Лечение пациентов с антисоциальными чертами личности

Вступление

Стратегии когнитивной психотерапии могут быть эффективны в работе с людьми, обладающими чертами антисоциальной личности, даже если они не соответствуют всем критериям антисоциального расстройства личности (АРЛ).

Случай Бретта

Бретт, 29-летний мужчина, обратился за психотерапией после того, как у него были обнаружены краденые вещи. У него наблюдались признаки безответственного и антисоциального поведения, но отсутствовала история поведенческих расстройств в детстве.

Оценка

Оценка MMPI показала умеренное повышение по шкалам психопатического отклонения и мании, а также субклиническое повышение по шкале депрессии.
Бретт использовал схемы обмана для получения финансовой выгоды.

Терапия

Терапевт использовал следующие стратегии когнитивной психотерапии:

Оспаривание убеждений: Брета побудили переосмыслить последствия своих действий и их влияние на окружающих.
Анализ альтернатив: Терапевт помог Брету рассмотреть альтернативные варианты поведения, которые были бы более социально приемлемыми и долгосрочно выгодными.
Оценка рисков и выгод: Бретт исследовал потенциальные негативные последствия своих действий, такие как ухудшение отношений или юридические проблемы.

Результат

В ходе терапии Бретт осознал, что его поведение затрудняло ему достижение долгосрочных целей и что учет чувств других людей был в его интересах. Он принял решение изменить свой образ жизни и искать здоровые способы удовлетворения своих потребностей.

Шаги для работы с пациентами с антисоциальными чертами личности

Оценить наличие черт АРЛ, даже если не соответствуют всем критериям.
Использовать когнитивно-поведенческие стратегии, такие как:

Оспаривание убеждений
Анализ альтернатив
Оценка рисков и выгод

Поощрять пациентов учитывать интересы других.
Помогать пациентам развивать здоровые механизмы совладания и удовлетворения потребностей.
Следить за прогрессом и корректировать терапевтический план при необходимости.

Вывод

Когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективным методом лечения пациентов с антисоциальными чертами личности, помогая им изменить нежелательные модели поведения, осознать последствия своих действий и развить более социально приемлемые и долгосрочно выгодные привычки.

Ключевые особенности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для пациентов с антисоциальными чертами личности

Оспаривание убеждений

КПТ помогает пациентам распознать и оспорить нереалистичные или искаженные убеждения, которые поддерживают их антисоциальное поведение.
Например, терапевт может помочь пациенту понять, что "обманывать систему" - не единственный способ добиться желаемого, и что это может привести к негативным последствиям.

Анализ альтернатив

КПТ поощряет пациентов рассматривать альтернативные способы поведения, которые являются более социально приемлемыми и долгосрочно выгодными.
Терапевт может работать с пациентом, чтобы разработать реалистичные планы достижения целей без использования обмана или эксплуатации.

Оценка рисков и выгод

КПТ помогает пациентам оценить потенциальные риски и выгоды своего поведения.
Терапевт может помочь пациенту понять, что краткосрочная выгода от антисоциального поведения часто перевешивается долгосрочными негативными последствиями.

Учет чувств других

КПТ подчеркивает важность учета чувств и перспектив других людей.
Терапевт может помочь пациенту развить эмпатию и понять, как его действия могут влиять на окружающих.

Здоровые механизмы совладания

КПТ помогает пациентам разработать здоровые механизмы совладания с трудными ситуациями, не прибегая к антисоциальному поведению.
Терапевт может обучать пациента навыкам управления гневом, решения проблем и межличностного общения.