Дифференциальная диагностика навязчивостей при неврозах

Введение

Навязчивости - повторяющиеся и нежелательные мысли, образы или импульсы, которые доставляют человеку беспокойство и мешают ему нормально функционировать. Они могут встречаться при различных неврозах, таких как истерия, неврастения, психастения и невроз навязчивых состояний. Чтобы правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, важно уметь отличать навязчивости при разных неврозах.

Невроз навязчивых состояний

Навязчивости могут быть первичными симптомами заболевания.
Содержание навязчивостей обычно понятно и соответствует экзогенному фактору или соматовегетативным расстройствам.
Течение невроза относительно благоприятное, приступообразное.

Психастения

Навязчивости развиваются на фоне тревожно-мнительного характера.
Содержанию навязчивостей свойственны нестойкость, непродолжительность, изменчивость и нелепость.
Течение невроза неблагоприятное.

Неврастения

Навязчивости могут преобладать среди других симптомов неврастении.
Навязчивости обычно тесно переплетены с другими психопатологическими проявлениями неврастении.

Истерия

Навязчивости могут сочетаться с другими истерическими реакциями.
Навязчивые состояния развиваются по механизму самовнушения и возникают не вслед за психотравмой.

Невроз навязчивых состояний

Фиксированные монофобии (одна навязчивость, возникающая остро)
Обострение невроза не меняет содержание навязчивостей

Истерия

Полифобии (множественные навязчивости)
Навязчивости возникают спустя время после психотравмы

Психастения

Разнообразные навязчивые мысли и страхи действия
Навязчивости возникают спустя значительный промежуток времени после психотравмы

Неврастения

Симптомы навязчивостей развиваются на фоне неврастении
Навязчивости возникают спустя значительный промежуток времени после психотравмы

Динамика заболевания

Непрерывное течение с периодическими обострениями
Обострения возникают под воздействием психотравмирующих ситуаций

Вывод

Дифференциальная диагностика навязчивостей при неврозах основана на таких критериях, как характер навязчивостей, их содержание, связь с психотравмой и динамика заболевания. Правильная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение и предотвратить развитие осложнений.

Ключевые особенности навязчивостей при неврозах

Невроз навязчивых состояний

Характер: Фиксированные монофобии (одна навязчивость, возникающая остро)
Содержание: Обычно понятно и соответствует экзогенному фактору или соматовегетативным расстройствам
Связь с психотравмой: Возникают вслед за психотравмой
Динамика: Обострение не меняет содержание навязчивостей

Истерия

Характер: Полифобии (множественные навязчивости)
Содержание: Часто нелепое или противоречивое
Связь с психотравмой: Возникают не вслед за психотравмой, а спустя время
Динамика: Навязчивости не повторяются в состоянии декомпенсации, а приобретают все новое и новое содержание

Психастения

Характер: Разнообразные навязчивые мысли и страхи действия
Содержание: Свойственны нестойкость, непродолжительность, изменчивость и нелепость
Связь с психотравмой: Возникают спустя значительный промежуток времени после психотравмы
Динамика: Усугубляются на фоне тревожной мнительности

Неврастения

Характер: Навязчивости сочетаются с другими симптомами неврастении (раздражительная слабость, эмоциональная лабильность, утомляемость)
Содержание: Часто связано с телесными ощущениями или страхами за свое здоровье
Связь с психотравмой: Возникают спустя значительный промежуток времени после психотравмы
Динамика: Усугубляются на фоне неврастении