Дифференциальная диагностика навязчивостей при неврозах

Введение

Навязчивости - повторяющиеся и нежелательные мысли, образы или импульсы, которые доставляют человеку беспокойство и мешают ему нормально функционировать. Они могут встречаться при различных неврозах, таких как истерия, неврастения, психастения и невроз навязчивых состояний. Чтобы правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, важно уметь отличать навязчивости при разных неврозах.

Невроз навязчивых состояний

  • Навязчивости могут быть первичными симптомами заболевания.
  • Содержание навязчивостей обычно понятно и соответствует экзогенному фактору или соматовегетативным расстройствам.
  • Течение невроза относительно благоприятное, приступообразное.

Психастения

  • Навязчивости развиваются на фоне тревожно-мнительного характера.
  • Содержанию навязчивостей свойственны нестойкость, непродолжительность, изменчивость и нелепость.
  • Течение невроза неблагоприятное.

Неврастения

  • Навязчивости могут преобладать среди других симптомов неврастении.
  • Навязчивости обычно тесно переплетены с другими психопатологическими проявлениями неврастении.

Истерия

  • Навязчивости могут сочетаться с другими истерическими реакциями.
  • Навязчивые состояния развиваются по механизму самовнушения и возникают не вслед за психотравмой.

Невроз навязчивых состояний

  • Фиксированные монофобии (одна навязчивость, возникающая остро)
  • Обострение невроза не меняет содержание навязчивостей

Истерия

  • Полифобии (множественные навязчивости)
  • Навязчивости возникают спустя время после психотравмы

Психастения

  • Разнообразные навязчивые мысли и страхи действия
  • Навязчивости возникают спустя значительный промежуток времени после психотравмы

Неврастения

  • Симптомы навязчивостей развиваются на фоне неврастении
  • Навязчивости возникают спустя значительный промежуток времени после психотравмы

Динамика заболевания

  • Непрерывное течение с периодическими обострениями
  • Обострения возникают под воздействием психотравмирующих ситуаций

Вывод

Дифференциальная диагностика навязчивостей при неврозах основана на таких критериях, как характер навязчивостей, их содержание, связь с психотравмой и динамика заболевания. Правильная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение и предотвратить развитие осложнений.

Ключевые особенности навязчивостей при неврозах

Невроз навязчивых состояний

  • Характер: Фиксированные монофобии (одна навязчивость, возникающая остро)
  • Содержание: Обычно понятно и соответствует экзогенному фактору или соматовегетативным расстройствам
  • Связь с психотравмой: Возникают вслед за психотравмой
  • Динамика: Обострение не меняет содержание навязчивостей

Истерия

  • Характер: Полифобии (множественные навязчивости)
  • Содержание: Часто нелепое или противоречивое
  • Связь с психотравмой: Возникают не вслед за психотравмой, а спустя время
  • Динамика: Навязчивости не повторяются в состоянии декомпенсации, а приобретают все новое и новое содержание

Психастения

  • Характер: Разнообразные навязчивые мысли и страхи действия
  • Содержание: Свойственны нестойкость, непродолжительность, изменчивость и нелепость
  • Связь с психотравмой: Возникают спустя значительный промежуток времени после психотравмы
  • Динамика: Усугубляются на фоне тревожной мнительности

Неврастения

  • Характер: Навязчивости сочетаются с другими симптомами неврастении (раздражительная слабость, эмоциональная лабильность, утомляемость)
  • Содержание: Часто связано с телесными ощущениями или страхами за свое здоровье
  • Связь с психотравмой: Возникают спустя значительный промежуток времени после психотравмы
  • Динамика: Усугубляются на фоне неврастении