КОНФЕРЕНЦИЯ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ПАМЯТИ Б. В. ЗЕЙГАРНИК

Конференция была проведена благодаря финансовой поддержке РФФИ (грант № 01-06-85083), а также В. Л. Хайкина — президента Страхового общества «Жива».

12–13 октября 2001 г. в Москве прошла Первая международная конференция по клинической психологии, в которой приняли участие свыше 400 человек с факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова, из Санкт-Петербургского НИИ психоневрологии им. В. М. Бехтерева, Московской медицинской академии им. И. М.Сеченова, НЦПЗ РАМН, Университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Института психиатрии МЗ РФ, Института судебной психиатрии им. В. П. Сербского, НИИ наркологии МЗ РФ, Московского педагогического госуниверситета, специалисты-практики московских и областных психиатрических клиник. С докладами выступили 44 участника — в основном москвичи, тезисы прислали 260 человек из Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Ростова,

Ставрополя, Тюмени, Киева, Симферополя, Харькова (Украина), Лимасола (Кипр). По

1 Материалам конференции опубликован сборник тезисов.

Пленарное заседание (председатели А. Ш. Тхостов, В. В. Николаева, В. Н. Краснов,

О. П. Вертоградова) открыла В. В. Николаева. После краткой вступительной речи она

Предоставила слово В. Н. Краснову. В своем выступлении он отметил давние и

Плодотворные научные и практические связи между клинической психологией и

Психиатрией, существовавшие, в частности, благодаря трудам и незаурядной личности

Б. В. Зейгарник, ее самоотверженному вкладу в создание лаборатории патопсихологии на

Базе Института психиатрии МЗ РФ. О. П. Вертоградова продолжила тему в докладе «О

Сотрудничестве психиатров и клинических психологов», поделилась воспоминаниями

148

О совместной с Б. В. Зейгарник и С. Я. Рубинштейн работе над темой о природе псевдогаллюцинаций. А. Ш. Тхостов Остановился на анализе актуальных проблем современной отечественной клинической психологии. В. В. Николаева Выделила ряд положений, разработанных в трудах Б. В. Зейгарник на основе традиции Выготского–Леонтьева и сыгравших существенную роль в становлении патопсихологии как самостоятельной научной дисциплины. Особый акцент был сделан на принципе культурно-исторического опосредствования нарушений психики, синдромного и целостного их анализа.

Е. Т. Соколова Подчеркнула двойственность метода клинической психологии, корни которого уходят, с одной стороны, в гуманитарную традицию понимающей психологии с ее интересом к изучению единичного случая, а с другой — связаны с естественнонаучной парадигмой, идеями К. Левина и Б. В. Зейгарник о возможности создания в патопсихологии личности особого рода эксперимента, открывающего общепсихологическую природу патологических явлений.

Б. С. Братусь, избравший остро полемическую форму доклада, отстаивал самостоятельный и самодостаточный характер предмета и метода патопсихологии, особенно проявляющийся в понимании «вероятностной», а не жестко причинной природы патологических явлений. Последнее, по мнению докладчика, скорее

09.10.2012

147

Свойственно психиатрическому подходу, но противоречит пониманию патопсихологии как самостоятельной отрасли именно психологического знания о человеке.

С неподдельным волнением было встречено выступление старшего внука Блюмы Вульфовны - А. А. Зейгарника, ныне ученого-химика, приоткрывшего перед слушателями некоторые трагические страницы жизни Б. В. Зейгарник.

На Секции «Патопсихология: проблемы и перспективы» (председатели В. В. Николаева И А. Ш. Тхостов) было заслушано шесть докладов. А. Ш. Тхостов Рассмотрел конверсионные и диссоциативные расстройства в теоретическом контексте идей школы Выготского. Данные виды патологии психики объединяет нарушение произвольной регуляции психической деятельности, вызванное сбоем социализации телесных функций на ранних стадиях онтогенеза. В докладе М. А. Каревой Обсуждался синдром нарушения пищевой потребности у больных нервной анорексией как продукт процессов замещения и завершения незавершенных действий (по К. Левину). Т. К. Мелешко Привела убедительные эмпирические доказательства близости патопсихологического синдрома при шизоаффективных психозах к маниакально-депрессивному психозу и его отличия от шизофрении. М. А. Цивилько Остановился на важном для современной патопсихологии вопросе о возможностях и перспективах патопсихологического исследования в клинике хронических соматических заболеваний. Л. С. Назарова И С. А. Александрова (Симферополь, Украина) поделились опытом создания в Крыму специализированного отделения для детей с дефектами развития. Важным условием эффективности работы подобных отделений, по мнению докладчиков, является тесное сотрудничество патопсихологов и врачей как на этапе диагностики нарушений психики, так и в ходе коррекционно-реабилитационной работы. Доклад Е. И. Первичко, О. Д. Остроумовой И З. М. Барышниковой Содержал интересные данные, полученные авторами при исследовании больных с артериальной гипертензией; в нем обсуждались некоторые дискуссионные вопросы психосоматических заболеваний.

Заседание Секции «Девиантное поведение: психологическая диагностика, экспертиза, профилактика» (председатели С. Н. Ениколопов, В. В. Гульдан, Ф. С. Сафуанов) открыл В. В. Гульдан. Он охарактеризовал современное состояние клинико-психологических исследований девиантного поведения, охватывающих широкий круг теоретических и практических областей медицинской психологии: наркологию, суицидологию, виктимологию, сексопатологию, комплексную судебную психолого-психиатрическую экспертизу. В выступлении была прослежена преемственность данных исследований, развитие в них идей Б. В. Зейгарник, которая прилагала много усилий для становления прикладных отраслей медицинской психологии, связанных с диагностикой, экспертизой и профилактикой различных форм отклоняющегося поведения лиц с психическими расстройствами.

В докладе А. А. Абрамовой, Н. В. Дворянчикова, С. Н. Ениколопова И соавт. «Психометрические показатели агрессии в норме и у больных эндогенной и реактивной депрессией» были приведены данные опросника Басса–Дарки, теста Розенцвейга, теста Вагнера, отражающие различные аспекты агрессивности-149

(личностные, эмоциональные, реактивные и т. п.), сделан вывод о том, что агрессивное поведение является следствием не только собственно агрессивности как базовой личностной характеристики, но и функционирования структур, осуществляющих опосредствование и контроль агрессивных побуждений. Н. В. Дворянчиков

09.10.2012

147

Охарактеризовал психологические методы, направленные на исследование полоролевой идентичности у лиц с парафилиями, раскрыл особенности взаимодействия эксперта-психолога с сексологами, психиатрами и судебно-следственными органами. В докладе Л. С. Печниковой «Личностные особенности подростков с девиантным поведением, воспитывающихся в приемных семьях» были показаны психологические особенности приемных детей с пограничной психической патологией. Ф. С. Сафуанов Выступил с обоснованием многомерной классификации агрессии, учитывающей системное взаимодействие личностных особенностей с ситуативными факторами. В докладе Е. Ю. Храмова «Психологические особенности наркоманов с героиновой зависимостью» был обобщен многолетний опыт психодиагностической деятельности автора в условиях наркологического диспансера. В прениях выступили Е. Г. Дозорцева, В. Ф. Петренко, С. Н. Ениколопов.

Секция «Патопсихология детского возраста» (председатели Т. В. Ахутина И В. В. Лебединский) была посвящена обсуждению вопросов диагностики и коррекции отклонений в развитии детей. Во вступительном слове В. В. Лебединский Поделился воспоминаниями о личности и творческом пути Б. В. Зейгарник.

В двух первых докладах рассматривались вопросы так называемого копинг-поведения у детей. Значительный интерес вызвал доклад И. М. Никольской «Технология выявления психологической защиты и копинг-поведения у детей», который содержал обобщение богатого теоретического и практического материала при работе с младшими школьниками. Второй доклад Н. А. Сироты И И. Л. Баушевой «Возрастная динамика копинг-стратегий у детей и подростков» был ориентирован в большей мере на рассмотрение теоретических и методических вопросов развития копинг-стратегий. М. А Бардышевская В докладе «Аутистическое развитие проблемы диагноза и прогноза» в развитие идей В. В. Лебединского об уровнях эмоциональной регуляции основное внимание сконцентрировала на эмоциональной природе аутизма. Н. Г. Манелис Изложила свою точку зрения на когнитивную природу эмоциональных нарушений у детей с синдромом раннего детского аутизма. Е. А. Трайнина И И. Н. Татарова Представили клинико-психологический анализ агрессивного поведения у детей и подростков при пограничных психических расстройствах, а авторы следующего доклада — Н. В. Зверева, Е. Г. Каримулина И П. Ю. Гавердовская — результаты исследования тактильной сферы у детей, больных шизофренией. Завершающий доклад Г. А. Ариной убедительно показал необходимость развертывания исследований психосоматического развития ребенка.

Интерес клинических психологов к возможностям нейропсихологической диагностики за пределами клиник неврологического и нейрохирургического профиля отчетливо проявился в ходе работы Секции «Нейропсихологические исследования в психиатрии» (председатель Н. К. Корсакова), где с докладами выступило девять человек.

Е. Ю. Балашова И И. Ф. Русина Представили результаты исследований в клинике психопатологии позднего возраста, показав эффективность применения методологии синдромного анализа к изучению различных составляющих пространственных функций и их нарушений при сосудистых и атрофических деменциях. Авторы поставили проблему временнОЙ организации индивидуального опыта при деменциях и депрессиях, обсудили варианты нейропсихологических синдромов и их динамики в случаях катамнестического наблюдения при начальных проявлениях психоорганического синдрома, их значение для оценки прогноза патологического развития возрастных изменений. В докладах И. С. Гориной И Э. Ю. Костериной, посвященных анализу нарушений психических функций у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, были представлены данные о влиянии радиации на состояние ряда структур мозга (в том числе его

09.10.2012

147

Гипоталамических отделов), что приводит к возникновению когнитивных и
эмоциональных расстройств, показана эффективность применения

Нейропсихологической диагностики к оценке эффективности психофармакологической терапии. О наличии органических слагаемых в возникновении когнитивных нарушений (зрительно-пространственного гнозиса, праксиса, памяти, речи, мышления) говорилось в

150

Докладе М. А. Баулиной. Она подчеркнула значение выявленной нейрокогнитивной патологии для психотерапевтической работы с пациентами, требующей достаточно сохранного когнитивного ресурса больного. Ж. М. Глозман Представила концепцию структурно-функционального нейропсихологического подхода к патологии общения и личности.

Заседание Секции «Психотерапия: теория, исследования, практика» (председатели — Е. Т. Соколова, А. С. Спиваковская, А. Б. Холмогорова) собрало более ста человек. Было заслушано десять докладов, тематика которых продемонстрировала многообразие исследовательских подходов и проблемность психотерапии как относительно новой для психологии области теории и практики.

В своем вступительном слове Е. Т. Соколова Поделилась воспоминаниями о личности Б. В. Зейгарник и той толерантности, с которой в 70–80-х гг. Б. В. Зейгарник неизменно относилась к начинаниям московских психологов в области психотерапии.

А. С. Спиваковская Отстаивала тезис об общности некоторых важнейших методологических аспектов патопсихологического и психотерапевтического эксперимента, касающихся, в частности, интереса клинических психологов к возможностям нейропсихологической диагностики за пределами клиник неврологического и нейрохирургического профиля. Продуктивность практического использования этих возможностей возрастает при опоре на ряд методологических принципов, выработанных в школе Левина–Зейгарник.

Г. Л. Исурина (Санкт-Петербург) подчеркнула, что психологическое воздействие — достаточно широкий термин, объемлющий самые разные формы психологического вмешательства, которые необходимо рассматривать дифференцированно в связи с выполняемыми ими функциями, сферами приложения, фазами развития психического расстройства. Только теоретическая обоснованность, которая является стержневой характеристикой клинико-психологического (психотерапевтического) воздействия, обеспечивает профессиональное и эффективное применение психотерапевтических методов в широкой сфере психопрофилактики, реабилитации и развития личности. В докладе «Психотерапия расстройств самоидентичности: культурно-исторический подход» Е. Т. Соколова Подчеркнула дискуссионный характер проблемы, кратко обрисовала теоретический контекст ее обсуждения в современном психоанализе, изложила теоретические основания и эмпирические данные в поддержку культурно-исторического подхода к пониманию генезиса и структурной организации диффузной самоидентичности при расстройствах личности. В заключение были сформулированы некоторые возможности и ограничения применения развиваемого подхода к пониманию специфических особенностей психотерапии при пограничных и нарциссических расстройствах. А. Б. Холмогорова Привлекла внимание слушателей к определенной перекличке ряда методологических позиций Московской патопсихологической школы с постулатами современной когнитивной психотерапии А. Бека и А. Эллиса. Последовательно и развернуто анализируя выдвигаемые тезисы, докладчик высказала

09.10.2012

147

Утверждение, что стратегия и практика когнитивной терапии по существу является реализацией провозглашенного Л. С. Выготским тезиса о ведущей роли познавательных процессов в развитии личности, в процессе приобретения ею все более реалистического и конструктивного мышления и овладения собственными эмоциями.

Полемически прозвучало выступление Ю. С. Савенко «К основаниям типологии психотерапевтов». Своеобразным ответом на него явилось сообщение В. Д. Менделевича (Казань) «Психотерапевтическая и психологическая деятельность: синонимы или антонимы?». Докладчики привлекли внимание слушателей к острой актуальности научной рефлексии как теоретико-методологических, так и организационных аспектов многогранной профессиональной деятельности практического психолога.

В докладе И. М. Кадырова «Психоанализ в социальном контексте» поднимались вопросы культурной и социальной обусловленности возникновения и развития как психопатологических феноменов, так и интерпретирующих последние психоаналитических воззрений. Были выделены некоторые специфические особенности российской истории и современной социокультурной ситуации, привносящие новые грани в психоанализ «российского образца». Е. С Мазур Представила доклад «Эффект Зейгарник и концепция незавершенных действий», в котором обратилась к теоретическим истокам гештальттерапии. По мнению докладчика, идеи Б. В. Зейгарник в «левиновский» период находят широкое применение в современной

151

Телесно-ориентированной терапии психической травмы и гештальттерапии, где принцип завершения (или избегания завершения) распространяется на реальные жизненные события личности, ее эмоции и переживания. Патопсихологические аспекты изучения зависимого поведения сделала предметом своего выступления Р. Ф. Теперик, сфокусировавшая свой доклад на роли механизмов опосредствования в возникновении и психотерапии различных форм зависимого поведения, к которым относятся и такие относительно новые его формы, как компьютерная зависимость и склонность к азартным играм. Н. С. Бурлакова Изложила результаты исследования возрастной динамики самосознания у детей дошкольного возраста, а также обосновала внутридиалогический подход к анализу проективных материалов методики САТ, особо подчеркнув необходимость специального учета и целенаправленного построения взаимодействия психолога с обследуемым ребенком, поскольку только при этом возможна проекция структуры его самосознания.

Анализ содержания докладов и дискуссий, прозвучавших на конференции, позволяет сделать ряд заключений о современном состоянии клинической психологии в России. Сегодня она переживает кризис роста и нуждается в научной рефлексии своего предмета, метода, в определении границ профессиональной компетентности и междисциплинарного взаимодействия, а также в более четком осознании своего места в мировом контексте. Как известно, термин «клиническая психология» возник в нашей стране относительно недавно и не является общепринятым; до последнего времени привычнее было говорить о «медицинской психологии», в предмете которой как главные и доминирующие направления выделяются нейро - и патопсихология. Между тем социальные, природные и прочие катаклизмы последних двух десятилетий с очевидностью продемонстрировали востребованность практической психологии в тех сферах жизни, которые традиционно еще совсем недавно принято было считать далекими от «патологии», «клиники» в буквальном понимании этих слов. На первый план

09.10.2012

147

Выступили проблемы психологической помощи — психологического консультирования и психотерапии, дифференциальной психологической диагностики и коррекции. Наряду с общепризнанными направлениями — нейро - и патопсихологией — ясно обозначились контуры новых проблемных областей исследования, и все это требовало профессионального обсуждения. В этом смысле конференция, приуроченная к 100-летнему юбилею со дня рождения ученого с мировым именем, главы Московской школы патопсихологии Б. В. Зейгарник, стала серьезным поводом для обсуждения обозначенных проблем.

Прозвучавшие на конференции выступления показали, что важной задачей является достижение баланса между следованием традиции и инновациями, необходимыми для интеграции отечественной клинической психологии в контекст мировой науки и успешной конкуренции на «рынке» психологических знаний и услуг. В этом отношении последовательная реализация в конкретных эмпирических исследованиях принципов культурно-исторического развития, системности, целостности позволяет не только вписаться в проблемное поле мировой психологии, но и достичь ощутимого прогресса в исследовании актуальных, широко дискутируемых и изучаемых в мировой психологии проблем. Среди них главными являются: 1) соотношение средовых и индивидуально-психологических факторов-предикторов и механизмов в генезисе личностных расстройств невротического, пограничного и психотического уровней, психосоматических заболеваний; 2) рассмотрение конституциональных и личностных факторов девиантного поведения с позиций наркологии, суицидологии, виктимологии, сексопатологии, комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы; 3) системное изучение механизмов аномального развития — нейропсихологических, индивидуально-стилевых, когнитивных, межличностных и семейных; патогенетических механизмов изменений психической деятельности в детском и подростковом возрасте, при нормальном и патологическом старении; 4) построение моделей аномального развития. Обмен мнениями между участниками конференции показал, что модели, разрабатываемые на основе принципов культурно-исторической концепции Выготского–Лурия–Зейгарник, оказываются эвристичными как для раскрытия психологических механизмов аномального развития, так и для теоретического обоснования программ психологической профилактики, коррекции и психотерапии.

Е. Т. Соколова, А. Ш. Тхостов

Москва

1 См.: Клиническая психология. Материалы Первой международной конференции памяти Б. В.

Зейгарник. Москва, МГУ им. М. В. Ломоносова. 12–13 октября 2001 г.: Сб. тезисов / Отв. ред.

А. Ш. Тхостов. М.: Центр СМИ МГУ, 2001. 307 с.

09.10.2012

15

15