ИССЛЕДОВАНИЕ ЗОН НАИБОЛЬШЕЙ СОЦИАЛЬНОЙ ФРУСТРИРОВАННОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН – НЕКОРЕННЫХ ЖИТЕЛЕЙ ЗАПОЛЯРЬЯ КРАЙНЕГО СЕВЕРА РОССИИ

Е. Е. Разбаева

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Введение

В связи с ухудшением демографической ситуации в стране, проблемам материнства и детства уделяется особое внимание. Население Заполярья Крайнего Севера России подвержено влиянию комплекса факторов среды, среди которых социальные факторы и образ жизни занимают от 20 до 53 % [ 1, 3, 6, 7 ]. Основная часть этих факторов оказывает повреждающее воздействие на плод опосредованно через организм матери [ 2, 8 ].

Недостаточная законодательная и социальная защищенность женщин привели к росту влияния стрессовых факторов окружающей среды на репродуктивное здоровье женщин, ухудшение которого приводит к росту неблагоприятных исходов родов и репродуктивным потерям [ 5, 9, 10 ]. Эта ситуация сопровождается изменениями в социальных, возрастных и психологических показателях у женщин фертильного возраста, определяющих демографическую ситуацию [ 11, 12 ].

Материал и методы

Для изучения зон наибольшей социальной фрустрированности у беременных женщин – некоренных жителей Заполярья, была исследована социальная ситуация, в которой находятся женщины и основные сферы их социального взаимодействия, отраженные в субъективной оценке самих беременных женщин. Результаты, полученные в ходе исследования беременных женщин – некоренных жителей Заполярья (основная группа, 80 чел.), были подвергнуты сравнительному анализу с результатами исследования беременных женщин – жителей Украины (контрольная группа, 36 чел.), выходцы из которой, по данным статистики, занимают второе место по количеству мигрантов из бывших стран СНГ [ 4 ].

Возраст беременных женщин составил: в основной группе – от 18 до 44 лет, в контрольной – от 17 до 34 лет. По уровню образования и трудовой занятости исследуемые группы женщин существенных отличий не имеют. По семейному положению беременные женщины исследуемых групп находятся в одинаковых социальных условиях, при этом матерей-одиночек в основной группе меньше, по сравнению с контрольной. Преобладающее количество женщин исследуемых групп ожидают первого или второго ребенка.

Клиническая характеристика беременных женщин исследованных групп осуществлялась на основе клинических диагнозов по историям болезни и индивидуальным картам беременных. Ее анализ позволил сделать вывод о том, что патологические состояния, сопровождающие течение беременности имеют место у беременных женщин обеих групп. Однако, их максимальная выраженность наблюдается у беременных женщин – северян и распределяется по степени выраженности патологии следующим образом: угроза прерывания беременности, хроническая фето – плацентарная недостаточность, анемия беременных, гестоз. У беременных женщин – южан в 25 % случаев отсутствуют осложнения беременности, а также отсутствует диагноз: хроническая внутриутробная гипоксия плода. Выявленные осложнения беременности распределяются по степени выраженности следующим образом: соматическая патология, анемия беременных, заболевания, передающиеся половым путем.

Чтобы реализовать эту задачу, было разработано специализированное полуструктурированное клинико-психологическое интервью, отражающее основные характеристики значимых отношений и зоны наибольшей социальной неудовлетворенности, а также их влияние на соматическое и психологическое состояние в субъективном восприятии беременных женщин.

Для формализации ответов, полученных с помощью интервью, разработана система основных тем, вопросов и вариантов ответов на них, объединенных в десять основных блоков:

- блок 1. Удовлетворенность отношениями с матерью;

- блок 2. Удовлетворенность отношениями с отцом;

- блок 3. Удовлетворенность отношениями с родительской семьей;

- блок 4. Удовлетворенность отношениями с родительской семьей мужа;

- блок 5. Удовлетворенность отношениями с мужем;

- блок 6. Удовлетворенность отношениями с друзьями и сотрудниками на работе;

- блок 7. Удовлетворенность материальным обеспечением;

- блок 8. Удовлетворенность социально-бытовыми условиями;

- блок 9. Отношение к беременности и восприятие себя в состоянии беременности;

- блок 10. Отношение к среде проживания.

Данные, полученные в результате исследования, обработаны с помощью пакета статистических программ SPSS 13.0.

Результаты и их анализ

Результаты проведенного исследования показывают (табл.), что зонами наибольшей социальной фрустрированности у беременных женщин – некоренных жителей Заполярья, по сравнению с беременными женщинами – Украины, являются:

1) беременные женщины – северяне считают условия среды своего проживания неблагоприятными и экстремальными (р < 0,001), вызывающими ухудшение настроения (р < 0,001) и самочувствия (р < 0,001), а также влияющими на желание вынашивать беременность в других климатических условиях (р < 0,001);

2) беременные женщины – северяне чаще отмечают влияние погодных условий на режим жизни (р < 0,001): они отмечают ухудшение самочувствия (р < 0,001), снижение настроения (р < 0,001), уровня работоспособности (р < 0,001), в то время, как беременные женщины – Украины такой зависимости не отмечают (р < 0,001);

3) беременные женщины – северяне в большей степени неудовлетворенны продолжительностью своего рабочего дня (р < 0,001), по сравнению с беременными женщинами Украины;

4) беременные женщины – северяне считают социально-бытовые условия, в которых проживают неудовлетворительными (р < 0,01), в то же время по обеспеченности жильем семьи беременных женщин – северян находятся в более благоприятном положении – они живут в отдельных благоустроенных квартирах. Однако, жилье беременных женщин – северян – это преимущественно (93,7 %) дома в деревянном исполнении, а значит – пожароопасные. Семьи беременных женщин Украины проживают (100 %) в домах капитального исполнения и поэтому не испытывают постоянное психоэмоциональное напряжение, связанное с угрозой для жизни своей и своей семьи;

5) беременные женщины – северяне в большей степени неудовлетворенны ассортиментом, стоимостью (р < 0,01) и качеством (р < 0,001) продуктов питания и воды в регионе своего проживания;

6) удовлетворенность уровнем материального обеспечения своих семей у беременных женщин – северян ниже (р < 0,01), по сравнению с беременными женщинами Украины, у которых 50 % от количества опрошенных, считают, что материальная обеспеченность их семей ниже прожиточного минимума (р < 0,01). При этом, обращает внимание то, что удовлетворенность своим (личным) материальным положением у беременных женщин – северян выше, по сравнению с женщинами Украины (р < 0,01);

7) беременные женщины – северяне менее удовлетворены отношениями в трудовом коллективе и считают их конкурентными (р < 0,05), по сравнению с женщинами Украины, у которых в трудовом коллективе преобладают более комфортные и непринужденные отношения. Некомфортные и конкурентные отношения в трудовых коллективах беременных женщин – северян, в большинстве случаев, можно объяснить тем, что возможность устроиться на работу по специальности, из-за отсутствия востребованности в условиях региона, имеют не все женщины и многие из них вынуждены работать не по специальности;

Таблица Данные клинико-психологического интервью беременных женщин, %

8) у беременных женщин – северян чаще имеют место конфликтные (р < 0,05) отношения с начальством на работе и неудовлетворенность этими отношениями выше, по сравнению с женщинами Украины (р < 0,01);

9) удовлетворенность отношениями с матерью и ее участием в жизни дочери у беременных женщин – северян ниже (р < 0,01), по сравнению с женщинами Украины;

10) удовлетворенность отношениями с родительскими семьями
(своей и мужа) у беременных женщин – северян ниже, по сравнению с
женщинами Украины (р < 0,01), при этом потребность большего участия
родителей в жизни их дочерей – северян ярче выражена и обусловливает общую неудовлетворенность отношениями с каждым из родителей. Так, удовлетворенность отношениями с матерью и отцом и их участием в жизни дочери, менее выражена у беременных женщин – северян, по сравнению с женщинами Украины (р < 0,01);

11) у большинства беременных женщин – северян преобладает желанная беременность (р < 0,05), по сравнению с женщинами Украины, в представлении которых настоящая беременность чаще является неожиданной (р < 0,01). Предположительно это связано с тем, что у беременных женщин – северян жизнь более планируемая, так как цели молодых семей, приехавших на Север – это улучшение своего материального положения и рождение детей.

Заключение

Таким образом, дефицит в общении с родительскими семьями, обусловленный их большой географической удаленностью, отсутствие реальной помощи, заботы и психологической поддержки со стороны близких значимых людей, необходимость в связи с этим, рассчитывать только на свои силы (р < 0,01), неудовлетворенность материальным уровнем и ценовой политикой, социально-бытовыми условиями, межличностными взаимодействиями в профессиональной сфере, проживание в экстремальных климатических условиях и их комплексного негативного влияния на соматическое и психологическое состояние беременных женщин – северян, в их субъективном восприятии, позволяет оценить исследованные зоны социального функционирования, как зоны повышенной социально-психологической напряженности и фрустрированности.

Результаты исследования необходимо учитывать при планировании психологического сопровождения женщин в течение беременности, а также психопрофилактической и психокоррекционной работы, направленной на подготовку беременных женщин – некоренных жителей Заполярья к родам.

Литература

1. Александровский Ю. А. Социально-стрессовые расстройства / Ю. А. Александровский // Обозр. психиатрии и мед. психол. им. В. М. Бехтерева. – 1992. – № 2. – С. 22–28.

2. Андреева М. В. Состояние репродуктивного здоровья женщин и их потомства в регионе с экологически напряженной обстановкой / М. В. Андреева // Журн. акушерства и женских болезней. – 2000. – Вып. 3. – С. 29–30.

3. Анцыферова Л. И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование и психологическая защита / Л. И. Анци-фирева // Психол. журн. – 1994. – Т. 15, № 1. – С. 3–19.

4. Атлас Ямало-Ненецкого автономного округа / под ред. С. И. Ларина ; ФГУП «Омская картографическая фабрика». – Омск, 2004. – 400 с.

5. Безрукова О. Н. Влияние социально-психологических факторов на социальное здоровье беременных женщин : автореф. дис. … канд. социол. наук / Безрукова О. Н. – СПб., 1998. – 30 с.

6. Березин Ф. Б. Психологическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец. – Л. : Наука, 1988. – 270 с.

7. Дети на Севере: защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды / Госкомитет РФ по вопросам развития Севера. – М., 1997. – 192 с.

8. Кулаков В. И. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщины / В. И. Кулаков, О. Г. Фролова // Клинич. вестн. – 1997. – № 2. – С. 7–11.

9. Ломанская Л. В. Течение беременности у пришлых женщин в регионе Южной Якутии и состояние здоровья новорожденного ребенка : ав-тореф. дис. … канд. мед. наук / Ломанская Л. В. – Ставрополь, 2000. – 28 с.

10. Сумарокова Н. П. Невынашивание беременности и особенности личности женщины в различных климато-географических регионах Восточной Сибири : автореф. дис. … канд. мед. наук / Сумарокова Н. П. – Казань, 1992. – 25 с.

11. Lindblom M. L. Women, s reproductive health: some recent developments in occupational epidemiology / M. L. Lindblom // Am. J. Ind. Med. – 1999. – Vol. 36, N 1. – P. 18–24.

12. Schrenker J. G. FIGO Comitee Report. FIGO Comitee for the Ethical Aspects of Human Reproduction and Women, s Health / J. G. Schrenker, J. M. Cain // J. Gynaecol. Obstet. – 1999. – Vol. 64, N 3. – P. 22 –317.