Широкое понимание шизофрении: от расщепленности до слабой памяти

Личностный дефект и слабоумие

Шизофрения связана с грубым и необратимым личностным дефектом. По мере развития болезни человек теряет интерес к жизни и испытывает глубокую опустошенность. Эмоциональная жизнь скудеет, появляется апатия и отсутствие воли, что приводит к апатико-абулическому синдрому - основному признаку слабоумия при шизофрении. В тяжелых случаях создается впечатление "смывания ядра личности", но, в отличие от органических заболеваний, мозговая смерть не наступает.

Конечное дефектное состояние при шизофрении напоминает "смерть с открытыми глазами" и отличается полным равнодушием. Иногда на этом фоне возникает нелепое возбуждение, а психопатологическая картина распадается на отдельные осколки. Дальнейшее развитие болезни обычно прекращается.

Шизофазия - нелепая и алогичная речь

Личностный дефект при шизофрении может проявляться в разорванной и бессмысленной речи, которая называется шизофазией. Грамматически фразы могут быть правильными, но их смысл непонятен. Такая речь свидетельствует о глубоком слабоумии, которое не связано с элементарной слабостью обобщения, как при олигофрении, а имеет причудливую и алогичную для здравого смысла форму.

Шизофренический процесс

Слово "процесс" указывает на динамику шизофрении - аутохтонное и эндогенное развитие заболевания, выражающееся в нарастании психопатологических симптомов и углублении личностного дефекта. Скорость и глубина развития процесса характеризуются как прогредиентность.

Шизофренический процесс начинается в разном возрасте, но чаще всего в подростково-юношеском. Он может протекать непрерывно, приступообразно или в форме шубов (ступенек).

Непрерывное течение может быть мягким (вялотекущая шизофрения), умеренно или выраженно прогредиентным (злокачественная шизофрения). Приступообразное течение относительно благоприятно, так как после приступов наступают ремиссии высокого качества. Шубообразное течение занимает промежуточное положение: ремиссии после шубов менее выражены, а личностный дефект более заметен.

Продуктивные и негативные синдромы

При шизофрении выделяют продуктивную и негативную симптоматику. Продуктивные синдромы включают различные обратимые расстройства, в том числе астенические, аффективные, неврозоподобные, паранойяльные, галлюцинаторно-параноидные, парафренные, онейроидные и кататонические. Негативные синдромы, напротив, соответствуют выпадению психических процессов и включают в себя падение энергетического потенциала до выраженного слабоумия.

Заключение

Понимание шизофрении требует комплексного подхода, учитывающего не только расщепленность, но и такие феномены, как личностный дефект, шизофренический процесс, позитивные и негативные синдромы, а также особенности слабоумия при этом заболевании. Знание этих понятий необходимо для диагностики, лечения и прогнозирования течения шизофрении.

Ключевые особенности шизофрении

Личностный дефект и слабоумие

• Необратимая потеря интереса к жизни и миру
• Апатия, отсутствие воли и эмоций (апатико-абулический синдром)
• Конечное дефектное состояние напоминает "смерть с открытыми глазами"
• Распад психопатологической картины на отдельные осколки
• Шизофазия - нелепая и бессмысленная речь

Шизофренический процесс

• Аутохтонное и эндогенное развитие заболевания
• Прогредиентность - нарастание психопатологических симптомов и углубление дефекта
• Различные формы течения: непрерывное, приступообразное, шубообразное
• При непрерывном течении психотика разворачивается на формально ясном фоне сознания и носит непрерывный характер

Продуктивные синдромы:

• Обратимые расстройства различного характера
• Включают астенические, аффективные, неврозоподобные, паранойяльные, галлюцинаторно-параноидные, парафренные, онейроидные и кататонические синдромы

Негативные синдромы:

• Выпадение психических процессов
• Включают падение энергетического потенциала до выраженного слабоумия
• Частично или малообратимые стойкие состояния