Психодинамическая Терапия: Длительная и Краткосрочная
Введение
Психодинамическая терапия фокусируется на бессознательных конфликтах и их влиянии на поведение и психическое здоровье. Существуют как длительные, так и краткосрочные виды психодинамической терапии.
Длительная Терапия
- Может длиться неопределенное время
- Адресует множественные конфликтные области
- Цель: всестороннее понимание личности и обширные изменения
Краткосрочная Терапия
- Ограничена во времени до 20 сессий
- Целенаправленно нацелена на определенную конфликтную область
- Цель: поведенческие изменения, связанные с конкретным внутренним конфликтом
Отбор Пациентов для Краткосрочной Терапии
- Способность к терапевтическому расщеплению Эго
- Высокая мотивация к изменениям
- Относительно простые и понятные жалобы
- Положительная реакция на пробную интерпретацию
- Отсутствие серьезных глубинных нарушений
Определение Основного Конфликта
- Ранние травмы и повторяющиеся паттерны поведения
- Активное проявление фокального конфликта в жизни пациента
- Эмоциональные ответы на пробную интерпретацию
Критерии Основного Конфликта
- Ранние значимые травмы и повторяющиеся паттерны поведения
- Активное проявление фокального конфликта
- Эмоциональные ответы на пробную интерпретацию
Продолжительность и Окончание Лечения
- Обычно 6-20 сессий с частотой одна сессия в неделю
- Окончание терапии следует обсуждать заранее
- Установление даты окончания может уменьшить сопротивление и ограничить регрессию
Техники
- Анализ защитных механизмов
- Интерпретация
- Работа со сновидениями
- Интерпретация трансфера (максимально "привязанная" к ситуации)
- "Мягкое игнорирование" (фокусировка на главном очаге конфликта, пренебрегая другими областями)
Фазы и Проблемы Динамики Терапии
- Начальная: магические ожидания и сдержанность терапевта
- Средняя: расширение ассоциаций, сопротивление, интерпретация защитного стиля
- Завершающая: трансфер, интерпретация трансфера, переживание потери объекта трансфера
Окончательные Рассмотрения
- Важен анализ реакций пациента и контртрансфера терапевта
- Невыполнение ожиданий пациента может свидетельствовать о трансфере
- Завершение терапии может быть полезным, даже если планируется дальнейшее лечение
Краткосрочная Психодинамическая Терапия: Ключевые Особенности
Ограниченная Продолжительность
- Обычно 6-20 сессий, проводимых еженедельно
- Цель: поведенческие изменения, связанные с конкретным внутренним конфликтом
Фокусировка на Определенном Конфликте
- Определение главного очага конфликта на основе ранних травм, повторяющихся паттернов поведения и эмоциональных реакций на интерпретацию
- Цель: проработка и разрешение этого конкретного конфликта
Отбор Пациентов
- Способность к терапевтическому расщеплению Эго
- Высокая мотивация к изменениям
- Относительно простые и понятные жалобы
- Положительная реакция на пробную интерпретацию
- Отсутствие серьезных глубинных нарушений
Гибкий Подход
- Использование различных психодинамических техник, таких как анализ защитных механизмов, интерпретация и работа со сновидениями
- "Мягкое игнорирование" нерелевантных областей для поддержания фокуса на основном конфликте
Осознание Окончания Лечения
- Окончание терапии следует обсуждать заранее, чтобы уменьшить сопротивление и ограничить регрессию
- Участие пациента в обсуждении сроков и ожиданий окончания терапии