Когнитивная психотерапия расстройств личности

Когнитивная психотерапия расстройств личности направлена на помощь людям с глубоко укоренившимися нездоровыми мыслями и убеждениями. Этот подход основан на сотрудничестве между психотерапевтом и пациентом в достижении четких, согласованных целей.

Формулировка случая

Для составления четкого плана лечения терапевт и пациент должны сначала прояснить основные механизмы, движущие психологическими проблемами пациента. Это включает выявление:

• Сведений о жизни и развитии
• Основных убеждений о себе и других
• Условных убеждений и основных схем
• Дисфункциональных стратегий
• Адаптивных убеждений и стратегий
• Развитие психологической патологии

Совместная работа и направляемое открытие

Эффективное лечение требует совместных усилий и открытого общения между терапевтом и пациентом. Это включает:

• Интерес к целям и семейным, рабочим проблемам пациента
• Моделирование ролей для обучения новым навыкам
• Примеры из личного опыта
• Помощь в принятии решений и развитии навыков
• Эмпатия и понимание
• Использование «реакции переноса» (использование чувств пациента по отношению к терапевту для понимания его отношений с другими)

Автоматические мысли и рациональные реакции

Терапия также фокусируется на выявлении «автоматических мыслей» (негативных, искаженных мыслей, возникающих без осознания) и развитии «рациональных реакций» (более сбалансированных и реалистичных мыслей).

Ролевая игра

Ролевая игра используется для:

• Развития навыков и уверенности в себе
• Обратной ролевой игры (пациент играет роль терапевта) для развития эмпатии и понимания
• «Повторного переживания» детского опыта для обработки неразрешенных травм

Воображение

Воображение используется для:

• Визуализации ключевых фигур в настоящем
• Переживания воспоминаний детства

Выявление и проверка основных убеждений

Для изменения глубинных негативных убеждений применяются следующие методы:

• Метод «стрелка вниз» (поиск доказательств против убеждения)
• Поведенческие эксперименты (проверка убеждений в реальных ситуациях)

Построение новых схем

Терапевт помогает пациенту:

• Создать новые убеждения и модели поведения
• Метод «уютного местечка» (работа с позитивными мыслями и воспоминаниями)

Формулировка/изменение целей и приоритетов

• Цели терапии должны быть сформулированы совместно, чтобы избежать несоответствий и сопротивления
• Метод «бухгалтерского баланса» (оценка относительной важности целей)

Проблемы домашних заданий

• Домашние задания имеют важное значение, но должны быть четкими и логичными
• Терапевт может использовать следующие методы:
• Ведение дневника
• Тренировка навыков в кабинете терапевта
• Помощь в выявлении и проверке автоматических мыслей
• Проблемы:
• Мотивация
• Связь с убеждениями и стратегиями

Поддерживающая психотерапия

• Поддержка и стабильность со стороны терапевта могут быть особенно полезны для пациентов с расстройствами личности

Предупреждение рецидивов

• Психообразование и обучение навыкам преодоления препятствий могут помочь предотвратить возвращение симптомов

Вывод

Когнитивная психотерапия расстройств личности - это комплексный, основанный на сотрудничестве подход, который помогает пациентам понять и изменить свои нездоровые мысли и модели поведения. Хотя этот процесс может занять время и усилия, он может привести к значительным долгосрочным улучшениям психического здоровья.

Ключевые особенности когнитивной психотерапии расстройств личности

Формулировка случая

• Собирает подробную информацию о жизни, развитии и психологических проблемах пациента
• Выявляет основные убеждения, модели поведения и факторы, способствующие патологии

Сотрудничество и направляемое открытие

• Терапевт и пациент работают вместе над определением целей и разработкой плана лечения
• Терапевт использует различные техники для поддержания открытого общения и понимания

Выявление и изменение дисфункциональных мыслей

• Фокусируется на выявлении и изменении "автоматических мыслей" (негативных, искаженных мыслей)
• Учит пациентов развивать "рациональные реакции" (более сбалансированные и реалистичные мысли)

Использование техник воображения и ролевой игры

• Использует воображение для обработки неразрешенных травм и визуализации здоровых моделей поведения
• Применяет ролевую игру для развития навыков и эмпатии

Изменение убеждений и построение новых схем

• Помогает пациентам оспаривать и изменять глубинные негативные убеждения
• Содействует созданию новых убеждений и более здоровых моделей поведения

Установление границ и домашние задания

• Устанавливает четкие границы, чтобы поддерживать структуру и ответственность
• Задает домашние задания, чтобы помочь пациентам практиковать новые навыки и проверять свои убеждения

Поддержка и предотвращение рецидивов

• Предоставляет поддержку и стабильность на протяжении всего процесса терапии
• Обучает пациентов навыкам преодоления препятствий, чтобы предотвратить возвращение симптомов