НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВА ЮМОРА ПРИ ШИЗОФРЕНИИ И АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

Е. М. ИВАНОВА, С. Н. ЕНИКОЛОПОВ, О. В. МИТИНА

Представлено эмпирическое исследование нарушений чувства юмора у больных шизофренией и аффективными расстройствами. Выделено несколько параметров анализа: распознавание юмора, оценка его качества и выраженность смеховой активности. Показано, что для больных приступообразно-прогредиентной шизофренией характерно нарушение способности к распознаванию юмора, что может быть использовано в качестве диагностического критерия в клинической практике. У больных шизофренией и аффективными расстройствами чувство юмора приобретает специфику, которая определяется предпочтением ими определенных видов юмора: например, больные приступообразно-прогредиентной шизофренией предпочитают юмор разрешения противоречия, а пациенты с аффективными расстройствами — цинично-депрессивный юмор.

Ключевые слова: чувство юмора, шизофрения, аффективные расстройства.

Исследования чувства юмора в современной психологии приобретают все большую популярность. На Западе эта работа ведется давно, создаются ассоциации по изучению юмора, накоплен большой массив эмпирических данных [4], [12]. В отечественной же психологии эта область исследований только зарождается, но нетрудно предсказать ее бурное развитие в связи с универсальностью самого феномена. По мнению большинства ученых, чувство юмора является неотъемлемым атрибутом культуры и функционирует как механизм развития культурных норм в общественном и в индивидуальном сознании [1].

Интерес к исследованиям чувства юмора больных психическими заболеваниями обусловлен распространенным среди клиницистов мнением о том, что его нарушения могут иметь диагностическую значимость. Восприятие юмора является уникальным феноменом, в котором наглядно проявляется единство интеллекта и аффекта. В связи с этим предполагают, что нарушения чувства юмора могут возникать прежде развития более грубых интеллектуальных или эмоциональных нарушений, что позволяет проводить тонкую диагностику на ранних стадиях заболевания. Однако несмотря на практическую значимость подобных исследований для клинической практики, до сих пор эмпирических данных в этой области крайне мало, и предлагаемое исследование является одним из первых шагов на пути преодоления этого разрыва.

Анализ немногих существующих работ по исследованию нарушений чувства юмора у больных психическими заболеваниями позволяет объединить их в два основных направления. Количественный подход предполагает наличие «снижения» чувства юмора у пациентов (например, [11]). Он не дает психологического объяснения такому дефициту и не позволяет дифференцировать больных с разными диагнозами. Кроме того, восприятие юмора является сложным многомерным феноменом и включает ряд параметров: интеллектуальное понимание соли шутки, эмоциональную включенность, расположенность к смеху и т. д. Поэтому и нарушение чувства юмора, очевидно, происходит неравномерно.

Качественный подход связан с анализом специфики чувства юмора страдающих

46

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Различными психическими заболеваниями [13], [17]. Он дает значительно больше возможностей для концептуализаций, но до сих пор останавливается на этапе описания феноменологии нарушений. Предлагаемое исследование, выполненное скорее в рамках качественного подхода, в то же время включает анализ компонентов чувства юмора, которые могут составлять клиническую картину его дефицита.

В качестве центральной Гипотезы Исследования было выдвинуто предположение о наличии нозологической специфики нарушений чувства юмора при аффективных расстройствах и шизофрении. У больных аффективными расстройствами предполагалось увидеть снижение эмоционального и поведенческого ответа при восприятии юмора на фоне сохранного интеллектуального понимания соли шуток. У больных шизофренией акцент делался скорее на выявлении когнитивных трудностей при восприятии юмора, способности к распознаванию юмора, а также предпочтений специфических видов юмора. Таким образом, аффективные расстройства и шизофрения рассматривались в качестве психических заболеваний с противоположными нарушениями чувства юмора.

Испытуемые. В исследовании приняли участие четыре группы испытуемых мужского пола в возрасте от 17 до 32 лет, всего 101 человек. Эти лица страдали аффективными расстройствами, соответствующими по МКБ-10 рубрикам F-32.0, F32.1, F-32.2 (18 человек), — группа 1; вялотекущей шизофренией (рубрика F-21.0, 23 человека) —группа 2; приступообразно-прогредиентной шизофренией (рубрики F-20.0, F-20.1, F-20.3, 30 человек) — группа 3. Контрольную группу (группа 4) составили психически здоровые люди (30 человек).

Методический аппарат. Было выделено несколько уровней анализа нарушений чувства юмора: 1) узнавание юмора в потоке неюмористической, серьезной информации; 2) субъективная оценка его качества; 3) выраженность поведенческой реакции (смеха). Для изучения процесса узнавания юмора использовалась методика «Выделение юмористических фраз». Стимульный материал включал 17 фраз, среди которых имелись юмористические и неюмористические, а также остроумные афоризмы. Испытуемым предлагалось разделить фразы, представленные на отдельных карточках, на юмористические и неюмористические. Отклонение от оценок группы здоровых людей считалось нарушением способности к узнаванию юмора. На основании более ранних исследований ([5], [13]) предполагалось, что у больных приступообразно-прогредиентной шизофренией способность к распознаванию юмора нарушается.

«Методика оценки предпочитаемых приемов остроумия» первоначально была разработана для выявления специфики предпочтений испытуемыми анекдотов, основанных на тех или иных приемах остроумия. Стимульный материал включал представленные на отдельных карточках 36 анекдотов, основанных на одном из 12 приемов остроумия, по А. Н. Луку: ложное противопоставление, ложное усиление, абсурд, юмор нелепости, совмещение планов, намек, двойное истолкование, ирония, обратное сравнение, сравнение по отдаленному признаку, повторение, парадокс [7]. Испытуемому предлагалось поделить анекдоты на: 1) совсем неудачные, 2) несмешные, 3) довольно смешные; 4) особенно удачные. По результатам классификации каждый анекдот получал соответствующую балльную оценку от 1 до 4. В процессе выполнения задания фиксировались анекдоты, ранее знакомые испытуемому, а также его смеховые реакции при чтении анекдотов, которые оценивались по пятибалльной шкале: 0 — нет реакции, 1 — улыбка, 2 — усмешка, 3 — смех, 4 — хохот. Кроме того, испытуемого просили выбрать по два самых неудачных и самых удачных анекдота, которые затем обсуждались. В ходе обсуждения испытуемого спрашивали о том, с точки зрения какого персонажа он воспринимал эти анекдоты.

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3


47

Для оценки интеллектуальных и эмоциональных нарушений у пациентов в исследовании использовался набор дополнительных методик: «10 слов», «Пиктограмма», «Исключение предметов», «Предметная классификация» [9], опросник депрессии Бека [10], «Рисунок несуществующего животного» [2].

РЕЗУЛЬТАТЫ

Нарушение узнавания юмора. С помощью критерия Стьюдента был проведен анализ того, какие фразы оценивались испытуемыми как юмористические, неюмористические и неоднозначные.

Во всех группах, кроме группы больных приступообразно-прогредиентной шизофренией, фразы оценивались одинаково с высокой значимостью (табл. 1).


Оценка стимульного материала испытуемыми из разных групп

Таблица 1


Поэтому был сделан вывод о том, что для этих больных характерно нарушение узнавания юмора. Данное нарушение может проявляться как в неспособности определить наличие юмора (испытуемые из группы 3 не видели комизма юмористических фраз №1 и №7), так и в наделении шутливым смыслом неюмористического текста (отмечали что-то смешное в неюмористическом афоризме №16).

Для определения связи между отклонениями оценок фраз от нормы, с одной стороны, и нарушениями мышления — с другой, использовался однофакторный дисперсионный анализ, где в качестве независимой переменной фактора выступала выраженность искажения процессов обобщения в интеллектуальной сфере (0 — нет нарушений, 1 — единичные соскальзывания, 2 — искажение процессов обобщения). В качестве отклика (зависимой переменной) выступало отклонение оценок фраз от нормы (оценок испытуемых из контрольной группы), которое высчитывалось по формуле:

Где Ni — среднее выбора фразы в норме,

Ai — выбор фразы I Респондентом А,

Wi =1/σ I, где I Изменяется от 1 до 17.

Результаты убедительно демонстрируют наличие связи (рис. 1).

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

4


НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВА ЮМОРА ПРИ ШИЗОФРЕНИИ И АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

Рис. 1. Связь между отклонениями оценок фраз от нормы и нарушениями мышления

Чем больше выраженность искажения процессов обобщения у испытуемого, тем больше его оценки фраз отличаются от оценок контрольной группы (p≤0,05).

48

Интересно, что отклонение оценок у испытуемых с единичными соскальзываниями небольшое, в то время как отклонение оценок у испытуемых с выраженным искажением процессов обобщения существенное. Таким образом, различия в оценках фраз между больными приступообразно-прогредиентной шизофренией и остальными группами объясняется выраженностью у них нарушений мышления.

Как и ожидалось, значимой связи между депрессивным синдромом и отклонением оценок фраз от нормы обнаружено не было. Это согласуется с клиническими наблюдениями. У депрессивных пациентов нет настроения шутить, но при отсутствии когнитивных нарушений они легко узнают юмор и могут засмеяться в ответ на шутку.

Выраженность смеховой активности. Анализ поведенческих реакций испытуемых при восприятии анекдотов позволил выявить групповые различия по выраженности смеховой активности. Смеховая активность в контрольной группе была значительно выше, чем в экспериментальных (Р ≤ 0,0001). В группе больных аффективными расстройствами смеховая активность минимальна, в группе больных вялотекущей шизофренией — немного выше, но разница незначима. У больных приступообразно-прогредиентной шизофренией смеховая активность выше, чем в двух других экспериментальных группах (Р ≤ 0,1). Полученные различия можно интерпретировать так: чем больше вклад депрессивного компонента в структуру дефекта, тем меньше выраженность смеховой активности. Этот вывод подтверждается наличием отрицательной корреляции между смеховой активностью и выраженностью депрессии (R = –0,2; Р < 0,05).

Наблюдение за поведением испытуемых во время обследования позволило выдвинуть следующее предположение. Здоровые испытуемые, как правило, позитивно оценивают анекдоты, вызвавшие у них смеховую реакцию, в то время как пациенты с психическими

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

5


Нарушениями часто дают оценки вне зависимости от того, вызвал анекдот у них смеховую реакцию или нет. Для проверки этой гипотезы подсчитывались различия в степени связи между оценками анекдота и смеховой реакции на него в каждой из групп. В качестве меры связи использовалась ковариация. Полученные результаты подтверждают клинические наблюдения. В контрольной группе связь смеховой реакции при восприятии анекдота и его высокой оценкой значимо выше (Р ≤ 0,001), чем во всех экспериментальных группах, различия между которыми незначимы. У депрессивных больных случаи высокой позитивной оценки в отсутствие смеховой реакции можно объяснить подавленной смеховой активностью. С другой стороны, больные шизофренией могли скрывать позитивное отношение к анекдоту, тематика которого им не нравилась, в силу паранойяльных тенденций.

Предпочтение разных приемов остроумия. У больных аффективными расстройствами относительное повышение смеховой реакции вызывали анекдоты, основанные на совмещении планов, которые предполагают включение ситуации в несоответствующий ей контекст (сравнение средних по критерию Стьюдента, Р ≤ 0,01). Вероятно, это связано с характерной для них легкостью перехода между полярными состояниями. В группе больных приступообразно-прогредиентной шизофренией, в отличие от других групп, отмечается высокая смеховая активность при восприятии анекдотов, основанных на парадоксе (Р ≤ 0,01).

Анализ оценок анекдотов показал, что больные приступообразно-прогредиентной шизофренией предпочитают юмор, основанный на сравнении по отдаленному признаку (Р ≤ 0,1). Именно этот прием определяет специфическое шизотипическое чувство юмора, наблюдаемое клиницистами.

Содержательный анализ анекдотов. Первоначально виды юмора определялись

49

На основе приемов остроумия. Однако в ходе исследования удалось выявить и другие значимые характеристики анекдотов. В результате факторизации оценок анекдотов методом главных компонент были выделены пять содержательных факторов, определяющих оценки испытуемых. Этим факторам соответствовали следующие виды юмора.

1. Юмор нелепости включает анекдоты, основанные на таких приемах остроумия, как
нелепость и совмещение планов (при котором за высокими словами скрывается простота,
глупость, невежество). Смысл подобного юмора заключается не столько в усмотрении
комического противоречия, сколько в нелепости, абсурдности самой ситуации, например:

Здоровенная немецкая овчарка зашла на почту, взяла бланк для телеграммы и написала: «Гав... гав... гав... гав... гав... гав... гав... гав... гав».

Почтовая работница прочитала телеграмму и говорит:

— Тут только девять слов. Вы можете добавить еще одно слово за ту же цену.

— Да нет, — отвечает овчарка, — тогда какая-то фигня получится...

2. Второй фактор выделяет неприличные анекдоты, например:

Разговаривают два презерватива:

— Говорят, нас хотят использовать…

— Ничего! Прорвемся!

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Фактор имеет отрицательный полюс, объединяющий шутки нейтральные, универсальные, которые можно рассказать в любом обществе. Это анекдоты, основанные на приеме повторения (Требуются рабочие для работы на работе. Оплата деньгами), и нейтральная шутка-псевдопословица (Лучше переесть, чем недоспать).

3. Анекдоты, дискриминирующие противоположный пол. Поскольку выборка
испытуемых была мужской, это в основном анекдоты, иронизирующие над женским
полом:

— Какая разница между женщинами и комарами?

— Комары досаждают только летом.

Интересно, что анекдот №14 (Она была прекрасно сложена, хотя правая рука торчала из чемодана) устойчиво входил в данный фактор с отрицательным знаком. Это привело нас к предположению о том, что смысл дискриминирующих женщин (мужчин) анекдотов — все-таки флирт, установление отношений между полами.

4. Цинично-пессимистический юмор объединяет шутки, выражающие циничное
отношение к жизни, разочарование, пессимизм, уверенность в худшем положении дел.
Сюда относятся анекдоты, основанные на таких приемах, как парадокс и ирония:

Врач — пациенту:

— У меня для Вас плохая новость…

— Доктор, я умру?

— Мы Вас будем лечить.

5. Анекдоты, понимание которых требует догадки, расшифровки, реинтерпретации
смысла. Это так называемые интеллектуальные анекдоты, если противопоставить их
юмору нелепости, понимание которого требует большего эмоционального включения.
Анекдоты данной группы основаны на таких приемах, как двойное истолкование,
сравнение по отдаленному признаку, обратное сравнение и т. д. Восприятие этого юмора
сходно с эстетическим удовольствием от остроумного решения интеллектуальной задачи.

Для выявления групповых различий в предпочтении испытуемыми анекдотов разных факторов был проведен анализ данных по критерию Стьюдента. Оценки юмора нелепости не имеют значимых различий между нозологическими группами. По-видимому, восприятие юмора нелепости больше зависит от контекста и настроения человека, нежели от его психического здоровья. Неприличные анекдоты меньше нравились больным вялотекущей шизофренией по сравнению с больными

50

Приступообразно-прогредиентной шизофренией (Р ≤ 0,1) и здоровыми испытуемыми (Р ≤ 0,1). Анекдоты, дискриминирующие женщин, больше нравились больным приступообразно-прогредиентной шизофренией, чем больным вялотекущей шизофренией (Р ≤ 0,01) и аффективными расстройствами (Р ≤ 0,05). Цинично-депрессивный юмор здоровым испытуемым нравился меньше, чем страдающим аффективными расстройствами (Р ≤ 0,1) и вялотекущей шизофренией (Р ≤ 0,05). Анекдоты с разрешением противоречия значимо больше нравились больным приступообразно-прогредиентной шизофренией, чем здоровым испытуемым (Р ≤ 0,05).

Полученные предпочтения анекдотов, входивших в тот или иной фактор, могли быть связаны как с интеллектуальными, так и с эмоциональными нарушениями. Поэтому было

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено сопоставление этих предпочтений с соответствующими нарушениями у испытуемых. В частности, проводился однофакторный дисперсионный анализ оценок анекдотов, где в качестве независимого фактора выступила выраженность нарушений мышления (0 — нет нарушений, 1 — единичные соскальзывания на латентный признак, 2 — искажение процессов обобщения).

Результаты позволили увидеть лишь некоторые тенденции. Анекдоты, дискриминирующие женщин, нравились пациентам тем больше, чем больше у них была выраженность нарушений мышления (рис. 2, Р ≤ 0,1).

7


НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВА ЮМОРА ПРИ ШИЗОФРЕНИИ И АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

Рис. 2. Связь принятия анекдотов на противоречия, сексистских и циничных анекдотов с

Уровнем нарушения мышления

Возможно, понимание подобных анекдотов является наиболее легким, поверхностным и меньше ограничивается нарушениями мышления.

Цинично-пессимистические анекдоты ниже всех оценили испытуемые без нарушений мышления, выше всех — пациенты с единичными соскальзываниями. Пациенты с грубыми нарушениями мышления по типу искажения процессов обобщения давали средние оценки этих анекдотов (рис. 2, Р ≤ 0,05).

По-видимому, предпочтение такого юмора связано не столько с нарушениями мышления, сколько с депрессивным аффектом. Известно, что депрессивный синдром включает в себя легкие транзиторные нарушения мышления, но связь предпочтения циничного юмора с подобным характером когнитивных нарушений, вероятно, все же вторична.

Анекдоты, основанные на разрешении противоречия, оценивались выше пациентами с выраженными нарушениями мышления по сравнению с испытуемыми с легкими

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Нарушениями и без нарушений мышления (рис. 2, Р ≤ 0,1).

Это подтверждают клинические наблюдения, говорящие о специфическом чувстве юмора больных шизофренией. Интересно, что больным с легкими когнитивными нарушениями, характерными для вялотекущей шизофрении и аффективных расстройств, анекдоты с разрешением противоречия нравились даже меньше (правда, незначимо), чем здоровым испытуемым.

Чтобы оценить роль аффективных нарушений при восприятии и оценке анекдотов,

51

Проводился анализ данных отдельно для пациентов с депрессивным и маниакальным синдромами. Необходимо отметить, что среди этих пациентов были страдающие как аффективными расстройствами, так и шизофренией.

Полученные результаты позволили сделать вывод о том, что больным с депрессивным синдромом меньше нравятся неприличные анекдоты (Р ≤ 0,01). Пациенты с маниакальным синдромом предпочитают цинично-пессимистические анекдоты (Р ≤ 0,05).

Был также проведен анализ взаимосвязей между параметрами рисунка несуществующего животного, выполненного испытуемым, и его оценками анекдотов. Полученные с помощью критерия Стьюдента результаты демонстрируют следующие закономерности. Испытуемым, рисунки которых характеризовались атрибутами агрессии (наличием зубов, когтей и т. п.), меньше по сравнению с другими испытуемыми нравились анекдоты, дискриминирующие женщин (Р ≤ 0,05), но они больше оценили негативный полюс этого фактора, т. е. анекдот №14 (Она была прекрасно сложена, хотя правая рука торчала из чемодана). Это согласуется со здравым смыслом: для агрессивных людей более характерен агрессивный юмор, чем юмор, направленный на установление отношений.

Испытуемым, в рисунках которых отмечались паранойяльные тенденции (множество глаз или ушей, третий глаз, глаза на затылке и т. п.), значимо больше нравились анекдоты юмора нелепости (Р ≤ 0,05), а также анекдоты, дискриминирующие женщин (Р ≤ 0,05). Паранойяльные черты приводят к тому, что пациент склонен воспринимать насмешку на свой счет. Возможно, юмор нелепости более добродушный, поэтому меньше актуализирует тревогу у таких больных.

Для наглядности результаты содержательного анализа анекдотов сведены в табл. 2.

Таблица 2

Принятие содержания анекдотов испытуемыми из различных групп

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 9

НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВА ЮМОРА ПРИ ШИЗОФРЕНИИ И АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

Тематический анализ. Помимо приемов остроумия и содержательной стороны юмора, в исследовании учитывалась также тематика анекдотов. Были выделены темы, наличие которых в анекдоте влияло на оценку его испытуемыми: 1) секс, 2) болезнь, 3) смерть, 4) алкоголизм и наркомания. С помощью метода структурного моделирования была математически установлена значимость, а так

52

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

10




НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВА ЮМОРА ПРИ ШИЗОФРЕНИИ И АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ2. Вовочка, простудишься

У психнлтрд

12. Наркоман в палате и мука

4. Четыре категории врачеЛ

14. Руку

ИЗ 1С ПОИЛ №

15. Отец, уппншнн

С .Lv-[V-H.I

23. Дяе нокости

ОТ ДОКТОрн

27. Парашютный спорт

29. Гранита для бабушки

26. Букет роз от ньнного мужа

20. 5ll Г ИНВЕСТИЦИИ

ЗП, Девушка с нп гнут им и нитями

12. Скажи. наркотикам кот

Циклотимия

Вялотекущая

МИТ ,'Ч|'|',ІІГ-|

П рнсгу пообршно-

И іюгрсл цс ніная шизофрения

Дегірс-ссня

M. iHIW

Нарушение мышления


Рис. 3. Значимость и предпочтения каждой из тем испытуемыми из групп 1, 2 и 3

53

Же предпочтения каждой из тем у испытуемых из разных групп. Для анализа использовалась модель структурных уравнений [8]. В качестве измеряемых переменных выступали 17 анекдотов из общего набора, содержащих соответствующие темы (латентные факторы). В качестве детерминант восприятия тем (предпочтений /отвержений) использовались факты принадлежности к нозологическим группам и наличие психиатрических синдромов. Данные были обработаны в программе EQS. Показатель согласия c-квадрат — 191, число степеней свободы — 198, уровень

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

11


Значимости для нулевой гипотезы — Р = 0,623, (CFI = 1, RMSEAЕ= 0).

Приведенные значения свидетельствуют об отличной согласованности модели с экспериментальными данными. Установленные в модели зависимости представлены на рис. 3. Корреляции между остаточными членами и корреляции между предикторами (независимыми наблюдаемыми переменными) на схеме опущены. Сплошными стрелками на схеме обозначены положительные детерминации, пунктирными — отрицательные. Жирными стрелками обозначены связи, значимые на уровне Р = 0,05 по двухстороннему критерию, простыми — связи, значимые на уровне Р = 0,05 по одностороннему критерию.

Обобщая результаты тематического анализа предпочтений анекдотов, можно сказать о следующих выявленных тенденциях. Больные с депрессивным синдромом отвергают анекдоты, включающие темы болезни и смерти. Пациенты с нарушениями мышления по типу искажения процессов обобщения, напротив, предпочитают анекдоты о болезни и смерти, но отвергают сексуальный юмор. Больные приступообразно-прогредиентной шизофренией и пациенты с маниакальным синдромом предпочитают сексуальный юмор и анекдоты на тему алкоголизма и наркомании.

Количество знакомых анекдотов. В ходе исследования регистрировалось также количество знакомых испытуемому анекдотов. Предполагалось, что больные шизофренией меньше ценят и используют юмор в общении, поэтому знают и меньше анекдотов. Для проверки этой гипотезы было проведено сравнение средних для двух независимых выборок по критерию Стьюдента. Результаты подтверждают гипотезу. Испытуемым из контрольной группы в среднем было знакомо гораздо больше анекдотов из предложенной выборки, чем больным вялотекущей и приступообразно-прогредиентной шизофренией (Р ≤ 0,001), в то время как различия контрольной группы с группой больных аффективными расстройствами незначимые.

С помощью однофакторного дисперсионного анализа была выявлена отрицательная связь между средним количеством знакомых испытуемому анекдотов и выраженностью у него интеллектуальных нарушений.

Идентификация с высмеиваемым персонажем. В другом нашем исследовании было показано, что одним из механизмов нарушения чувства юмора является склонность к идентификации с высмеиваемым персонажем при восприятии анекдота [5]. В настоящей работе предполагалось провести более глубокий анализ данного феномена. При обсуждении двух самых смешных и двух самых несмешных анекдотов у испытуемых спрашивали, с точки зрения какого персонажа они воспринимают тот или иной анекдот. Количество идентификаций с высмеиваемым персонажем для испытуемого изменялось от 0 до 4 (0 — ни в одном анекдоте из четырех, 4 — во всех четырех анекдотах). Полученные результаты не подтверждают данные более ранней работы. Среднее количество неадекватных идентификаций в экспериментальных группах выше, чем в контрольной, но незначимо.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Проведенное исследование позволило наглядно показать, что чувство юмора является сложной многомерной функцией,

54

Нарушение которой может происходить на разных уровнях. Были рассмотрены наиболее грубые нарушения на уровне узнавания юмора, снижения смеховой активности, а также

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

12


Патологические изменения в предпочтениях различных видов юмора, определяемых по (а) заложенному в них приему остроумия, (б) содержательным характеристикам, (в) тематике.

Было выявлено, что больных приступообразно-прогредиентной шизофренией характеризуют трудности распознавания юмора, что полностью согласуется с данными, полученными в более раннем исследовании [5]. Снижение способности к узнаванию юмора у этих больных обусловлено нарушениями мышления по типу искажения процессов обобщения. Легкие нарушения в виде единичных соскальзываний не приводят к существенному нарушению узнавания юмора. Поскольку у больных других групп узнавание юмора остается сохранным, этот критерий может использоваться в качестве диагностического при дифференциации вялотекущей и приступообразно-прогредиентной шизофрении.

Аффективные нарушения приводят к снижению общей смеховой активности. Тем не менее групповые различия оказались не столь явными. Это связано, во-первых, с тем, что депрессивный синдром наблюдался не только в группе аффективных расстройств, но и у многих больных шизофренией. Во-вторых, снижение смеховой активности у больных всех экспериментальных групп по сравнению с контрольной группой может объясняться самим фактом заболевания и помещения в стационар. Эти переживания могут не достигать степени клинической депрессии, но, очевидно, не являются позитивно окрашенными.

Анализ нозологической специфики чувства юмора на основе предпочтений тех или иных приемов остроумия позволил выявить лишь некоторые тенденции, которые нуждаются в перепроверке. Это может быть связано с недостаточной строгостью данной классификации, трудностью определения приема остроумия в конкретном анекдоте и сосуществованием нескольких приемов в одной шутке. Тем не менее можно с уверенностью сказать, что не все выделенные А. Н. Луком приемы являются одинаково значимыми для выявления патологического чувства юмора.

У больных аффективными расстройствами значимо чаще вызывают смеховую реакцию анекдоты, основанные на совмещении планов или смешении стилей, что не влияет, однако, на их оценку. Б. Дземидок [3] называет этот прием неожиданными эффектами, или поразительными сопоставлениями. Смысл этого приема сходен с клиническими проявлениями аффективных расстройств, для которых характерна резкая смена противоположных состояний.

В группе больных приступообразно-прогредиентной шизофренией, в отличие от других групп, отмечается высокая смеховая активность при восприятии анекдотов, основанных на парадоксе. При выделении юмористических фраз эти больные также были склонны наделять юмором афоризм, основанный на парадоксе. А. Н. Лук, определяя суть этого приема, пишет, что привычные выражения подвергаются как будто бы незначительной перестановке. В результате смысл меняется на противоположный. Получается бессмыслица, в которой можно найти глубокий смысл [7]. Отметим, что склонность видеть в бессмыслице глубокий смысл соответствует понятию резонерства, характерного для больных шизофренией симптома.

Больные приступообразно-прогредиентной шизофренией оценили выше анекдоты, основанные на сравнении по отдаленному признаку. В классификации Б. Дземидока этот прием называется мнимым объединением абсолютно разнородных явлений [3]. Смысл данного приема сходен с механизмом искажения процессов обобщения, характерным для этих

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

13


55

Больных, при котором обобщение делается на основе случайного, латентного признака объекта. Интересно, что анекдоты, основанные на сравнении по отдаленному признаку, не вызывали у больных приступообразно-прогредиентной шизофренией повышения смеховой реакции, поэтому речь идет скорее об эстетическом наслаждении, которое доставляет этим больным остроумное сравнение по отдаленному признаку.

Содержательный анализ анекдотов позволил выявить пять факторов восприятия юмора, предпочтение / отвержение которых различается у больных шизофренией, аффективными расстройствами и у здоровых людей: юмор нелепости, неприличные анекдоты, юмор, дискриминирующий противоположный пол, цинично-пессимистические анекдоты, юмор, основанный на противоречии (разрешении противоречия).

Первый и пятый факторы в обобщенном виде описывают приемы остроумия. К юмору нелепости можно отнести такие приемы А. Н. Лука, как нелепость, совмещение планов, повторение. Юмор, основанный на разрешении противоречия, включает ложное усиление, ложное противопоставление, двойное истолкование, сравнение по отдаленному признаку, обратное сравнение, парадокс, намек. Другими словами, это противопоставление «интеллектуального» и более непосредственного «эмоционального» юмора, или «смеха ума» и «смеха тела» [6]. Второй, третий и четвертый факторы описывают содержание или определенную направленность анекдотов.

Полученная нами пятифакторная модель хорошо согласуется с данными В. Руха [14]. Тест 3 WD, созданный им на основе факторизации оценок шуток здоровыми людьми, включает следующие три фактора: противоречие / разрешение противоречия, нелепость (nonsense), сексуальный юмор.

По сравнению с 3 WD в настоящем исследовании фигурируют два дополнительные фактора: 4) юмор, дискриминирующий противоположный пол, и 5) цинично-пессимистический юмор. Выделение этих факторов становится существенным при описании специфики чувства юмора психически больных людей. Второй фактор в нашем исследовании получил несколько иную интерпретацию, чем в работе В. Руха, который выделил сексуальный юмор. Это может быть обусловлено отсутствием анекдотов на анальную тему и других неприличных анекдотов в методике В. Руха либо спецификой восприятия юмора больными шизофренией и аффективными расстройствами.

Была описана специфика предпочтений больными шизофренией и аффективными расстройствами анекдотов, входящих в тот или иной фактор. Больные с депрессивным синдромом не любят неприличные анекдоты. Это может объясняться либо снижением сексуального интереса, либо общим снижением уровня экспансии у этих больных, поскольку неприличный юмор связан с определенной долей эпатажа.

При аффективных расстройствах больные с депрессивным и особенно с маниакальным синдромом предпочитают цинично-пессимистический юмор. Этот факт дает возможность объединить два трудно сочетаемых взгляда на маниакальное состояние. С одной стороны, мания по определению предполагает наличие эйфории, желания шутить и беспричинного смеха. С другой стороны, в психологии мания рассматривается как защитная реакция при депрессии. Полученные результаты позволяют говорить о том, что в маниакальном состоянии возникает стремление к юмору, но не к любому, а к особому его виду — цинично-пессимистическому, т. е. по сути своей депрессивному.

Больные приступообразно-прогредиентной шизофренией предпочитают анекдоты, дискриминирующие противоположный пол. Возможно, этот юмор наиболее примитивен.

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

14


56

Только при выраженных нарушениях мышления больные шизофренией предпочитают юмор, основанный на разрешении противоречия, что формирует особое шизотипическое чувство юмора, наблюдаемое клиницистами. То, что больные приступообразно-прогредиентной шизофренией предпочитают анекдоты, основанные на разрешении противоречия, хорошо соотносится со снижением у них способности к узнаванию юмора среди неюмористической информации. Известно, что эти больные плохо понимают контекст интеракции. Другими словами, они не чувствуют, шутит ли собеседник или говорит серьезно. Поэтому при узнавании юмора они могут опираться лишь на когнитивную его составляющую — разрешение противоречия. Однако разрешение противоречия не всегда связано с комизмом. Этот нюанс больные приступообразно-прогредиентной шизофренией не чувствуют, поэтому многие из них приняли за юмор остроумный, но серьезный философский афоризм.

Предпочтения анекдотов при вялотекущей шизофрении формируются в зависимости от преобладания у больного соответствующих эмоциональных или когнитивных нарушений. Чем больше выраженность аффективного компонента, тем вероятнее предпочтение больным цинично-пессимистического юмора и неприятие неприличных анекдотов. При нарастании интеллектуального дефекта пациент скорее предпочтет анекдоты, основанные на разрешении противоречия и дискриминирующие противоположный пол. Таким образом, настоящее исследование позволяет оценивать структуру дефекта и является первым шагом в разработке соответствующих диагностических методик.

Оценка анекдота определяется также его тематикой. Полученные результаты тематического анализа недостаточно ясны, что заставляет быть осторожными в интерпретации и говорить о необходимости проведения самостоятельного исследования с применением методики, разработанной специально для решения этой задачи. Тем не менее некоторые связи согласуются со здравым смыслом. Больные с депрессивным синдромом отвергают анекдоты, включающие темы болезни и смерти. Больные приступообразно-прогредиентной шизофренией и пациенты с маниакальным синдромом предпочитают сексуальный юмор и анекдоты на тему алкоголизма и наркомании.

Получены данные о различиях между группами по количеству знакомых анекдотов. Здоровые испытуемые, как и больные аффективными расстройствами, знают и помнят гораздо больше анекдотов, чем больные шизофренией. При «чистой» депрессии чувство юмора меняется временно, в период ремиссии позитивное отношение больного к юмору восстанавливается. Напротив, у больных шизофренией отношение к юмору больше характеризует устойчивые патологические черты.

Количество знакомых испытуемому анекдотов коррелирует с выраженностью у него интеллектуальных нарушений. Чем больше выраженность нарушений мышления, тем труднее больному понимать юмор. Это приводит к формированию негативного отношения к юмору, усилению аутизации и снижению мотивации на запоминание анекдотов.

Результаты, полученные в отношении склонности к идентификации с высмеиваемым персонажем, представляются противоречивыми. Различия по количеству неадекватных идентификаций между контрольной и экспериментальными группами оказались незначимыми, что не соответствует данным, полученным в нашем более раннем исследовании [5]; тогда в нем участвовало меньшее число испытуемых, но анализ идентификаций проводился по десяти анекдотам вместо четырех, что могло обеспечивать

29.09.2012


ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 15

Более высокую надежность измерения. Возможно также, что в силу паранойяльных установок

57

Больные избегали давать крайние оценки анекдотам, провоцирующим неадекватные идентификации.

В качестве иллюстрации неадекватной идентификации у больного приступообразно-прогредиентной шизофренией можно привести выдержку из протокола. При обсуждении анекдота №31 (Требуются рабочие для работы на работе. Оплата деньгами) испытуемый сказал, что воспринял его с точки зрения того, кто дает такое объявление в газете; при этом он пояснил, что он мог бы дать такое объявление, «только если бы был дебилом». Поэтому анекдот вызвал у него лишь раздражение, и он выделил его как один из самых неудачных.

Феномен неадекватной идентификации соотносится с синдромом гелотофобии, или патологического страха осмеяния, описанным В. Рухом [15], [16]. Согласно этим данным, больные с синдромом гелотофобии склонны интерпретировать неопределенные ситуации смеха как насмешку [15].

1. Бороденко М. В. Два лица Януса — смеха. Ростов н/Д: РИО АО Цветная печать, 1995.

2. Бурлачук Л. Ф., Морозов С. М. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб.: Питер, 2005.

3. Дземидок Б. О комическом. М.: Искусство, 1974.

4. Иванова Е. М., Ениколопов С. Н. Исследования чувства юмора в психологии // Вопр. психол.

2006. № 4. С. 122—133.

5. Иванова Е. М., Ениколопов С. Н., Максимова М. Ю. Психологические механизмы нарушения

Чувства юмора при шизофрении и циклотимии // Психиатрия. 2005. № 3. С. 60—65.

6. Карасёв Л. В. Философия смеха. М.: Рос. гум. ун-т, 1996.

7. Лук А. Н. О чувстве юмора и остроумии. М.: Наука, 1968.

8. Митина О. В. Структурное моделирование: состояние и перспективы // Вестн. Пермского пед.

Ун-та. Сер. І. Психология. 2005. № 2. С. 3—15.

9. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методы патопсихологии. М.: Медицина, 1970.

10. Тарабрина Н. В. Практикум по психологии ПТСР. СПб.: Питер, 2001.

11. Levine J., Abel son R. Humor as a disturbing stimulus // Levine J. (ed.). Motivation in humor. N. Y.:

Atherton Press, 1969.

12. Martin R. A. The psychology of humor: An integrative approach. Burlington, MA: Elsevier
Academic Press, 2007.

13. Polimeni J., Reiss J. P. Humor perception deficits in schizophrenia // Psychiatry Res. 2006. N 141.

P. 229—232.

14. Ruch W. Assessment of appreciation of humor: Studies with the 3 WD humor test // Butcher J. N.,

Spielberger C. D. (eds). Advances in personality assessment. V. 9. Hillsdale, NJ: Erlbaum, 1992. P. 27—75.

15. Ruch W. Gelotophobia — fear of being laughed at: A useful new concept? // IPSR. Spring 2004.

Colloquium series. Unpublished manuscript.

16. Ruch W., Proyer R. T. Gelotophobia: A useful new concept? 2005. Unpublished manuscript.

17. Werth A., Perkins M., Boucher J. Here’s the weavery looming up // Autism. 2001. V. 5(2). P. 111—125.

Поступила в редакцию 18.IV 2007 г.

29.09.2012


156

1


156 ИСТОРИЯ ПСИХОЛОГИИ