Нарушения активности и внимания

Этиология и патогенез

Нарушения активности и внимания (НВА), ранее известные как минимальная мозговая дисфункция, связываются с генетической предрасположенностью, врожденной склонностью к гиперактивности и возможным влиянием социальных факторов.

Распространенность

НВА более распространены у мальчиков, встречаются у 3-20% школьников. В 30-70% случаев симптомы сохраняются во взрослом возрасте.

Клиника

Основные проявления НВА включают:

• Нарушения внимания: Снижение внимания, трудности в сосредоточении, повышенная отвлекаемость.
• Импульсивность: Нетерпеливость, неряшливость, перебивание в разговоре, непослушание.
• Гиперактивность: Постоянная активность, бег, ползание, суетливость (необязательный признак).

Дополнительные признаки:

• Нарушения координации
• Эмоциональные нарушения (невзрывоопасность, вспыльчивость)
• Трудности в отношениях с окружающими
• Парциальные задержки развития (в школе, игре)
• Поведенческие расстройства
• Ночное недержание мочи, нарушения сна

Диагностика

Диагноз основывается на наличии невнимательности или гиперактивности с импульсивностью, которые не соответствуют возрастной норме, проявляются до 8 лет, наблюдаются в нескольких сферах деятельности и вызывают психологический дискомфорт.

Терапия

• Медикаментозное лечение: Психостимуляторы (амфетамины, метилфенидат) эффективны в 75-80% случаев.
• Психотерапия: Рациональная и поведенческая терапия могут улучшить психологическую обстановку и социальную адаптацию.

Прогноз

При ранней диагностике и лечении НВА могут быть эффективно управляемы. Однако у некоторых людей симптомы могут сохраняться во взрослом возрасте, создавая проблемы с концентрацией внимания, социальными отношениями и работой/учебой.

Шаги для эффективного управления НВА:

1. Ранняя диагностика и вмешательство
2. Индивидуальный подход к лечению (медикаментозное и психологическое)
3. Создание поддерживающей окружающей среды в семье и школе
4. Поддерживающий уход и психологическое консультирование

Ключевые особенности нарушений активности и внимания (НВА)

Нарушения внимания

• Сниженная способность сосредотачиваться на деталях
• Трудности в поддержании внимания
• Неспособность вслушиваться в обращенную речь
• Недоведение заданий до конца
• Низкие организаторские способности
• Отрицательное отношение к заданиям, требующим умственного напряжения
• Потери предметов
• Отвлекаемость на посторонние раздражители
• Забывчивость

Импульсивность

• Выкрикивание ответов без ожидания вопроса
• Неспособность ждать своей очереди
• Прерывание разговоров или работы других
• Непослушание
• Чрезмерно активное участие в играх или деятельности
• Нетерпение
• Склонность к рискованному поведению

Гиперактивность

• Суетливость, неусидчивость
• Подпрыгивание со стула без разрешения
• Бесцельный бег, ёрзание, лазание
• Неспособность отдыхать или играть в тихие игры
• Постоянное движение или вербальная активность

Дополнительные признаки

• Нарушения координации (трудности с тонкими движениями, равновесием и пространственной ориентацией)
• Эмоциональные нарушения (невзрывоопасность, вспыльчивость, нетерпимость к неудачам)
• Трудности в отношениях с окружающими (стремление к лидерству, но проблемы с поддержанием дружеских отношений)
• Частичные задержки развития (в школе, игре)
• Поведенческие расстройства
• Ночное недержание мочи, нарушения сна