Клиническое суждение
Введение
Клиническое суждение - это процесс вынесения решений в медицинской практике, основываясь на имеющихся данных о пациенте. Изучение клинического суждения можно разделить на две области:
Область 1: Надежность и обоснованность суждений
- Некоторые исследования показывают, что актуарные формулы, основанные на статистике, могут быть более точными в прогнозировании исхода, чем опытные клиницисты.
- Однако критики утверждают, что формулы не учитывают уникальные аспекты каждого пациента, и что суждение клинициста необходимо для отбора и интерпретации данных.
- Точность клинического суждения может быть снижена из-за использования ненадежных тестов и отсутствия четких определений психических расстройств.
Область 2: Процесс формирования суждения
- Предубеждения: могут искажать суждение, заставляя людей искать подтверждение своим гипотезам и игнорировать противоречащие данные.
- Иллюзорная корреляция: тенденция видеть связи между событиями, даже когда их нет.
- Неучет базовых норм: эксперты могут придавать слишком большое значение отдельным симптомам, игнорируя распространенность этих симптомов в популяции.
- Ошибка хиндсайта: тенденция преувеличивать предсказуемость произошедших событий задним числом.
- Излишняя уверенность: эксперты могут быть чрезмерно уверены в своих суждениях, что препятствует критическому мышлению.
- Неосознание факторов, влияющих на суждение: люди часто не могут четко идентифицировать факторы, которые влияют на их решения.
Шаги для улучшения клинического суждения:
- Улучшение таксономии расстройств
- Использование надежных и валидных инструментов оценки
- Применение актуарных формул при наличии достаточных данных
Вывод
Клиническое суждение - это сложный и многогранный процесс, на который влияют различные факторы. Несмотря на некоторые ограничения, полученные исследования подчеркивают важность понимания и совершенствования клинического суждения для повышения точности принятия решений в медицинской практике.
Ключевые особенности клинического суждения
Надежность и обоснованность
- Актуарные формулы могут быть более точными в прогнозировании исхода, чем опытные клиницисты.
- Суждение клинициста необходимо для отбора и интерпретации данных.
- Точность клинического суждения может быть снижена из-за использования ненадежных тестов и отсутствия четких определений психических расстройств.
Процесс формирования суждения
- Предубеждения могут искажать суждение, заставляя людей искать подтверждение своим гипотезам и игнорировать противоречащие данные.
- Иллюзорная корреляция - тенденция видеть связи между событиями, даже когда их нет.
- Неучет базовых норм - эксперты могут придавать слишком большое значение отдельным симптомам, игнорируя распространенность этих симптомов в популяции.
- Ошибка хиндсайта - тенденция преувеличивать предсказуемость произошедших событий задним числом.
- Излишняя уверенность - эксперты могут быть чрезмерно уверены в своих суждениях, что препятствует критическому мышлению.
- Неосознание факторов, влияющих на суждение - люди часто не могут четко идентифицировать факторы, которые влияют на их решения.
Шаги для улучшения клинического суждения:
- Улучшение таксономии расстройств
- Использование надежных и валидных инструментов оценки
- Применение актуарных формул при наличии достаточных данных