Маниакально-депрессивное расстройство: обзор

Введение

Маниакально-депрессивные расстройства характеризуются резкими колебаниями настроения и активности, которые могут существенно влиять на повседневную жизнь.

Диагностика

Американское руководство по психическим расстройствам (DSM) классифицирует маниакально-депрессивные расстройства как биполярные расстройства. Расстройство определяется наличием маниакальных или депрессивных эпизодов, причем депрессивные эпизоды обычно преобладают.

Маниакальный эпизод

Во время маниакальных эпизодов настроение повышается, появляется чрезмерная активность и энергия. Пациенты сообщают о чувстве уверенности и счастья, повышенной работоспособности и сниженной потребности во сне. Характерны ускоренный темп речи, повышенная отвлекаемость и сниженный порог раздражения.

Депрессивный эпизод

В депрессивных эпизодах отмечается выраженная грусть, потеря интереса к занятиям и снижение энергии. Пациенты могут чувствовать себя безнадежными и бесполезными, испытывать мысли о самоубийстве.

Этиология

Точные причины маниакально-депрессивного расстройства неизвестны. Исследования предполагают роль генетических факторов, биохимических дисбалансов и психологических и социальных влияний.

Генетические факторы

Предполагается, что генетические факторы играют значительную роль в развитии биполярного расстройства. Исследования показывают повышенный риск заболевания у родственников людей с этим расстройством.

Биохимические дисбалансы

Некоторые теории утверждают, что дисбалансы в уровнях нейромедиаторов, таких как катехоламины (например, норадреналин) и серотонин, могут способствовать маниакально-депрессивным эпизодам.

Психологические и социальные влияния

Психологические теории подчеркивают влияние зависимых или конфликтных отношений, а также искаженных когнитивных процессов на развитие этого расстройства. Социальные факторы, такие как стресс и травма, также могут играть роль.

Лечение

Маниакально-депрессивное расстройство лечится с помощью медикаментозной терапии, психотерапии и других вмешательств.

Медикаментозная терапия

Эффективными при лечении депрессии являются антидепрессанты и ингибиторы МАО. Литий является препаратом выбора для лечения мании и может также применяться при депрессии.

Психотерапия

Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия, может помочь пациентам распознавать и изменять негативные мысли и поведение, которые способствуют их симптомам.

Другие вмешательства

Электросудорожная терапия (ЭСТ) используется в тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия и психотерапия неэффективны.

Прогноз

Прогноз для пациентов с маниакально-депрессивным расстройством относительно благоприятен, поскольку симптомы обычно проходят даже без лечения. Однако по-прежнему существует риск суицида и других опасных для жизни последствий.

Ключевые особенности маниакально-депрессивного расстройства

Маниакальные эпизоды

• Повышенное настроение и активность
• Уверенность и ощущение счастья
• Повышенная энергия и работоспособность
• Сниженная потребность во сне
• Ускоренная речь и повышенная отвлекаемость
• Сниженный порог раздражения

Депрессивные эпизоды

• Выраженная грусть
• Потеря интереса к занятиям
• Снижение энергии и активности
• Чувства безнадежности и бесполезности
• Мысли о самоубийстве

Генетические факторы

• Повышенный риск заболевания у родственников людей с маниакально-депрессивным расстройством
• Предполагается наследование через X-хромосому
• Связь с алкоголизмом и социопатией у родственников мужского пола

Биохимические дисбалансы

• Дисбаланс в уровнях нейромедиаторов, таких как:
• Катехоламины (например, норадреналин)
• Серотонин

Психологические и социальные влияния

• Зависимые или конфликтные отношения
• Искаженные когнитивные процессы
• Стресс и травма