Глава 11. Природа и истоки сексуальных проблем
С - Сексуальность

Истоки сексуальных проблем.

Какие заболевания и формы инвалидности могут вызывать нарушения сексуального функционирования? Какие факторы, связанные с самими отношениями, могут порождать сексуальные проблемы?

Проблемы, связанные со стадией возникновения сексуального желания

Какова наиболее распространенная проблема, заставляющая людей обращаться к сексуальной терапии? Каковы симптомы феномена отвращения к сексу?

Проблемы, связанные со стадией возбуждения

В какие периоды жизни женщины пониженный уровень смазки является нормальным явлением? Почему авторы предпочитают термин «расстройство эрекции у мужчин» термину «импотенция»?

Проблемы, связанные со стадией оргазма

Сколько мужчин и женщин никогда не испытывают оргазма? Насколько распространена проблема преждевременной эякуляции?

Диспареуния

Чем могут быть вызваны болезненные ощущения во время полового акта у мужчин? Чем могут быть вызваны болезненные ощущения во время полового акта у женщин?

«За долгие годы нашего брака мое сексуальное влечение к жене постепенно снизилось до нуля. Между нами было столько споров по поводу того, как воспитывать детей, столько бесчувственных замечаний в адрес друг друга, столько взаимных требований и столько запретов быть самими собой! Когда я смотрю на нее, я признаю, что она удивительно красивая женщина. Она так же прекрасна, как и в тот день, когда впервые привлекла мое внимание. Я, безусловно, не испытываю никакого физического отвращения к ее телу. Пожалуй, точнее будет сказать, что у меня просто больше нет сексуальных чувств к ней. Я подозреваю, что именно регулярно подавляемое раздражение стало убийцей моего сексуального желания.» (Из авторских архивов)

В следующих трех главах мы рассмотрим некоторые проблемы, препятствующие сексуальному функционированию, а также некоторые способы предотвращения и разрешения этих проблем. В данной главе мы обсудим ряд относительно распространенных сексуальных проблем, а также факторов, нередко вызывающих эти проблемы. Исследования показывают, что сексуальные проблемы представляют собой широко распространенное явление. Общенациональный опрос в области здравоохранения и социальной жизни (The National Health and Social Life Survey, NHSLS) показал, что сексуальные проблемы присутствовали у большей части выборки. Об этом свидетельствуют данные, приведенные в табл. 11.1. Сначала мы рассмотрим некоторые распространенные причины сексуальных проблем — органические, культурные, индивидуальные и межличностные. Затем мы обсудим ряд специфических проблем, связанных с сексуальным желанием, возбуждением и оргазмом. Также мы обратимся и к вопросу о том, что может вызывать боль во время полового акта. Как и во всех других главах этой книги, рассматриваемый нами материал будет относиться к индивидам и парам, независимо от их сексуальной ориентации. Следующая глава «Сексуальная терапия и совершенствование сексуальных отношений» будет посвящена сексуальной терапии и способам улучшения сексуального функционирования, используемым даже в тех случаях, когда какие-либо специфические проблемы отсутствуют.

Таблица 11.1. Распространенность сексуальных проблем среди различных категорий населения

Отсутствие интереса к сексу, %

Неспособность достичь оргазма, %

Дисфункции эрекции, %

Боль во время занятий сексом, %

Преждевре-менная эякуляция, %

Ж

М

Ж

М

М

Ж

М

Возраст

18-29

32

14

26

7

7

21

30

30-39

32

13

28

7

9

15

32

40-49

30

15

22

9

11

13

28

50-59

27

17

23

9

18

8

31

Семейное положение

В настоящее время состоят в браке

29

11

22

7

9

14

30

Никогда не состояли в браке

35

19

30

8

10

17

29

В разводе, живущие раздельно, вдовцы (вдовы)

34

18

32

9

14

16

32

Образование

Неоконченное среднее

42

19

34

11

13

18

38

Полное среднее

33

12

29

7

9

17

35

Неоконченное высшее

30

16

24

8

10

16

26

Полное высшее

24

14

18

7

10

10

27

Расовая и этническая принадлежность

Белые

29

14

24

7

10

16

29

Чернокожие

44

19

32

9

13

13

34

Испаноамериканцы

30

13

22

9

5

14

27

Примечание: сексуальные проблемы наиболее распространены среди молодых женщин и пожилых мужчин.

(Источник: Laumann et al., 1999.)

Читая эту главу, важно помнить о том, что сексуальное удовлетворение является субъективным ощущением. Индивид или пара могут испытывать те или иные проблемы, описанные в этой главе, и все же быть удовлетворены своей сексуальной жизнью (Leiblum, 2001). Читатели, состоящие на данный момент в сексуальных отношениях, смогут оценить свой уровень удовлетворенности, заполнив вопросник для самооценки во вставке «Ваше сексуальное здоровье».

Ваше сексуальное здоровье. Вопросы для самооценки

Показатель уровня сексуального удовлетворения

Данный вопросник, предназначенный для читателей, состоящих на данный момент в сексуальных отношениях, поможет им оценить степень удовлетворенности своими сексуальными отношениями. Это не тест, поэтому здесь нет верных и неверных ответов. Постарайтесь ответить на каждый вопрос как можно более внимательно и точно, поставив напротив каждого вопроса цифру, в соответствии со следующей шкалой:

1. Редко или никогда

2. Иногда

3. Периодически

4. Часто

5. В большинстве случаев или всегда

Вопросы

1. Мне кажется, что наши сексуальные отношения доставляют моему партнеру большое удовольствие. _____

2. Моя сексуальная жизнь замечательна. _____

3. Секс доставляет удовольствие и моему партнеру, и мне. _____

4. Я чувствую, что мой партнер не находит во мне ничего интересного, кроме того, что я даю ему в сексе. _____

5. Я отношусь к сексу как к грязному и отвратительному занятию. _____

6. Моя сексуальная жизнь однообразна. _____

7. Когда мы занимаемся сексом, мы делаем это в спешке и торопимся поскорей завершить половой акт. _____

8. Я чувствую, что моя сексуальная жизнь не является полноценной. _____

9. Мой партнер вызывает у меня сильное сексуальное возбуждение. _____

10. Я получаю удовольствие от сексуальных техник, которые любит или использует мой партнер. _____

11. Я чувствую, что мой партнер хочет от меня слишком много секса. _____

12. Я считаю, что секс — это замечательно. _____

13. Мой партнер слишком зациклен на сексе. _____

14. Я пытаюсь избегать сексуальных контактов со своим партнером. _____

15. Мой партнер слишком неистов или груб, когда мы занимаемся сексом. _____

16. Мой партнер идеально подходит для меня в сексе. _____

17. Я чувствую, что секс является нормальной составляющей наших отношений. _____

18. Мой партнер не хочет секса, когда его хочу я. _____

19. Я чувствую, что наша сексуальная жизнь очень много дает нашим отношениям. _____

20. Мне кажется, мой партнер избегает сексуальных контактов со мной. _____

21. Моему партнеру легко сексуально возбудить меня. _____

22. Я чувствую, что мой партнер доволен мной в сексуальном отношении. _____

23. Мой партнер очень восприимчив к моим сексуальным потребностям и желаниям. _____

24. Мой партнер не удовлетворяет меня сексуально. _____

25. Я чувствую, что моя сексуальная жизнь скучна. _____

Подсчет баллов

Пункты 1, 2, 3, 9, 10, 12, 16, 17, 19, 21, 22, и 23 нужно оценивать в обратном порядке. (Например, если вы оцениваете первый пункт в 5 баллов, вы должны изменить эту оценку на 1.) После того как вы измените оценки по этим положительно сформулированным пунктам на обратные, и если вы не пропустили ни одного пункта, общая сумма вычисляется путем сложения всех оценок и вычитания из нее числа 25. Доказано, что полученная таким способом оценка является достоверной и надежной.

Интерпретация

Оценки могут варьировать от 0 до 100; более высокие оценки соответствуют большей сексуальной неудовлетворенности. Оценки приблизительно от 30 баллов и выше свидетельствуют о неудовлетворенности своими сексуальными отношениями.

(Источник: Адаптировано из Hudson et al., 1981.)

---