифференциальная диагностика

Неполные синдромы детского аутизма необходимо отличать от:

  • Психозов детского возраста
  • Аутистической психопатии Аспергера
  • Детской шизофрении
  • Расстройств слуха
  • Расстройств развития речи
  • Умственной отсталости
  • Дезинтегративного психоза

Лечение

Лечение детского аутизма включает три направления:

  • Лечение нарушений поведения
  • Медико-психолого-педагогическая коррекция
  • Семейная терапия

Медикаментозное лечение

  • Амитриптилин является основным психотропным средством для детей дошкольного возраста.
  • Атипичные нейролептики, такие как рисперидон, могут использоваться для уменьшения нарушений поведения и стереотипий.
  • Транквилизаторы воздействуют на невротическую симптоматику.
  • Заместительная терапия (ноотропил, пирацетам) используется для поддержки когнитивных функций.

Прогноз

Прогноз при детском аутизме варьируется в зависимости от степени тяжести расстройства и своевременности начала лечения. При раннем вмешательстве и комплексной терапии дети с аутизмом могут значительно улучшить свои навыки социального взаимодействия, коммуникации и повседневного функционирования.

Ключевые особенности детского аутизма

Социальные особенности

  • Аутистическое одиночество и неспособность устанавливать теплые эмоциональные отношения
  • Недостаток социального взаимодействия и отсутствие интереса к сверстникам
  • Трудности с пониманием и выражением эмоций
  • Отсутствие или недостаточность зрительного контакта

Коммуникативные особенности

  • Расстройства навыков речи, включая задержку речевого развития или полное его отсутствие
  • Эхолалии (повторение слов или фраз, сказанных другими)
  • Стереотипная речь с неправильным использованием местоимений
  • Трудности с пониманием языка и невербальных сигналов

Поведенческие особенности

  • Стереотипное и ритуальное поведение, например, раскачивание, кружение или выстраивание предметов в ряд
  • Причудливое поведение и манерность, например, ходьба на цыпочках или хлопанье в ладоши
  • Навязчивое желание однообразия и сопротивление переменам
  • Отклонения в игре, например, стереотипное манипулирование игрушками или пристрастие к неструктурированным материалам, таким как песок и вода

Когнитивные особенности

  • У некоторых детей с аутизмом наблюдаются когнитивные нарушения, такие как умственная отсталость
  • Другие дети могут проявлять способности в определенных областях, например, в математике или музыке, несмотря на трудности в других сферах

Сенсорные особенности

  • Атипичные сенсорные реакции, например, чрезмерная чувствительность к звукам или прикосновениям
  • Избирательное игнорирование обращенной речи
  • Трудности с обработкой сенсорной информации, что может приводить к проблемам с равновесием и координацией