Психодинамическая Терапия: Длительная и Краткосрочная

Введение

Психодинамическая терапия фокусируется на бессознательных конфликтах и их влиянии на поведение и психическое здоровье. Существуют как длительные, так и краткосрочные виды психодинамической терапии.

Длительная Терапия

Может длиться неопределенное время
Адресует множественные конфликтные области
Цель: всестороннее понимание личности и обширные изменения

Краткосрочная Терапия

Ограничена во времени до 20 сессий
Целенаправленно нацелена на определенную конфликтную область
Цель: поведенческие изменения, связанные с конкретным внутренним конфликтом

Отбор Пациентов для Краткосрочной Терапии

Способность к терапевтическому расщеплению Эго
Высокая мотивация к изменениям
Относительно простые и понятные жалобы
Положительная реакция на пробную интерпретацию
Отсутствие серьезных глубинных нарушений

Определение Основного Конфликта

Ранние травмы и повторяющиеся паттерны поведения
Активное проявление фокального конфликта в жизни пациента
Эмоциональные ответы на пробную интерпретацию

Критерии Основного Конфликта

Ранние значимые травмы и повторяющиеся паттерны поведения
Активное проявление фокального конфликта
Эмоциональные ответы на пробную интерпретацию

Продолжительность и Окончание Лечения

Обычно 6-20 сессий с частотой одна сессия в неделю
Окончание терапии следует обсуждать заранее
Установление даты окончания может уменьшить сопротивление и ограничить регрессию

Техники

Анализ защитных механизмов
Интерпретация
Работа со сновидениями
Интерпретация трансфера (максимально "привязанная" к ситуации)
"Мягкое игнорирование" (фокусировка на главном очаге конфликта, пренебрегая другими областями)

Фазы и Проблемы Динамики Терапии

Начальная: магические ожидания и сдержанность терапевта
Средняя: расширение ассоциаций, сопротивление, интерпретация защитного стиля
Завершающая: трансфер, интерпретация трансфера, переживание потери объекта трансфера

Окончательные Рассмотрения

Важен анализ реакций пациента и контртрансфера терапевта
Невыполнение ожиданий пациента может свидетельствовать о трансфере
Завершение терапии может быть полезным, даже если планируется дальнейшее лечение

Краткосрочная Психодинамическая Терапия: Ключевые Особенности

Ограниченная Продолжительность

Обычно 6-20 сессий, проводимых еженедельно
Цель: поведенческие изменения, связанные с конкретным внутренним конфликтом

Фокусировка на Определенном Конфликте

Определение главного очага конфликта на основе ранних травм, повторяющихся паттернов поведения и эмоциональных реакций на интерпретацию
Цель: проработка и разрешение этого конкретного конфликта

Отбор Пациентов

Способность к терапевтическому расщеплению Эго
Высокая мотивация к изменениям
Относительно простые и понятные жалобы
Положительная реакция на пробную интерпретацию
Отсутствие серьезных глубинных нарушений

Гибкий Подход

Использование различных психодинамических техник, таких как анализ защитных механизмов, интерпретация и работа со сновидениями
"Мягкое игнорирование" нерелевантных областей для поддержания фокуса на основном конфликте

Осознание Окончания Лечения

Окончание терапии следует обсуждать заранее, чтобы уменьшить сопротивление и ограничить регрессию
Участие пациента в обсуждении сроков и ожиданий окончания терапии