Классификация аффективных синдромов

Современная классификация аффективных синдромов основана на трех параметрах:

Аффективный полюс: тоска (депрессия) или эйфория (мания)
Структура: типичные, атипичные, смешанные
Степень выраженности: непсихотические (субдепрессивные, субманиакальные) или психотические (депрессивные, маниакальные)

Типичные аффективные синдромы

Включают равномерно представленные триаду обязательных симптомов: расстройство эмоций, воли, течения ассоциативного процесса. Ведущими являются эмоциональные нарушения (тоска или эйфория).

Атипичные аффективные синдромы

Характеризуются появлением факультативных симптомов, которые играют значительную роль (тревога, сенестопатии, фобии, галлюцинации, бред).

Смешанные аффективные синдромы

Проявляются несоответствием содержания обязательных симптомов ведущему аффекту (например, возбуждение при аффекте тоски).

Типичные

Ведущий симптом: выраженная тоска с пессимизмом и чувством вины
Обязательные симптомы: гипобулия (снижение волевой активности), гипокинезия (двигательное торможение), замедление мыслительного процесса
Дополнительные симптомы: суицидальные мысли и действия

Атипичные

Астеносубдепрессивный синдром: тоска с чувством потери жизненного тонуса
Адинамическая субдепрессия: тоска без жизненной энергии, с преобладанием вялости и безразличия
Анестетическая субдепрессия: тоска с нарушением аффективного резонанса и исчезновением чувств
Ларвированные (маскированные) депрессии: тоска отсутствует, проявляется в факультативных симптомах (сенестопатиях, алгиях, расстройствах сна)

Типичные

Ведущий симптом: выраженная эйфория с ощущением безмерного счастья
Обязательные симптомы: маниакальная гипербулия (увеличение волевой активности), ускорение мыслительного процесса
Дополнительные симптомы: переоценка собственных качеств, бред величия

Атипичные

Гипоманиакальные синдромы: эйфория с преобладанием раздражительности, взрывчатости
Маниакальные синдромы: эйфория с преобладанием идей величия, гневливости, или экстатически-экзальтированная эйфория

Смешанные аффективные синдромы

Депрессия с возбуждением: тоска с сохранением гипербулии и ускорения мышления
Маниакальное состояние с торможением: эйфория с сохранением двигательного и идеаторного торможения

Синдром дисфории

Ведущий симптом: сочетание тоски и гнева
Обязательные симптомы: целенаправленная гипербулия с агрессивными и суицидальными тенденциями
Дополнительный симптом: персекуторная бредовая настроенность

Типичные аффективные синдромы

Ведущая роль эмоциональных расстройств (тоски или эйфории)
Равномерная выраженность обязательных симптомов: расстройство эмоций, воли, ассоциативного процесса
Возможность развития соматовегетативных нарушений
Наследственная отягощенность аффективными расстройствами и суицидами

Атипичные аффективные синдромы

Наличие факультативных симптомов, играющих значительную роль (тревога, сенестопатии, фобии, бред, галлюцинации)
Неравномерная выраженность обязательных симптомов или изменение их содержания
Возникновение при эндогенных аффективных психозах, а также при органических заболеваниях головного мозга

Смешанные аффективные синдромы

Несоответствие содержания обязательных симптомов ведущему аффекту (например, возбуждение при аффекте тоски)
Часто встречаются при смене полюса аффективных расстройств (например, при переходе от депрессивной фазы к маниакальной)

Депрессивные синдромы

Типичные - выраженная тоска, замедление мышления, снижение волевой активности
Атипичные - преобладание раздражительности, безразличия, соматических нарушений или изменение эмоционального резонанса
Ларвированные (маскированные) - тоска проявляется в физических или психических жалобах

Маниакальные синдромы

Типичные - выраженная эйфория, ускорение мышления, увеличение волевой активности
Атипичные - преобладание раздражительности, идей величия, экстатически-экзальтированной эйфории

Синдром дисфории

Сочетание тоски и злобы
Целенаправленная гипербулия с агрессивными и суицидальными тенденциями
Часто встречается при эпилепсии и органических поражениях головного мозга