МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ЛИЦ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

И. И. Хлусов

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН

Введение

Самоубийства (суициды, суицидальное поведение) являются одной из значимых проблем современного общества [2]. По данным Всемирной организации здравоохранения, самоубийства как причина смертности за-нимают 4-е место – после сердечно-сосудистых, онкологических заболева-ний и травматизма. Ежегодно в мире лишают себя жизни около полумил-лиона человек, то есть более 1000 человек ежедневно, а число пытавшихся покончить с собой превышает 5 миллионов [6].

Принято считать уровень самоубийств (на 100 тыс. населения) до 10 низким, от 10 до 20 – средним, 20 и более – высоким или критическим [1]. По сведениям Росстата, в 2009 г. в России покончили жизнь самоубийст-вом 37 570 человек, а уровень самоубийств составил 26,5 на 100 тыс. насе-ления страны [4].

По данным многочисленных исследований риск суицидального по-ведения определяется 3 группами медико-психологических факторов: 1-й – актуальная конфликтная ситуация, вызывающая социально-психологиче-скую дезадаптацию личности и крах ее ценностных ориентаций и устано-вок; 2-й – личностные (индивидуально-психологические) качества и свой-ства личности; 3-й – анамнестические (биографические) сведения [3, 5].

Материал и методы

Провели исследование, ориентированное на выявление факторов риска у лиц молодого (20–39 лет, 127 человек, из них мужчины – 71 %), среднего (40–59 лет, 108 человек, из них мужчины – 69 %) и пожилого возраста (60–74 лет, 117 человек, из них мужчины – 65 %), с помощью ан-кеты «Факторы риска», учитывающей выделенные три группы фактов рис-ка суицидального поведения [7].

Все проанкетированные люди также прошли обследование с помо-щью теста оценки риска суицида (SR-45) дополненное клинической бесе-дой. Результаты явились основанием выделения трех группы – 1-й (с высо-ким), 2-я (средним) и 3-я (низким) уровнем риска суицида [6]. В 1-й и 3-й группах провели сравнение выраженности медико-психологических фак-торов риска суицида.

Результаты и их обсуждение

Результаты исследования приведены в таблице ниже. Исходя из по-лученных результатов, можно сделать вывод, что анамнестические факто-ры риска суицидального поведения чаще всего проявляются в среднем возрасте и в меньшей степени – в пожилом, конфликтогенные факторы риска чаще бывают в молодом и среднем возрасте, индивидуально-психологические факторы – в среднем и пожилом возрасте (см. таблица).

Факторы риска суицидального поведения

Среди анамнестических факторов риска суицидального поведения (рис. 1) значимыми у лиц пожилого возраста являются причины «смерть близкого человека», «ухудшение состояния здоровья» и «отсутствие (край-не узкий круг) друзей, близких родственников», у лиц среднего возраста – «чрезмерное употребление алкоголя, психоактивных веществ», у лиц мо-лодого возраста – «компьютерная (игровая, интернет) зависимость», «суи-цидальные попытки у родственников» и «недостаток “тепла” в семье и в детстве».

С целью профилактики суицидального поведения следует ацентиро-вать внимание на этих причинах при обследовании лиц, находящихся в со-стоянии психической дезадаптации. Установленные причины являются наиболее прогностичными среди анамнестических факторов риска суици-дального поведения для указанных возрастных групп.

Рис. 1. Выраженность анамнестических факторов риска суицида.

В группе конфликтогенных факторов риска суицидального поведе-ния (рис. 2) чаще всего причинами суицида у лиц пожилого возраста явля-ются следующие: «конфликт отягощен неприятностями в других сферах жизни», «чувство безысходности, непреодолимости конфликтной ситуа-ции» и «чувство усталости, бессилия», у лиц среднего возраста – «чувство безысходности, непреодолимости конфликтной ситуации», «конфликт отя-гощен неприятностями в других сферах жизни» и «чувство усталости, бес-силия», у лиц молодого возраста – «чувство безысходности, непреодоли-мости конфликтной ситуации», «конфликт отягощен неприятностями в других сферах жизни» и «затянувшийся конфликт». Такое распределение причин риска суицида указывает на наиболее значимые с точки зрения профилактики поведенческих и жизненных ситуаций в возрастных груп-пах. Указанные причины являются наиболее прогностичными среди кон-фликтогенных факторов риска суицидального поведения во всех возрас-тных группах.

Рис. 2. Выраженность конфликтогенных факторов риска суицида.

В группе личностных (психологических) факторов риска суицидаль-ного поведения (рис. 3) чаще всего причинами суицида у лиц пожилого возраста являются «узкий круг интересов, ценностей», «эмоциональная за-висимость, необходимость близких эмоциональных контактов» и «эмо-циональная неуравновешенность», у лиц среднего возраста – «эмоцио-нальная зависимость, необходимость близких эмоциональных контактов», «эмоциональная вязкость («застревание» на своих переживаниях, неуме-ние отвлечься)» и «низкая способность к созданию защитных механиз-мов», у лиц молодого возраста – «узкий круг интересов, ценностей», «эмо-циональная неуравновешенность» и «низкая способность к созданию за-щитных механизмов». Такое распределение факторов риска суицидального поведения по возрастным группам указывает на наиболее значимые лич-ностные (психологические) причины суицида в рассматриваемых возрас-тных группах.

Выявленные личностные (психологические) факторы риска суици-дального поведения являются наиболее прогностичными среди рассматри-ваемых в этой группе причин во всех возрастных группах.

Рис. 3. Выраженность личностных (психологических) факторов риска суицида.

Заключение

Результаты сравнительной оценки выраженности анамнестических, личностных и конфликтогенных факторов риска суицидального поведения у лиц молодого, среднего и пожилого возраста позволили выявить наибо-лее прогностичные медико-психологические признаки (показатели, харак-теристики, переменные) факторов риска суицидального поведения.

Полученные данные (информативный перечень факторов риска и причин суицидов) позволяют более точно определять степень риска суи-цидального поведения у лиц, находящихся в состоянии психической де-запдаптации, разных возрастных групп.

Литература

1. Амбрумова А. Г. О состоянии суицидологической службы в России / А. Г. Амбрумова, Г. В. Старшенбаум // ХII съезд психиатров России. – М., 1995. – С. 28–29.

2. Гилинский Я. И. Социология девиантного поведения и социально-го контроля / Я. И. Гилинский // Социология в России / ред. В. А. Ядов. – 2-е изд. – М., 1998. – С. 587–609.

3. Говорин Н. В. Личностные и психопатологические механизмы суи-цидального поведения у военнослужащих по призыву / Н. В. Говорин, Т. Н. Козлов, Л. Т. Морозов // Современные проблемы психического здоровья. – М., 2005. – С. 166–177.

4. Демографический ежегодник России : стат. сб. / Росстат. – М., 2010. – 520 с.

5. Змановская Е. В. Девиантология: (психология отклоняющегося поведения) : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Е. В. Зманов-ская. – М. : Академия, 2003. – 288 с.

6. Марьин М. И. Профилактика самоубийств среди сотрудников ор-ганов внутренних дел : метод. пособие. – М. : ГУК МВД России, 2004. – 211 с.

7. Рыбникова И. Л. Возрастной анализ и медико-психологические особенности суицидов различных групп населения мегаполиса (на примере Санкт-Петербурга) : автореф. дис. … канд. мед. наук / Рыбникова И. Л. ; [С.-Петерб. ин-т биорегуляции и геронтологии]. – СПб., 2002. – 18 с.

8. Суицидология: прошлое и настоящее / под ред. А. Н. Моховикова. – М., 2001. – 569 с.

9. Шустов Д. И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм / Д. И. Шустов. – М. : Когито-Центр, 2005. – 214 с.