Особенности использования копинг-стратегий больными с неврозами
Введение
Невротические расстройства характеризуются ростом затяжных форм и недостаточной изученностью факторов, влияющих на их хронизацию. Копинг-стратегии, способы совладания со стрессом, могут выступать в качестве таких факторов.
Методы исследования
Обследовано 60 больных с невротическими расстройствами (37 с острыми и 23 с хроническими). Использовалась адаптированная методика E. Heim для определения характера копинг-поведения.
Копинг-стратегии у больных с острыми неврозами:
- Адаптивные: "установка собственной ценности", "проблемный анализ", "отвлечение";
- Неадаптивные: "растерянность", "оптимизм", "подавление эмоций".
Копинг-стратегии у больных с хроническими неврозами:
- Адаптивные: "сохранение самообладания", "проблемный анализ", "установка собственной ценности";
- Неадаптивные: "растерянность", "подавление эмоций".
Корреляционный анализ (острые неврозы)
- Ослабление "проблемного анализа" с возрастом;
- Усиление "оптимизма" с возрастом;
- Положительная связь "сохранения самообладания" и "подавления эмоций" с обсессивным типом невроза;
- Положительная связь "относительности" с фобическим типом;
- Отрицательная связь с неадаптивными эмоциональными копиями с тревожным синдромом.
Сравнение копинг-стратегий (острые и хронические неврозы)
- У хронических невротиков чаще используются адаптивные копинг-механизмы, особенно "сохранение самообладания";
- Чаще используется "оптимизм" и реже "подавление эмоций" и "пассивная кооперация";
- Структура копинг-поведения хронических невротиков приближается к структуре копинг-поведения здоровых людей.
Выводы
- Копинг-стратегии больных с острыми неврозами неэффективны и неадаптивны.
- Наиболее неадаптивные копинги встречаются у больных с астеническим типом острых неврозов и у больных с депрессивным синдромом.
- Копинг-поведение больных с хроническими неврозами близко к копинг-поведению здоровых лиц.
- Больным с неврозами, наряду с адаптивными, свойственно использование неадаптивных стратегий, что может приводить к декомпенсации.
- У больных с хроническими неврозами формируется представление о "правильном" копинг-поведении, но оно не осмыслено и не интериоризировано.
- К критериям адаптивности-неадаптивности копинг-поведения следует относиться осторожно, исходя из оценки конкретной проблемы и состояния личности.
Ключевые особенности копинг-стратегий у больных с неврозами
Острые неврозы
- Неэффективные и неадаптивные копинг-стратегии, не позволяющие эффективно справляться с ситуацией болезни.
- Высокая частота неадаптивных механизмов, особенно у больных с астеническим типом и депрессивным синдромом.
- Преобладание эмоционального реагирования на ситуацию без конкретных действий по ее преодолению.
Хронические неврозы
- Более адаптивные копинг-стратегии, приближающиеся к копинг-поведению здоровых людей.
- Частое использование адаптивного механизма "сохранение самообладания".
- Формирование представления о "правильном" копинг-поведении, которое, однако, не осмыслено и не интериоризировано.
- Высокая частота неадаптивных стратегий, наряду с адаптивными, что может приводить к декомпенсации.
В целом для больных с неврозами характерно:
- Несбалансированность копинг-поведения, сочетание адаптивных и неадаптивных механизмов.
- Преобладание неадаптивных механизмов у больных с хроническими неврозами.
- Формирование неэффективных копинг-стратегий, не позволяющих эффективно справляться со стрессом и ведущих к сохранению или усугублению невротических симптомов.