Ваш психолог ДИНАМИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВ
В. И. БРУТМАН, Г. Г. ФИЛИППОВА, И. Ю. ХАМИТОВА
Работа выполнена при содействии РФФИ, грант № 97-06-804010.
Исследование посвящено выявлению особенностей изменений психического состояния женщин в период беременности и становления диадических отношений между матерью и ребенком после родов. Проспективно на протяжении всей беременности и после родов по единой программе была обследована 51 женщина детородного возраста. При обследовании после родов выделены группы женщин: 1) со сформированной готовностью к материнству; 2) с несформированной готовностью к материнству. При исследовании выявлено три типа переживания беременности, три типа материнского отношения к ребенку, показана их взаимосвязь и соотношение с ценностью ребенка для матери (четыре типа ценности ребенка). Предлагаются диагностические методики для определения ценности ребенка, типа переживания беременности и типа материнского отношения, тенденций изменения этих показателей во время беременности.
Ключевы е слова: готовность к материнству, типы переживания беременности, типы материнского отношения, ценность ребенка.
ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЕРИНСТВА В ПСИХОЛОГИИ
Изучение психологии материнства — одна из мало pазpаботанных отечественной наукой областей. Актуальность психологического изучения материнства продиктована противоречием между остротой демографических проблем, связанных с падением рождаемости, огромным числом распадающихся семей с лавинообразным увеличением числа детей-сирот при живых родителях, с ростом числа случаев жестокого обращения с ребенком
60
И неразработанностью программ социальной и психологической помощи семье и в первую очередь женщине.
Материнство — одна из социальных женских ролей, поэтому даже если потребность быть матерью и заложена биологически, общественные нормы и ценности оказывают определяющее влияние на его содержание и проявление у каждой конкретной женщины. Исследования второй половины ХХ в. свидетельствуют, что в становлении и реализации материнско-детского взаимодействия центральным и определяющим является материнское отношение. Именно оно лежит в основе всего поведения матери, тем самым создавая уникальную для ребенка ситуацию развития, в которой формируются его индивидуально-типологические и личностные особенности [1], [3], [8], [9], [13], [15]–[18], [20], [22]. Считается, что нормы материнского отношения нет, так как содержание материнских установок меняется от эпохи к эпохе. В то же время всегда существовали явления, которые во все исторические периоды считались отклоняющими
09.10.2012
59
Проявления материнского отношения. Они могли носить более скрытые или открытые формы.
Само понятие «материнское отношение» не является в настоящий момент строго определенным и общепринятым, но тем не менее достаточно популярным как предмет психологического исследования. Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют, что материнское отношение не возникает одномоментно и сразу после рождения ребенка, а проходит определенный путь становления и имеет тонкие механизмы регуляции, свои сензитивные периоды и запускающие стимулы [2], [15], [16], [19], [20]. В этом аспекте особую важность приобретают исследования, связанные с возможностями выявления уже в процессе беременности особенностей состояния и поведения будущей матери, по которым можно прогнозировать успешность материнства, и более конкретно — особенности отношения матери к ребенку после его рождения как определяющего фактора в развитии диадических отношений.
В целях предсказания еще во время беременности будущего типа отношения матери к ребенку традиционно изучаются материнские (и шире — родительские) ожидания, установки, воспитательные стратегии, ожидание удовлетворенности материнской ролью, компетентность матери и пр. Учитываются и другие факторы: личностные особенности, история жизни, адаптация к супружеству, особенности адаптации, удовлетворенность эмоциональными взаимоотношениями со своей матерью, репродукции моделей материнства в семье, культурные, социальные и семейные особенности, физическое и психическое здоровье женщины [20]–[23]. В некоторых отечественных исследованиях для этих же целей используется комплексный мультидисциплинарный подход [1], [3], [10], [14]. Однако и в этих исследованиях анализируются лишь отдельные факторы, не объединенные в целостные конструкты, которые отражали бы взаимосвязь разных качеств и их целостной динамики у конкретной женщины. С одной стороны, обобщая все предыдущие исследования, можно говорить о наличии закономерных изменений психического функционирования женщин во время беременности и после деторождения. С другой стороны, ранее проведенное нами изучение психологического состояния женщин, вынашивающих нежеланную беременность и впоследствии отказывающихся от ребенка, обнаружило резкие, но также вполне стереотипные изменения в психической сфере [3]–[6]. Отсюда возникло предположение, что, по-видимому, существует стереотипная динамика психического состояния беременных, предшествующая эффективному («нормативному») материнству (которое можно было бы условно принять за норму), и особая динамика этих же функций,
61
Предшествующая отклоняющимся типам материнского отношения (и поведения).
Выявление этих закономерностей поможет обнаружить предикторы отклоняющегося
Материнского поведения.
Для решения данной задачи необходима разработка методов диагностики и
Критериев оценки получаемых данных, основываясь на которых можно прогнозировать
Указанные особенности, выявлять возможности их девиации и строить индивидуально
Ориентированную психологическую помощь.
Исходя из имеющихся исследований в этой области, мы предположили, что:
1. Готовность к материнству, которую мы рассматриваем как способность матери
Обеспечивать адекватные условия для развития ребенка, проявляется в определенном
Типе отношения матери к ребенку.
09.10.2012
59
3
2. Тип материнского отношения, соответствующий готовности или неготовности к
материнству, связан с ценностью ребенка для матери.
3. В период беременности можно обнаружить особенности психологического состояния и его динамики, которые являются прогностичными для выявления типа отношения матери к ребенку после родов.
4. Связующим показателем, соответствующим типу материнского отношения и динамике психологического состояния в период беременности, является ценность ребенка для матери.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель исследования: определить закономерности динамики психологического состояния женщины во время беременности, на этом основании установить оптимальную картину формирования готовности к материнству и выявить предикторы отклонения от такого формирования.
Задачи исследования:
1. Выявить типы отношения матери к ребенку после его рождения,
соответствующие готовности женщины к успешному материнству, и отклоняющиеся
варианты.
2. Выявить особенности состояния женщины в период беременности, которые являются прогностичными для типа материнского отношения, соответствующего готовности к материнству после родов, и для отклоняющихся вариантов.
3. Выявить связи типа материнского отношения и динамики психосоматического состояния в период беременности с ценностью ребенка.
4. Разработать и апробировать диагностические методики, направленные на
выявление ценности ребенка, типов переживания беременности и материнского
отношения, проектирование блока методик для применения в практической работе с
беременными и матерьми с детьми.
ИСПЫТУЕМЫЕ
Обследование проводилось на базе женской консультации при поликлинике № 53 Москвы сплошным методом, на добровольной основе. В исследовании принимали участие женщины детородного возраста (от 16 до 42 лет). Средний возраст составил 28±12 лет (медиана 26 лет). Всего в исследовании приняла участие 51 беременная женщина.
Беременные обследовались психологами четыре раза: в первом триместре беременности (12–14 недель), во втором триместре беременности (16–28 недель), в третьем триместре беременности (30– 40 недель) и после родов.
98 % женщин живут в зарегистрированном или незарегистрированном браке. Все женщины сохраняли беременность и рожали впервые, 84 % женщин считали данную беременность ожидаемой и желанной.
62
МЕТОДИКИ
09.10.2012
59
Беременные женщины проходили психологическое обследование в условиях женской консультации, добровольно по единой программе. В исследовании применялись следующие методики: структурированное интервью; генограмма; тест Люшера; проективный рисунок на тему «Я и мой ребенок» [16]; методики: тест «Фигуры»; тест «Эпитеты» [7], [16]. Применялись качественные и количественные способы обработки полученных результатов.
1. Интервью
Использовалось разработанное специально для этого исследования структурированное интервью, в котором женщины отвечали на вопросы о сроке беременности, желанности беременности, отношениях в семье, своем самочувствии, эмоциональном состоянии, испытываемых опасениях, планах, связанных с ребенком и будущей жизнью, представлении о родах и послеродовом периоде. В интервью включались вопросы, направленные на выявление особенностей протекания онтогенетических этапов формирования материнской сферы [15], [16], при послеродовом обследовании — о родах и своих впечатлениях, о послеродовом периоде. Генограмма являлась одним из блоков интервью. Анализ интервью осуществлялся по критериям, направленным на выявление трех сформулированных в задачах исследования переменных: ценности ребенка и динамики ее изменения; типов переживания беременности и их динамики в период беременности; типов материнского отношения. За основу взяты выделенные в предыдущих исследованиях типы ценности ребенка и стили переживания беременности и материнского отношения [15], [16].
Для анализа психологического состояния женщины во время вынашивания ребенка в интервью включен блок вопросов, направленных на определение Типа переживания беременности. С этой целью были включены вопросы о физическом и эмоциональном переживании этапа обнаружения беременности, переживании симптоматики беременности, динамике переживания симптоматики по триместрам беременности, преимущественном фоне настроения по триместрам беременности, переживании первого шевеления ребенка, переживании шевелений в течение всей второй половины беременности, характере активности женщины в третий триместр беременности. Помимо описанных выше, учитывались следующие показатели: данные о восприятии женщиной изменений своего самочувствия, внешнего вида, эмоционального состояния, интересов, отношение к этим изменениям. При анализе данных учитывалась их динамика по триместрам беременности. На основе этих критериев по совокупности показателей в каждом триместре беременности определялся общий тип переживания беременности.
Под Материнским отношением Мы понимали комплекс поведенческих (что и как делает мать), когнитивных (как представляет себе и на что опирается в выборе целей, средств их достижения и средств контроля) и эмоционально-оценочных (какие эмоции испытывает к себе как субъекту поведения и ребенку как объекту) компонентов, которые в совокупности проявляются как ее отношение к ребенку в каждый момент их взаимодействия. При анализе материнского отношения к ребенку в послеродовом периоде мы опирались на имеющиеся в литературе представления и цели настоящей работы. Были учтены показатели, которые можно было соотнести во время беременности и после родов. Подвергались анализу такие параметры, как стиль эмоционального сопровождения матерью процесса взаимодействия с ребенком [15], [16]; степень субъективизации ребенка [1], [12], [14], [16], [23], [24]; использование средств контроля при определении состояния ребенка [16], [24]; уровень развития и
09.10.2012
59
5
63
Скорость возникновения материнской компетентности [14], [16], [23]; легкость приспособления к новому ритму жизни и освоения новых обязанностей [14], [16], [23]; изменение режима своей жизни и жизни семьи как приспособление к индивидуальному ритму жизнедеятельности ребенка или приучение ребенка к режиму, устанавливаемому взрослыми [1], [14], [16], [23], [24]; удовлетворенность собой, ребенком, отношением к себе и ребенку близких людей [14], [23], [24].
Характеристика Ценности ребенка После родов и Ценности вынашиваемого ребенка во время беременности Анализировалась по ответам на блок вопросов, составленных на основе проведенных ранее исследований, в которых было сформулировано понятие внедряющихся ценностей (из других потребностно-мотивационных сфер), интерферирующих с ценностью ребенка [15], [16]. Анализировалось содержание ценности ребенка по следующим критериям: наличие самостоятельной ценности ребенка как объекта материнской сферы (потребность в контакте с ребенком, в заботе о нем); повышенно-эмоциональная ценность ребенка («сверхценность» по первому типу, концентрация на ребенке потребности в эмоциональном контакте); привнесение в ценность ребенка содержания ценностей из других сфер вплоть до полной замены этим содержанием (например: обеспечение семейного и социального положения; своего будущего; удовлетворение потребности в объекте привязанности; восприятие ребенка как средства удержания полового партнера; как средства самореализации; как средства утверждения возрастного и полоролевого статуса; удовлетворение потребности в объекте эмоционального взаимодействия).
2. Рисуночный тест «Я и мой ребенок»
Цели методики: выявление особенностей переживания беременности и ситуации материнства, восприятия себя и ребенка, ценности ребенка.
В рисуночном тесте «Я и мой ребенок» учитывалось наличие на рисунке фигур матери и ребенка; замена образа матери и ребенка на животное, растение, символ; содержание образа ребенка и его возраст; соотношение размеров фигур матери и ребенка; отражение совместной деятельности матери и ребенка; дистанция и особенности расположения персонажей; изоляция фигуры ребенка; а также характеристика общего состояния (благополучие, неуверенность в себе, тревожность, признаки конфликтности и враждебности, относящиеся к теме рисунка) по формальным признакам рисунка и поведенческим проявлениям во время рисования (качество линии, расположение на листе, детали рисунка, проявлявшиеся эмоции, высказывания, паузы и т. д.). Интерпретация данных проводилась по критериям, принятым в психодиагностике для рисуночных тестов.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Данные интервью, генограммы и рисуночного теста использовались как взаимодополняющие, их анализ проводился в два этапа.
На первом этапе были проанализированы результаты обследования женщин вскоре после родов и выявлены ценность ребенка для матери и особенности психологического состояния и отношения матери к ребенку, на основе которых были выделены группы
09.10.2012
59
Женщин со сформированной готовностью к материнству и группа с признаками несформированной готовности к материнству.
На втором этапе были проанализированы материалы психологического обследования этих групп женщин, полученных во время беременности, с целью определить особенности динамики ценности вынашиваемого ребенка и психического состояния женщин на разных
64
Этапах репродуктивного цикла в каждой из групп; выделить возможные психологические предикторы несформированной готовности к материнству.
На первом этапе были проанализированы данные интервью и рисуночного теста и установлены несколько вариантов ценности ребенка и материнского отношения: Адекватная Ценность ребенка с оптимальным балансом ценностей из других потребностно-мотивационных сфер; Повышенная Ценность ребенка, подавляющая все остальные ценности; Пониженная Ценность ребенка, когда преобладающими являются ценности из других потребностно-мотивационных сфер; Недостаточная Ценность ребенка (частичная или полная замена ценности ребенка ценностями из других сфер);
Адекватное Отношение (материнское отношение к ребенку как субъекту, с ориентацией на себя и одновременно на состояние ребенка при контроле состояний ребенка; в этом случае женщинам была присуща высокая, рано появившаяся материнская компетентность, удовлетворенность материнством и отношением к себе и к ребенку других); Тревожное, амбивалентное (характеризовалось амбивалентным, неустойчивым отношением к ребенку, с резким противопоставлением ценности ребенка «внедряющимся» ценностям, с противоположными или непоследовательными тенденциями эмоционального сопровождения отрицательных и положительных состояний ребенка; для таких женщин характерна неравномерная компетентность в отношении разных поведенческих проявлений ребенка; конфликт ориентаций в контроле состояний ребенка между собственными состояниями и необходимостью подчиняться мнению других; характерны также недостаточная субъективизация ребенка, постоянная тревога по поводу ребенка и адекватности своих действий, неудовлетворенность собой, отношением к ребенку других, осуждение себя наряду с оправданием, резкие перемены настроения); Эмоционально отстраненное, регулирующее Материнское отношение (характеризовалось эмоционально отстраненным, регулирующим типом отношения к ребенку; для таких женщин характерно отношение к ребенку как объекту с ориентацией на жесткое приучение к режиму, несмотря на реакции самого ребенка. В своем поведении матери декларировали строгие ориентиры на знания о развитии ребенка и мнения других; этим женщинам присущи такие качества, как стремление к рационализации, поздно появившаяся родительская компетентность, неудовлетворенность характером развития и претензии к особенностям ребенка, неудовлетворенность условиями, отношением других членов семьи, нехваткой времени на себя, необходимостью все время отдавать ребенку).
На основе двух этих переменных (материнского отношения и ценности ребенка) выделены две основные группы женщин.
Для группы женщин с адекватным материнским отношением (группа I, 48 %) характерны адекватная ценность ребенка и сформированная готовность к материнству.
Для группы женщин с отклоняющимся от адекватного материнским отношением (группа II, 52 %) была характерна неадекватная ценность ребенка и несформированная готовность к материнству. Данная группа включала две подгруппы.
09.10.2012
59
7
Подгруппа с тревожным, амбивалентным типом материнского отношения (18 %). Для входивших в нее женщин были характерны повышенная и пониженная ценность ребенка.
Для подгруппы с эмоционально отстраненным, регулирующим типом материнского отношения (34 %) была характерна недостаточная ценность ребенка.
Анализ соотношения типа материнского отношения с параметром «ценность ребенка» с применением метода
65
Корреляционного анализа установил закономерности, отраженные в табл. 1.
Как видно из табл. 1, типы материнского отношения и ценности ребенка в высокой степени коррелируют в соответствующих группах.
На втором этапе были проанализированы данные интервью, генограммы и рисуночного теста по триместрам беременности в группах женщин, выделенных по параметру готовности к материнству. На основании полученных данных описаны характерные для каждой группы испытуемых Типы переживания беременности.
Группа I. Для входящих в нее женщин характерна адекватная ценность вынашиваемого ребенка и Адекватный тип переживания беременности: постепенная конкретизация образа ребенка и восприятие его с положительными эмоциями; выраженность динамики психосоматического состояния, соответствующего физиологической беременности, по триместрам: физическое недомогание, усталость и снижение активности в первом триместре; хорошее самочувствие, бодрое состояние, ориентация интересов на ребенка во втором триместре; повышение активности, направленной на ребенка, в начале третьего триместра; общее расслабление и ожидание встречи с ребенком к концу беременности; достаточно четкие представления о послеродовом периоде и своей материнской роли; удовлетворенность собой и изменениями в своем состоянии; эмоциональная близость со своей матерью; положительное эмоциональное, дифференцированное переживание шевеления ребенка.
Группа II. В ней выявляются две подгруппы, одну образуют женщины с тревожным, амбивалентным типом материнского отношения. Для женщин этой подгруппы характерен тревожный или амбивалентный тип переживания беременности. В первом триместре женщинам с подобным типом переживания беременности свойственны тревоги, страхи, беспокойство. Соматический компонент сильно выражен по типу болезненного состояния; эмоциональное состояние повышенно тревожное или депрессивное. Во втором триместре не наблюдается стабилизации, в целом тревога усиливается, эпизодически повторяются депрессивные или тревожные состояния. В
09.10.2012
59 8
Третьем триместре эта тенденция усиливается; активность в третьем триместре связана со страхами за исход беременности, родов. Особенностью являются резко противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям переживания шевеления ребенка, возникновение болевых ощущений; интерпретация своих отрицательных эмоций преимущественно выражена как страх за ребенка или исход беременности, родов; имеют место ссылки на внешние обстоятельства, мешающие благополучному протеканию беременности. Эта подгруппа характеризовалась пониженной или повышенной ценностью вынашиваемого ребенка.
Другую подгруппу составили женщины с игнорирующим типом материнского отношения. Для них характерен игнорирующий тип переживания беременности. В первом триместре имели место два варианта: слишком позднее распознавание беременности, сопровождающееся чувством досады или неприятного удивления; соматический компонент либо не выражен совсем, либо состояние даже лучше, чем до беременности; распознавание беременности сопровождается
66
Отрицательными эмоциями, вся симптоматика резко выражена и негативно физически и эмоционально окрашена, беременность переживается как кара, помеха и т. п. Во втором триместре первое шевеление отмечается очень поздно, нет дифференцированного отношения к характеру шевеления ребенка, последующие шевеления окрашены неприятными физиологическими ощущениями, сопровождаются неудобством, брезгливостью. В третьем триместре, к концу беременности, возможны всплески депрессивных или аффективных состояний. Нередко к концу беременности появляются осложнения. Динамики эмоционального состояния по триместрам либо не наблюдается, либо отмечается повышение активности и общего эмоционального тонуса, к концу беременности состояние характеризуется как доставляющее физическое неудобство. Активность в третьем триместре повышается и направлена на обстоятельства, не связанные с ребенком. Ценность вынашиваемого ребенка в этой подгруппе недостаточная.
Анализ соотношения типа переживания беременности с параметром «ценность ребенка» установил закономерности, отраженные в табл. 2.
Обследованная выборка недостаточно велика для того, чтобы можно было точно оценить соотношение типов переживания беременности и типов материнского отношения, однако различия между группами со сформированной и несформированной готовностью к материнству проявились в виде тенденции. Адекватный тип переживания беременности соответствует готовности к материнству, отклоняющиеся от него —
09.10.2012
59
Неготовности к материнству (табл. 3).
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Нами показана преемственность типа переживания беременности и формирования готовности к материнству, а также их связь с ценностью ребенка. По нашим данным, адекватный тип переживания беременности, который складывается к концу беременности, устойчиво коррелирует с адекватной ценностью ребенка (коэффициент Гилфорда 0,9) и со сформировавшейся готовностью к материнству (коэффициент Гилфорда 0,75). Игнорирующий тип переживания беременности устойчиво сочетается с недостаточной ценностью ребенка (коэффициент Гилфорда 0,64) и эмоционально-отстраненным, регулирующим типом девиантного материнского отношения (коэффициент Гилфорда 0,7). Для женщин, тип отношения и беременности которых являлся тревожным, амбивалентным, ценность ребенка понижена (коэффициент Гилфорда 0,54) или неадекватно завышена (коэффициент Гилфорда 0,66), тип материнского отношения — тревожный, амбивалентный (коэффициент Гилфорда 0,7). По полученным данным, именно в этом случае отмечается наиболее выраженная динамика переходов, склонность к уменьшению
67
Ценности ребенка, появление элементов послеродовой депрессии, наиболее выражено влияние условий послеродового периода на динамику материнского отношения и ценности ребенка, более выражены неблагоприятные особенности развития ребенка.
Анализ результатов показал значительную диагностическую ценность рисуночного теста, данные которого устойчиво коррелируют с результатами других методик. Так, «благоприятная ситуация» по рисуночному тесту сочетается с положительными показателями переживания беременности, материнского отношения и ценности ребенка.
Незначительные симптомы неуверенности, тревоги и конфликтности сочетаются с незначительными отклонениями в стиле переживания беременности с тенденцией к их улучшению, достаточно стабильной или повышающейся в период беременности ценностью ребенка, благоприятной динамикой интерференции ценностей, коррелируют с незначительными отклонениями материнского отношения (в основном по типу тревожности).
Выраженная тревога, неуверенность в себе и недовольство беременностью и материнством по данным рисуночного теста во всех случаях сочетаются с отклонением от адекватного стиля переживания беременности, с неблагоприятной семейной ситуацией, с отрицательным отношением к изменениям в собственном организме и недовольством отношением окружающих, с отклонением от адекватного восприятия ценности ребенка и неблагоприятной тенденцией интерференции ценностей, с отклонением от адекватного типа материнского отношения.
Отношение к изменениям в своем состоянии и претензии к другим людям, в том числе к отцу ребенка, близким родственникам, медицинскому персоналу, отражают неудовлетворенность ситуацией материнства (и беременностью) и могут служить одним из диагностических показателей.
В процессе исследования выявлены типы переживания беременности, наиболее подверженные динамике в течение беременности и ведущие к самым разнообразным отклонениям в стиле материнского отношения (группа с тревожным и амбивалентным
09.10.2012
59
Типами переживания беременности). Мы считаем, что группу риска составляют женщины с игнорирующим типом переживания беременности, который не изменялся на протяжении всех трех триместров и после родов. Основываясь на полученных в настоящем исследовании и литературных данных [3]–[7], [13] (особенно это касается данных о переживании беременности женщинами, отказывающимися от ребенка), можно высказать предположение, что наиболее трудным для коррекции является игнорирующий тип переживания беременности, который в свою очередь ведет к девиантному материнскому отношению (эмоционально-отстраненному, регулирующему), также плохо поддающемуся коррекции, когда ребенок становится старше (эмоционально-подавляющий, авторитарный, регулирующий [11], [16]).
Наше исследование показало, что во время беременности в личности женщины, в ее сознании и самосознании происходят определенные изменения. Полученные данные подтверждают связь формирования готовности к материнству с типом переживания беременности. Они позволяют предположить, что уже в период беременности возможно прогнозирование особенностей материнского отношения после родов, ценности ребенка и динамики интерференции ценностей — как в сторону внедряющихся, конфронтирующих с ценностью ребенка и материнства, так и наоборот. Это позволяет проектировать индивидуально ориентированное психологическое вмешательство. Кроме того, во время беременности возможен прогноз недостаточной материнской компетентности и недостаточного развития таких компонентов материнской сферы, как стиль
68
Эмоционального сопровождения, субъективизация ребенка, использование своего состояния и ориентация на состояние ребенка как средств контроля развития ребенка, гибкость приспособления к режиму и т. п., что позволит проводить направленную коррекцию и психотерапию.
В период беременности возможен также прогноз возникновения послеродовых депрессий или психозов на основе прогнозируемого резкого снижения ценности ребенка или тенденции к исключительной ценности ребенка в сочетании с общей динамикой стиля переживания беременности и склонности к депрессивным или психотическим состояниям.
1. Баженова О. В., Баз Л. Л., Копыл О. А. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка // Cинапс. 1993. № 4. С. 35–42.
2. Батуев А. С. Психофизиологическая природа доминанты материнства // Психология сегодня. Ежегодник Рос. психол. об-ва. 1996. Т. 2. Вып. 4. С. 69–70.
3. Брутман В. И. И соавт. Раннее социальное сиротство: Учебно-метод. пособие. М.:
Независимая ассоциация детских психиатров и психологов, 1994.
4. Брутман В. И. И соавт. Девиантное материнское поведение // Моск. психотерапевт. журн. 1996. № 4. С. 81–98.
5. Брутман В. И., Ениколопов С. Н., Радионова М. С. Нежеланная беременность у жертв сексуального насилия (психолого-психиатрические аспекты проблемы) // Вопр. психол. 1995. № 1. С. 33–40.
6. Брутман В. И., Радионова М. С. Формирование привязаности матери к ребенку в период беременности // Вопр. психол. 1997. № 6. С. 38–47.
7. Брутман В. И., Варга А. Я., Хамитова И. Ю. Влияние семейных факторов на формирование девиантного поведения матери // Психол. журн. 2000. Т. 21. № 2. С. 79–87.
09.10.2012
59 11
8. Винникотт Д. В. Маленькие дети и их матери. М.: Независимая фирма «Класс», 1998.
9. Кон И. С. Ребенок и общество. М.: Педагогика, 1988.
10. Копыл О. А., Баз Л. Л., Баженова О. В. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка // Синапс. 1993. № 4. С. 35–42.
11. Кошелева А. Д., А лексеева А. С. Диагностика и коррекция материнского отношения. М.: НИИ семьи, 1997.
12. Мещерякова С. Ю. Психологическая готовность к материнству // Вопр. психол. 2000. № 5. С. 18–27.
13. Радионова М. С. Динамика переживания женщиной кризиса отказа от ребенка: Канд. дис. М., 1997.
14. Скобло Г. В., Дубовик О. Ю. Система «мать– дитя» в раннем возрасте как объект
психопрофилактики // Соц. и клин. психиатрия. 1992. № 2. С. 75–78.
15. Филиппов а Г. Г. Материнство: сравнительно-психологический подход // Психол. журн. 1999.
Т. 20. № 5. С. 81–88.
16. Филиппова Г. Г. Психология материнства (сравнительно-психологический анализ): Докт.
дис. М., 2001.
17. Badinter E. L'amour en plus: Histoire de l'amour maternel. P., 1998.
18. Bonnet К. Geste d'amour. P., 1992.
19. Development of attachment and affiliative systems / Emde R. N. et al. (eds.). N. Y.: L., 1982.
20. Different faces of motherhood / Berns B., Hay F. (eds.). N. Y.; L., 1988.
21. Louis G., Margolis E. The motherhood report: How women feel about being mothers. N. Y., 1987.
22. Motherhood: Meanings, practices and ideologies / Phoenix A., Woollett A., Lloyd E. (eds.). Gender and psychology. L., 1991.
23. Psychological aspects of a first pregnancy and early postnatal adaptation / Shereshefsky P. M., Yarrow L. J. (eds.). N. Y., 1973.
24. Raphael-Leff J. Facilitators and regulators: Two approaches to mothering // Brit. J. Med. Psychol. 1983. V. 56. N 4. P. 379–390.
25. Wi eder S. et al. Identifying the multy-risk family prenatally: Antecedent psychological factors and infant developmental trends // Infant - Mental Health J. 1983. V. 4. N 3. P. 165–201.
Поступила в редакцию 27.VII 2001 г.
09.10.2012
50
1
50