Организация личности пограничного уровня

Введение

Термин "пограничный" относится к людям, которые находятся между неврозом и психозом. Пограничные пациенты обладают широким спектром тяжести состояния, требующего экспрессивной психотерапии.

Цели терапии

Развитие целостного, интегрированного и позитивного самоощущения
Улучшение способности любить других, несмотря на их недостатки
Помощь в переходе от нестабильной реактивности к стабильному принятию своих чувств и ценностей

Экспрессивная терапия

Совмещает поддерживающую и вскрывающую терапию
Цель: изменение и рост личности
Отличается от терапии, проводимой с невротиками, из-за отсутствия интегрированного Эго

Терапевтические рамки

Установление постоянных условий психотерапии, включая время, место, оплату
Борьба с провокационным и манипулятивным поведением пациентов
Напоминание о границах и санкциях за их нарушение

Интерпретации

Для пограничных пациентов необходимы интерпретации, которые воспринимаются как понимание
Придание интерпретациям функции наблюдающего Эго
Необходимость избегать генетических интерпретаций

Примитивная защита

Проективная идентификация: попытка избавиться от чувства "я плохой" путем проецирования его на терапевта
Требуются дополнительные усилия для донесения интерпретации

Дилеммы "или/или"

Пациенты ставят терапевта перед дилеммами, которые кажутся взаимоисключающими
Терапевт должен обратиться за помощью к пациенту, чтобы найти творческое решение

Эмпатия и контрперенос

Пограничные пациенты требуют эмпатии, но ее проявление может вызывать контрпереносы любви и ненависти
Необходимо осознавать психологию пациентов и проявлять сдержанность в проявлении эмоций

Метод Мастерсона

Основан на понимании того, что пограничные пациенты испытывают сильный страх близости и отчуждения
Акцент на поощрении автономии и противостоянии регрессивным тенденциям

Метод Пайна

"Куй железо, пока холодно": интерпретации следует делать после успокоения эмоциональной вспышки

Контрперенос

Мощные и невербализованные перенос восприятий пограничных пациентов
Чувства терапевта могут служить ценным источником информации о пациенте

Заключение

Эффективная психотерапия пограничных пациентов требует специализированных методов, учитывающих их уникальную психологию. Понимание терапевтических рамок, интерпретаций, примитивной защиты, дилемм "или/или", эмпатии, контрпереноса и других аспектов, описанных в статье, имеет решающее значение для успешного лечения.

Ключевые особенности экспрессивной терапии пограничных пациентов

Терапевтические рамки

Четко определенные границы и условия психотерапии, включая время, место, оплату и санкции за их нарушение.
Необходимость для терапевта устанавливать и поддерживать эти границы, борясь с манипулятивным и провокационным поведением пациентов.

Интерпретации

Интерпретации должны восприниматься пациентами как понимание, а не как критика или осуждение.
Важно наделить интерпретации функцией наблюдающего Эго, поскольку у пограничных пациентов оно отсутствует.
Следует избегать генетических интерпретаций, вместо этого сосредотачиваясь на интерпретации природы эмоциональной ситуации.

Примитивная защита

Пограничные пациенты часто используют проективную идентификацию, проецируя свои негативные чувства на терапевта.
Терапевты должны быть в состоянии распознать и интерпретировать эту защиту, помогая пациентам осознать и принять свои собственные чувства.

Дилеммы "или/или"

Пациенты могут ставить терапевта перед дилеммами, которые кажутся взаимоисключающими, заставляя его выбирать между двумя нежелательными вариантами.
Терапевт должен обратиться за помощью к пациенту, чтобы найти творческое и приемлемое для обеих сторон решение.

Эмпатия и контрперенос

Пограничным пациентам требуется эмпатия, но ее проявление может вызывать контрпереносы любви и ненависти.
Терапевт должен осознавать психологию пациентов и проявлять сдержанность в проявлении эмоций, избегая несознательных реакций.

Метод Мастерсона

Основан на понимании того, что пограничные пациенты испытывают сильный страх близости и отчуждения.
Акцент на поощрении автономии, независимости и здоровых отношений.

Метод Пайна

Принцип "Куй железо, пока холодно": интерпретации следует делать после успокоения эмоциональной вспышки.
Избегание интерпретаций, когда пациенты находятся в состоянии высокой эмоциональной возбудимости, поскольку это может вызвать сильное сопротивление.

Контрперенос

Мощные и невербализованные перенос восприятий пограничных пациентов.
Чувства терапевта могут служить ценным источником информации о пациенте, но важно проявлять осторожность и избегать использования контрпереноса для сведения счетов.