Прогрессирующая модель психотерапевтического процесса Фюрстенау

1. Введение Психоанализ в классическом понимании Фрейда не предполагал четкого разделения на фазы и был ориентирован на пациентов с эдиповыми конфликтами. Однако многие современные психотерапевты стремились создать структурированные модели психотерапевтического процесса. Одним из таких представителей был П. Фюрстенау, который разработал Прогрессирующую модель.

2. Прогрессирующая модель Фюрстенау предлагал различать два взаимосвязанных процесса:

Постепенное структурирование Я с периодическими кризисами и помощью терапевта
Развертывание и проработка фиксаций через анализ переноса и контрпереноса

3. Фазы психотерапевтического процесса Фюрстенау выделил семь фаз в процессе психотерапии:

1 фаза: Терапевт играет материнскую роль, обеспечивая атмосферу безопасности.
2 фаза: Развертывание симптоматики.
3 фаза: Обращение к негативным аспектам ранних отношений с матерью.
4 фаза: Выявление скрытой агрессии и оскорблений в ранних отношениях.
5 фаза: Выявление и проработка сексуальной идентичности.
6 фаза: Эдипова триангуляция.
7 фаза: Проработка периода оплакивания и прощания.

4. Различия в психотерапии разных типов пациентов Фюрстенау различал два класса психических расстройств:

Неврозы с относительно интактным Эго (проходят все фазы)
Структурные расстройства Эго (фазы переплетаются, требуется больше замещающей функции терапевта)

5. Преимущества и недостатки модели Преимущества:

Структурированность фаз придает терапевту уверенность
Терапевтическая функция самого разделения на фазы

Недостатки:

Предположение о линейной последовательности фаз, не всегда соответствующей реальному процессу развития

6. Альтернативные модели психотерапии Кроме модели Фюрстенау, существуют и другие теории процессуального подхода в психотерапии, например, теория Кохута, основанная на восстановлении Я, или теория Вайса и Сэмпсона, рассматривающая терапию как процесс опровержения негативных ожиданий.

Вывод Разработка процессуальных моделей в психодинамической терапии - сложная задача, но она необходима для структурирования и направления терапевтического процесса. Различные модели отражают различные теоретические взгляды и предлагают уникальные подходы к пониманию и работе с психическими расстройствами.

Ключевые особенности Прогрессирующей модели психотерапевтического процесса Фюрстенау

Структурированность фаз: Процесс психотерапии делится на семь четко определенных фаз, каждая из которых фокусируется на определенных аспектах психического развития и конфликтов.
Взаимосвязанные процессы: Терапевтический процесс включает два взаимосвязанных направления: структурирование Я и проработку фиксаций через анализ переноса и контрпереноса.
Роль терапевта в разных фазах: Роль терапевта меняется в зависимости от фазы, в которой находится пациент. В начале терапии терапевт играет более поддерживающую роль, а по мере продвижения терапии уделяет больше внимания анализу и проработке глубинных конфликтов.
Различия в психотерапии разных типов пациентов: Фюрстенау различает два класса психических расстройств и предлагает модифицированный подход к психотерапии для пациентов со структурными расстройствами Эго.

Ключевые особенности модели Кохута, основанной на восстановлении Я

Фундаментальное различие между техникой, основанной на теории влечений и эгопсихологии, и техникой, основанной на Теории восстановления Я: Кохут считал, что традиционные психоаналитические техники неэффективны для пациентов с нарциссическими расстройствами, и разработал альтернативный подход, сосредоточенный на восстановлении и укреплении Я.
Я-объектные переносы: Терапевтический процесс строится на мобилизации и проработке Я-объектных переносов, в которых пациент ищет в терапевте то, чего ему не хватало в отношениях с первичными объектами (родителями).
Неполнота отношений между анализируемым и Я-объектом: Кохут признает, что отношения между пациентом и терапевтом никогда не могут быть полностью удовлетворяющими, что приводит к регрессиям и симптоматике.
Эмпатический резонанс: Эмпатический резонанс со стороны терапевта является основным механизмом терапевтических изменений. Терапевт стремится почувствовать и понять скрытые потребности и чувства пациента, отражая их и помогая пациенту интегрировать их в свою идентичность.
Трансмутационная интернализация: Целью терапии является трансформация функции терапевта как Я-объекта во внутреннюю функцию Я пациента, укрепляя структуру Я и повышая его способность находить и использовать поддержку в отношениях с другими.

Ключевые особенности модели Вайса и Сэмпсона

Психодинамическая терапия как конфликт: Терапия рассматривается как конфликт между потребностью пациента выражать свои бессознательные убеждения и усилиями терапевта избежать подтверждения негативных ожиданий пациента.
Тестирование реальности: Терапевтический процесс состоит из серии тестирующих реальность взаимодействий, в которых пациент проверяет и пересматривает свои негативные ожидания, приобретая чувство безопасности и уменьшая необходимость в защитных механизмах.
Опровержение негативных ожиданий: Удовлетворительное завершение терапии достигается, когда терапевту удается опровергнуть все патогенные ожидания пациента, что приводит к долгосрочным изменениям в воспоминаниях и поведении.
Общий характер модели: Модель Вайса и Сэмпсона претендует на общую применимость к любому виду психодинамической психотерапии, независимо от теоретической ориентации или техники терапевта.