Ваш психолог ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВ
В. И. БРУТМАН, Г. Г. ФИЛИППОВА, И. Ю. ХАМИТОВА
Описаны диагностические методики (тесты «Фигуры», «Эпитеты», тест Люшера), использовавшиеся для изучения динамики психического состояния женщин во время беременности и после родов. Получены данные, подтверждающие соответствие друг другу сформированности готовности к материнству, ценности ребенка и типа переживания беременности. Проведена верификация предложенных методик. Их использование позволяет выявлять готовность к материнству и ценность ребенка, динамику этих параметров во время беременности и прогнозировать готовность к материнству и динамику ценности ребенка после родов. Предложен блок методик для использования в практике психологической помощи женщине на разных стадиях беременности и материнства.
Ключевы е слова : Готовность к материнству, типы переживания беременности, типы материнского отношения, ценность ребенка, диагностические методики.
Для изучения динамики психологического состояния женщин во время беременности и после родов (результаты исследования приведены в публикации [3]) использовались следующие методики.
1. Тест «Фигуры»
Данная проективная методика [2], [10], основанная на использовании символических значений цвета и геометрических фигур, предназначена для выявления отношения матери к ребенку.
Стимульный материал предложенной нами методики состоит из набора геометрических картонных фигур нейтрального светло-серого цвета: кругов, треугольников и квадратов. Каждая фигура представлена в трех размерах (3,5 см — диаметр круга, сторона равностороннего треугольника и сторона квадрата; 5 и 6,5 см соответственно) и обозначается двумя цифрами, первая из которых обозначает фигуру, а вторая — размер; например: 1,1 — большой круг, 2,3 — маленький треугольник, 3,2 — средний квадрат и т. д. В качестве дополнительного материала использовался набор цветовых карточек Люшера, а также лист бумаги размером 21Ѕ3 см с координатной сеткой, на котором размещались выбранные испытуемыми фигуры.
Обоснование метода
Существуют данные, что обозначая себя геометрической фигурой определенной формы, женщина приписывает ей определенное значение, связанное со своими личностными свойствами [6]. На основании этого мы предположили, что женщины, предпочитающие круг, характеризуются как гибкие, контактные, покладистые, сочувствующие, мягкие, женственные, отзывчивые, открытые, сомневающиеся,
09.10.2012
110
2
Нерешительные, послушные,
111
Сензитивные, ранимые. Те, кто выбирает треугольник, — активные, агрессивные, изменчивые, решительные, конфликтные, сильные, организующие, доминирующие, контактные, стремительные, напряженные люди. Предпочитающие квадрат — устойчивые, умеренные, медленные, постоянные, скованные, пассивные, мужественные, обороняющиеся, замкнутые, закрытые, стабильные, выдержанные, упорные, жесткие, исполнительные, рациональные, стремящиеся к прочной базе.
На основании этих же данных мы считали, что выбор роженицей геометрической фигуры для обозначения своего ребенка или своей матери проективно приписывает им определенные свойства и отражает отношение роженицы к ним.
1. Выбор женщиной для себя и для ребенка одинаковых цветов, фигур одинаковых размеров или форм свидетельствует об идентификации матери со своим ребенком.
2. Выбор женщиной для себя и своей матери одинаковых цветов, фигур одинаковых размеров или форм свидетельствует об идентификации роженицы со своей матерью.
3. Взаимное расположение фигур матери и ребенка на координатном листе и расстояние между ними отражает эмоциональное отношение матери к своему ребенку (принятие/отвержение) и воспринимаемую ею межличностную дистанцию с ним.
4. Взаимное расположение фигур женщины и ее матери на координатном листе и расстояние между ними отражает эмоциональное отношение роженицы к своей матери и воспринимается ею как межличностная дистанция с ней.
Последнее положение основано на известных наблюдениях о том, что расположение значимых объектов в пространстве отражает особенности эмоционального отношения к ним субъекта [4]. Исходя из этого, мы предположили, что метод выбора и взаимного расположения фигур на координатной плоскости адекватен поставленной задаче исследования.
Критерии оценки
1. Форма выбранных фигур.
2. Размер выбранных фигур.
3. Цвет, придаваемый выбранной фигуре.
4. Расстояние между центрами фигур на координатной плоскости.
Процедура эксперимента
В результате проведения трех этапов эксперимента были получены три репертуарные решетки.
На первом этапе испытуемые выполняли следующую инструкцию: «Выберите фигуру и цвет из набора карточек Люшера для обозначения себя и ребенка, расположите эти фигуры на координатной плоскости». На втором этапе предлагалось проделать аналогичные процедуры для матери роженицы и самой роженицы, а на третьем этапе — для матери роженицы и новорожденного. В результате получались три репертуарные решетки: первая — «беременная женщина — будущий ребенок»; вторая — «мать беременной — сама беременная»; третья — «мать беременной — будущий ребенок».
2. Тест «Эпитеты»
09.10.2012
110
В основе данной методики лежит хорошо зарекомендовавший себя в психологии метод сортинга. Стимульный материал — высказывания, описывающие новорожденных младенцев, выбранные из произведений классической литературы (Л. Н. Толстого, Ги де Мопассана, А. М. Горького). В группу «положительное описание» вошли дескрипторы: «пухленький ребеночек», «кровиночка» и др. В группу «отрицательное описание» попали дескрипторы: «сморщенный, уродливый живой недоносок», «горластый всемогущий тиран» и т. д. Третью, «нейтральную группу» составили дескрипторы: «странное существо», «лысая головка ребенка» и др.
112
Процедура эксперимента
Испытуемым давалась инструкция: «Перед Вами карточки с описаниями грудных младенцев. Разложите их на группы — что к чему подходит. Дайте название каждой из полученных групп». После проведенной сортировки экспериментатор записывал названия групп и номера карточек, которые в них вошли.
Критерии оценки
Эмоциональная включенность. Критерием эмоциональной включенности было наличие в данных испытуемыми названиях эмоционально окрашенных слов или называние какой-то конкретной эмоции, например: «гадость, так нельзя говорить», «не нравится», «нежность, теплота», «жалость и страх за ребенка», «своя малютка», «из фильмов ужасов». Из этих примеров видно, что эмоциональная включенность могла быть положительной или отрицательной.
Направленность Названий групп служила вторым основанием для классификации. По направленности дескрипторы могли быть: 1) обращенными на себя; 2) обращенными на ребенка; 3) обращенными на другое лицо. В первом случае испытуемые давали названия группам дескрипторов, в которых подчеркивали их чувства и отношения — «мой ребенок», «это мой родной». Если направленность на себя сочеталась с отрицательной эмоциональной включенностью, это проявлялось в таких названиях: «отвратительно, я бы так не сказала», «ко мне это не относится». Во втором случае, называя выделенные группы, испытуемые подчеркивали характеристики ребенка. Если направленность на ребенка сочеталась с положительной эмоциональной включенностью, испытуемые давали наименования: «кровиночка», «хороший ребенок», «родной», «ангел». Если она сочеталась с отрицательной эмоциональной включенностью, то в описаниях ребенка могла усматриваться какая-то ущербность: «ненормальный», «странный», «больной ребенок», «недоносок». Если же направленность на ребенка проявлялась вместе с эмоциональной невключенностью, назывались объективные характеристики ребенка: «описание тела», «определение ребенка, когда он во чреве», «к ребенку относится». В третьем случае испытуемые формировали группы, положив в основу классификации представление о предполагаемом авторе дескриптора: «материнские чувства», «ласкательное», «человек недолюбливает, ненавидит детей», «врачебная, научная точка зрения».
3. Тест Люшера
Стимульный материал состоял из стандартного набора из восьми карточек теста Люшера.
Процедура эксперимента и форма обработки данных — стандартные [5].
09.10.2012
110
4
РЕЗУЛЬТАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ С ПОМОЩЬЮ ТЕСТОВ «ФИГУРЫ», «ЭПИТЕТЫ», ТЕСТА ЛЮШЕРА
Данные, полученные методами структурированного интервью, генограммы и рисуночного теста [4], сравнивались с результатами применения тестов «Фигуры», «Эпитеты» и теста Люшера. Мы также выясняли, существует ли связь между параметрами, полученными из анализа структурированного интервью и рисуночного теста (выделение групп женщин со сформированной и несформированной готовностью к материнству по типу материнского отношения, типу переживания беременности, ценности ребенка) и набором данных, полученных с помощью тестов «Фигуры» и «Эпитеты», а также возможность использования для целей диагностики готовности к материнству формализованных тестов с количественной формой обработки данных. Для этого мы определяли выраженность связи, показателем которой может служить коэффициент Гилфорда. Полученные данные и соответствующие им доверительные интервалы позволяют судить о корреляции структурированного
113
Интервью, рисуночного теста и тестов «Фигуры» и «Эпитеты». Полученные результаты представлены в табл. 1–3.
09.10.2012
110
5
Для выявления значимых различий между параметрами тестов «Фигуры» и «Эпитеты» в группах с готовностью к материнству и группах с неготовностью к материнству был использован непараметрический метод χ2 и оценен коэффициент сопряженности Чупрова.
114
Полученные результаты и соответствующие им доверительные интервалы позволили выделить статистически значимые параметры (см. табл. 4 и 5).
09.10.2012
110
6
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Полученные с помощью тестов «Фигуры» и «Эпитеты» данные подтвердили
115
Результаты интервью о соотношении типа переживания беременности, типа ценности ребенка и типов материнского отношения. Это свидетельствует о достоверности и диагностической ценности используемых методик.
09.10.2012
110
7
Наше исследование показало, что переживание беременности и динамика типа переживания беременности отражают ценность ребенка, тип интерференции ценности ребенка с другими значимыми для женщины ценностями, являются
116
09.10.2012
110 8
Прогностическими для выявления особенностей материнского отношения и динамики ценности ребенка после родов. Это позволяет строить гипотезу о возможностях осложнения материнско-детского взаимодействия до и после родов. Для сопоставления конкретных типов переживания беременности и типов материнского отношения после родов материала оказалось недостаточно, хотя в некоторых случаях оценка также была возможно. После рождения ребенка отклоняющиеся от адекватного типы переживания беременности конкретизируются в процессе послеродового периода и переходят в устойчивые типы материнского отношения. Во время беременности возможно предсказать содержание некоторых компонентов материнского поведения (например, стили эмоционального сопровождения, использование средств контроля при определении состояния ребенка, динамику ценности ребенка и некоторые другие) и степень отклонения типа материнского отношения от адекватного. Кроме того, во время беременности возможен прогноз возникновения послеродовых депрессий или психозов на основе прогнозируемого резкого снижения ценности ребенка или тенденции к исключительной ценности ребенка в сочетании с общей динамикой типа переживания беременности и склонности к депрессивным или психотическим состояниям.
Тесты «Фигуры», «Эпитеты», тест Люшера, рисуночный тест (рисунок на тему «Я и мой ребенок») являются
117
09.10.2012
110 9
Диагностически значимыми. Они могут быть использованы для экспресс-диагностики и формулирования и уточнения гипотез в ходе консультационной и терапевтической работы. Мы считаем, что очень важным в практическом отношении является то, что с помощью этих тестов возможно выявление не только факта отклонения в формировании готовности к материнству во время беременности (что само по себе актуально), но и обнаружение тех психологических проблем, с которыми связано нарушение становления готовности к материнству. Тесты позволяют выявить характер отношений женщины к ребенку; к свой матери; к себе как матери; отношение к происходящим в физическом и психическом статусе беременной и родившей женщины изменений и ее новому месту в системе семейных отношений. Все это позволяет осуществлять индивидуально направленную и проблемно-ориентированную психологическую помощь. Относительная простота процедуры обследования и первичной оценки результатов позволяет строить жизнеспособные гипотезы непосредственно в процессе консультационной встречи. Как показало наше исследование, возможно и целесообразно неоднократное применение описанных тестов с перерывом в несколько недель (что адекватно для общей динамики репродуктивного цикла). Кроме того, на основании наших данных реально предположить, что некоторые аспекты готовности к материнству такие, как ценность ребенка, проблемы в отношениях с матерью, восприятие себя и происходящих или ожидаемых изменений в самой себе и своей жизни и некоторые другие можно обнаружить еще до возникновения беременности, на стадии ее планирования. Это расширит возможности профилактической и терапевтической работы в области психологии материнства.
ВЫВОДЫ
1. Предложены тестовые методики, с помощью которых можно выявлять тип
переживания беременности, тенденции его изменения, сформированность или
несформированность готовности к материнству, особенности восприятия женщиной
себя, ребенка, ситуации беременности и материнства, наличие и особенности имеющихся
у нее психологических проблем.
2. Выявленная динамика психического состояния женщин во время беременности и
после родов, адекватный и отклоняющиеся варианты этой динамики позволяют строить
психологическую помощь (профилактическую и коррекционную), ориентируясь на
особенности каждого триместра и опираясь на выделенные прогностически значимые
показатели.
09.10.2012
110 10
118
1. Беляускайте Р. Ф. Рисуночные пробы как средство диагностики развития личности ребенка //
Детский практ. психолог. 1994. № 1.
2. Брутман В. И., Варга А. Я. Хамитова И. Ю. Влияние семейных факторов на формирование
девиантного поведения матери // Психол. журн. 2000. № 2. С. 79–87.
3. Брутман В. И., Филиппова Г. Г., Хамитова И. Ю. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов // Вопр. психол. 2002. №1. С. 59–68.
4. Бурлачук Л. Ф., Морозов С. М. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб.: Питер Ком, 1999.
5. Геринг Т., Вилер И. Системный тест семьи. М., 1986.
6. Драгунский В. В. Цветовой личностный тест. Минск: Харвест, 1999.
7. Либин А. В., Либин В. В. Особенности предпочтения геометрических фигур. М., 1994.
8. Лосева В. К. Рисуем семью: диагностика семейных отношений. М.: А. П.О., 1995.
9. Романова Е. С., Потемкина О. Ф. Графические методы в психологической диагностике. М.: Дидакт, 1992.
10. Филиппова Г. Г. Психология материнства (сравнительно-психологический анализ): Докт.
дис. М., 2000.
Поступила в редакцию 27.VII 2001 г.
09.10.2012
111
1
111