Диагностика шизофрении

Симптомы первого ранга

Диагностически важными признаками шизофрении являются "симптомы первого ранга", предложенные К. Шнайдером:

Вербальные галлюцинации, транслирующие мысли пациента
Вербальные галлюцинации с диалогом между "голосами"
Вербальные галлюцинации, комментирующие действия пациента
Тактильные галлюцинации прикосновения посторонних сущностей
Извлечение мыслей из головы
Вложение мыслей в голову посторонними лицами
Передача мыслей другим с помощью "телепатии"
Внедрение ощущений других людей
Принуждение к действиям посторонними импульсами
Ощущение автоматического управления
Бред о скрытом смысле обыденных событий

Ключевые диагностические критерии

Наиболее важными критериями для диагностики шизофрении являются:

Прогрессивное учение симптомов. Усиление позитивных симптомов (галлюцинации, бред) и развитие негативных симптомов (эмоциональное уплощение, пассивность) со временем.
Шизофреническая расщепленность. Нарушение целостности личности, проявленное в отчуждении от себя и своих переживаний.

Другие признаки

Негативная симптоматика:

Аутизация
Эмоциональное уплощение
Снижение психической активности
Усиленная пассивность
Психическая ригидность

Нарушения мышления:

Истинный ментизм (неуправляемый поток мыслей)
Шперрунги (автоматическое блокирование мыслительного процесса)
"Соскальзывание" мыслей
Аморфность и нелогичность мыслей

Внешние особенности:

Однообразные эмоции
Гипомимия (бедность мимики)
Матовая бледность лица
Однотонный взгляд
Отсутствие живого контакта

Дифференциальная диагностика

Расстройства личности и другие психиатрические состояния могут иметь некоторые симптомы, схожие с шизофренией. Однако для постановки диагноза шизофрении необходимо соответствие основным диагностическим критериям, перечисленным выше.

Заключение

Диагноз шизофрении — серьезный. Он ставится только в тяжелых случаях с характерными психотическими эпизодами и стойким дефектом личности. Мягкие формы шизофрении по классическим клиническим критериям определяются как расстройства личности (шизотипальное и пограничное).

Ключевые особенности шизофрении

Симптомы первого ранга

Вербальные галлюцинации, комментирующие мысли, действия или опыт пациента
Извлечение или вложение мыслей посторонними сущностями
Передача мыслей другим или внедрение ощущений других людей
Принуждение к действиям посторонними импульсами

Прогрессивное течение

Постепенное ухудшение состояния с течением времени
Усиление позитивных симптомов (галлюцинации, бред)
Развитие негативных симптомов (эмоциональное уплощение, пассивность)

Шизофреническая расщепленность

Нарушение целостности личности
Отчуждение от себя и своих переживаний
Ощущение, что мысли, чувства и действия контролируются внешними силами

Негативная симптоматика

Аутизация
Эмоциональное уплощение
Снижение психической активности и инициативы
Усиленная пассивность
Психическая ригидность

Нарушения мышления

Истинный ментизм (неуправляемый поток мыслей)
Шперрунги (внезапная блокировка мыслительного процесса)
"Соскальзывание" мыслей
Аморфность, нелогичность и размытость мыслей

Внешние особенности

Однообразные эмоции (невыразительные или излишне интенсивные)
Гипомимия (бедность мимики)
Матовая бледность лица
Однотонный взгляд
Отсутствие живого контакта в беседе