Диагностика шизофрении
Симптомы первого ранга
Диагностически важными признаками шизофрении являются "симптомы первого ранга", предложенные К. Шнайдером:
- Вербальные галлюцинации, транслирующие мысли пациента
- Вербальные галлюцинации с диалогом между "голосами"
- Вербальные галлюцинации, комментирующие действия пациента
- Тактильные галлюцинации прикосновения посторонних сущностей
- Извлечение мыслей из головы
- Вложение мыслей в голову посторонними лицами
- Передача мыслей другим с помощью "телепатии"
- Внедрение ощущений других людей
- Принуждение к действиям посторонними импульсами
- Ощущение автоматического управления
- Бред о скрытом смысле обыденных событий
Ключевые диагностические критерии
Наиболее важными критериями для диагностики шизофрении являются:
- Прогрессивное учение симптомов. Усиление позитивных симптомов (галлюцинации, бред) и развитие негативных симптомов (эмоциональное уплощение, пассивность) со временем.
- Шизофреническая расщепленность. Нарушение целостности личности, проявленное в отчуждении от себя и своих переживаний.
Другие признаки
- Негативная симптоматика:
- Аутизация
- Эмоциональное уплощение
- Снижение психической активности
- Усиленная пассивность
- Психическая ригидность
- Нарушения мышления:
- Истинный ментизм (неуправляемый поток мыслей)
- Шперрунги (автоматическое блокирование мыслительного процесса)
- "Соскальзывание" мыслей
- Аморфность и нелогичность мыслей
- Внешние особенности:
- Однообразные эмоции
- Гипомимия (бедность мимики)
- Матовая бледность лица
- Однотонный взгляд
- Отсутствие живого контакта
Дифференциальная диагностика
Расстройства личности и другие психиатрические состояния могут иметь некоторые симптомы, схожие с шизофренией. Однако для постановки диагноза шизофрении необходимо соответствие основным диагностическим критериям, перечисленным выше.
Заключение
Диагноз шизофрении — серьезный. Он ставится только в тяжелых случаях с характерными психотическими эпизодами и стойким дефектом личности. Мягкие формы шизофрении по классическим клиническим критериям определяются как расстройства личности (шизотипальное и пограничное).
Ключевые особенности шизофрении
Симптомы первого ранга
- Вербальные галлюцинации, комментирующие мысли, действия или опыт пациента
- Извлечение или вложение мыслей посторонними сущностями
- Передача мыслей другим или внедрение ощущений других людей
- Принуждение к действиям посторонними импульсами
Прогрессивное течение
- Постепенное ухудшение состояния с течением времени
- Усиление позитивных симптомов (галлюцинации, бред)
- Развитие негативных симптомов (эмоциональное уплощение, пассивность)
Шизофреническая расщепленность
- Нарушение целостности личности
- Отчуждение от себя и своих переживаний
- Ощущение, что мысли, чувства и действия контролируются внешними силами
Негативная симптоматика
- Аутизация
- Эмоциональное уплощение
- Снижение психической активности и инициативы
- Усиленная пассивность
- Психическая ригидность
Нарушения мышления
- Истинный ментизм (неуправляемый поток мыслей)
- Шперрунги (внезапная блокировка мыслительного процесса)
- "Соскальзывание" мыслей
- Аморфность, нелогичность и размытость мыслей
Внешние особенности
- Однообразные эмоции (невыразительные или излишне интенсивные)
- Гипомимия (бедность мимики)
- Матовая бледность лица
- Однотонный взгляд
- Отсутствие живого контакта в беседе