Нейрокогнитивный дизонтогенез при врожденном повреждении головного мозга: нейропсихологическая клиника детского возраста

Аннотация

В статье предлагается новый подход к анализу нарушенного познавательного развития детей с врожденным повреждением головного мозга. Парциальную неравномерность в развитии отдельных когнитивных функций при разных видах церебральной патологии можно рассматривать как варианты нейрокогнитивного дизонтогенеза, обусловленные двумя группами биологических факторов: общими для всех индивидов свойствами (возраст и пол) и специфическими особенностями нейрохирургической патологии (вид, латерализация и локализация).

Введение

Нейропсихология детского возраста изучает взаимосвязь между формированием психических функций, познавательной сферы ребенка и созреванием нервной системы, а также специфику нарушений психических функций при органических поражениях мозга в детском возрасте.

Методы

Исследование проводилось на 689 больных в возрасте от 7 до 18 лет с нейрохирургической патологией (арахноидальная киста, опухоль головного мозга, артериовенозная мальформация, врожденная гидроцефалия). Нейропсихологическое исследование включало оценку памяти, внимания, речи, гнозиса и праксиса.

Результаты

Обнаружено, что для таких детей характерна парциальная неравномерность в развитии отдельных когнитивных функций (памяти, внимания, речи, гнозиса, праксиса) и высокозначимые отличия от их нормативного развития во всех возрастных группах при каждом виде патологии.

На состояние когнитивной сферы больных детей оказывают влияние две группы биологических факторов: общие для всех индивидов свойства (возраст и пол) и специфические особенности нейрохирургической патологии (вид, латерализация и локализация).

Обсуждение

Нейрокогнитивный дизонтогенез - адекватный термин для определения нарушенного познавательного развития детей и подростков с врожденной локальной патологией головного мозга. Он позволяет рассматривать нарушения высших психических функций при церебральной патологии не изолированно, а с учетом детерминированности их морфогенетическими факторами.

Выводы

1. Парциальная неравномерность в развитии отдельных когнитивных функций при разных видах церебральной патологии является вариантом нейрокогнитивного дизонтогенеза.
2. На состояние когнитивной сферы больных детей оказывают влияние общие для всех индивидов свойства (возраст и пол) и специфические особенности нейрохирургической патологии (вид, латерализация и локализация).
3. Нейрокогнитивный дизонтогенез можно рассматривать как детерминированный морфогенетическими факторами процесса, который влияет на развитие высших психических функций у детей с врожденной локальной патологией головного мозга.

Шаги исследования:

1. Изучение литературы по нейропсихологии детского возраста и церебральной патологии.
2. Проведение нейропсихологического исследования 689 больных детей в возрасте от 7 до 18 лет с нейрохирургической патологией.
3. Анализ результатов нейропсихологического исследования и выявление закономерностей в развитии когнитивных функций у больных детей.
4. Формулирование теоретических положений о нейрокогнитивном дизонтогенезе и его детерминированности морфогенетическими факторами.

Ключевые особенности нейрокогнитивного дизонтогенеза при врожденном повреждении головного мозга

Парциальная неравномерность развития когнитивных функций

• Нарушения отдельных когнитивных функций (памяти, внимания, речи, гнозиса, праксиса) при сохранности других.
• Различия в выраженности нарушений в зависимости от вида, локализации и латерализации церебральной патологии.

Общие биологические факторы (возраст и пол):

• Более выраженные нарушения когнитивных функций у мальчиков по сравнению с девочками.
• Прогрессивная тенденция возрастной динамики в виде улучшения показателей памяти и объема внимания, уменьшения выраженности нарушений восприятия, двигательной сферы и речевых функций с возрастом.

Специфические биологические факторы (нейрохирургическая патология):

• Влияние вида, локализации и латерализации патологии на выраженность нейрокогнитивного дизонтогенеза.
• Более интенсивные и распространенные нарушения когнитивных функций при более тяжелой и распространенной церебральной патологии.

Детерминированность морфогенетическими факторами

• Нейрокогнитивный дизонтогенез обусловлен нарушениями созревания и функционирования мозговых структур, вызванными врожденным повреждением головного мозга.
• Закономерности формирования когнитивных процессов при нейрокогнитивном дизонтогенезе определяются морфогенетическими факторами, такими как возраст, пол, вид, локализация и латерализация церебральной патологии.