Маниакально-депрессивное расстройство: обзор
Введение
Маниакально-депрессивные расстройства характеризуются резкими колебаниями настроения и активности, которые могут существенно влиять на повседневную жизнь.
Диагностика
Американское руководство по психическим расстройствам (DSM) классифицирует маниакально-депрессивные расстройства как биполярные расстройства. Расстройство определяется наличием маниакальных или депрессивных эпизодов, причем депрессивные эпизоды обычно преобладают.
Маниакальный эпизод
Во время маниакальных эпизодов настроение повышается, появляется чрезмерная активность и энергия. Пациенты сообщают о чувстве уверенности и счастья, повышенной работоспособности и сниженной потребности во сне. Характерны ускоренный темп речи, повышенная отвлекаемость и сниженный порог раздражения.
Депрессивный эпизод
В депрессивных эпизодах отмечается выраженная грусть, потеря интереса к занятиям и снижение энергии. Пациенты могут чувствовать себя безнадежными и бесполезными, испытывать мысли о самоубийстве.
Этиология
Точные причины маниакально-депрессивного расстройства неизвестны. Исследования предполагают роль генетических факторов, биохимических дисбалансов и психологических и социальных влияний.
Генетические факторы
Предполагается, что генетические факторы играют значительную роль в развитии биполярного расстройства. Исследования показывают повышенный риск заболевания у родственников людей с этим расстройством.
Биохимические дисбалансы
Некоторые теории утверждают, что дисбалансы в уровнях нейромедиаторов, таких как катехоламины (например, норадреналин) и серотонин, могут способствовать маниакально-депрессивным эпизодам.
Психологические и социальные влияния
Психологические теории подчеркивают влияние зависимых или конфликтных отношений, а также искаженных когнитивных процессов на развитие этого расстройства. Социальные факторы, такие как стресс и травма, также могут играть роль.
Лечение
Маниакально-депрессивное расстройство лечится с помощью медикаментозной терапии, психотерапии и других вмешательств.
Медикаментозная терапия
Эффективными при лечении депрессии являются антидепрессанты и ингибиторы МАО. Литий является препаратом выбора для лечения мании и может также применяться при депрессии.
Психотерапия
Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия, может помочь пациентам распознавать и изменять негативные мысли и поведение, которые способствуют их симптомам.
Другие вмешательства
Электросудорожная терапия (ЭСТ) используется в тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия и психотерапия неэффективны.
Прогноз
Прогноз для пациентов с маниакально-депрессивным расстройством относительно благоприятен, поскольку симптомы обычно проходят даже без лечения. Однако по-прежнему существует риск суицида и других опасных для жизни последствий.
Ключевые особенности маниакально-депрессивного расстройства
Маниакальные эпизоды
- Повышенное настроение и активность
- Уверенность и ощущение счастья
- Повышенная энергия и работоспособность
- Сниженная потребность во сне
- Ускоренная речь и повышенная отвлекаемость
- Сниженный порог раздражения
Депрессивные эпизоды
- Выраженная грусть
- Потеря интереса к занятиям
- Снижение энергии и активности
- Чувства безнадежности и бесполезности
- Мысли о самоубийстве
Генетические факторы
- Повышенный риск заболевания у родственников людей с маниакально-депрессивным расстройством
- Предполагается наследование через X-хромосому
- Связь с алкоголизмом и социопатией у родственников мужского пола
Биохимические дисбалансы
- Дисбаланс в уровнях нейромедиаторов, таких как:
- Катехоламины (например, норадреналин)
- Серотонин
Психологические и социальные влияния
- Зависимые или конфликтные отношения
- Искаженные когнитивные процессы
- Стресс и травма