Понимание неврозов

Термин "невроз" был введен в медицинскую практику в 1776 году шотландским врачом U. Cullen. С тех пор определение невроза претерпело изменения. Первоначально к неврозам относили заболевания, которые протекали без лихорадки и не вызывали повреждений организма. Однако в понятие невроза ошибочно включали такие заболевания, как столбняк и базедова болезнь, из-за отсутствия известной патанатомии.

Классификация неврозов

В конце XIX века классификация неврозов была весьма пестрой, вызывая разногласия среди исследователей. С течением времени, с развитием медицинской науки, появились более объективные и точные критерии определения неврозов. Одним из таких критериев была обратимость заболеваний, не приводящих к инвалидности.

В классификации неврозов стали выделять соматически обусловленные функциональные расстройства нервной системы (соматоневрозы) и психогенные (психоневрозы). В 1934 году Е.А. Шевалев предложил классификацию, включающую симптоматические невротические явления, ядерные неврозы (неврастения, истерия, психастения и травматический невроз) и психоневрозы, развивающиеся на конституционной почве (психопатии).

Проблемы с классификацией

В последующие годы предлагались многочисленные классификации неврозов, но ни одна из них не получила общего признания. Одни отражали соматогенную основу невроза, другие - преимущественную симптоматику. Неопределенность в понимании неврозов привела к смешению их с конституциональными типами и психопатиями.

В настоящее время, основываясь на новейших достижениях медицины, неврозы рассматриваются как заболевания психогенной этиологии. Согласно современным взглядам, неврозы могут возникать в результате переживаний конфликтов, психотравмирующих ситуаций, а также по другим причинам, например, из-за физических заболеваний.

Классификация неврозов по Б.Д. Карвасарскому

Б.Д. Карвасарский предложил классификацию неврозов, которая включает:

Неврастению
Истерию
Психастению
Невроз навязчивых состояний
Невроз страха
Невроз ожидания
Структурный невроз
Соматогенно обусловленные неврозы
Другие неврозы

Предлагаемая классификация

Автор статьи предлагает свою классификацию неврозов, основанную на клинических проявлениях:

Основная группа заболеваний

Неврастения (гипостеническая, гиперстеническая, ипохондрическая, депрессивная, с навязчивостями)
Истерия (демонстративная, псевдопаралитическая, с навязчивостями)
Психастения (тревожно-мнительная, с навязчивостями)
Невроз навязчивых состояний
Ложные неврозы (псевдоневрозы), вызванные соматическими заболеваниями или другими непсихогенными факторами

Кроме того, отдельно выделяются личности с истерическими или психастеническими чертами характера, у которых невротические проявления являются признаками декомпенсации, и которые можно отнести к группе психопатий.

Ключевые особенности неврозов

Этиология

Неврозы являются заболеваниями психогенной этиологии, то есть возникают в результате переживаний конфликтов, психотравмирующих ситуаций. Однако неврозы могут возникать и по другим причинам, например, из-за физических заболеваний.

Клиническая картина

Для неврозов характерно многообразие клинических проявлений, которые могут включать:

повышенную утомляемость
раздражительность
нарушения сна
головные боли
боли в сердце
нарушения пищеварения
ипохондрические жалобы
тревогу
страхи
навязчивые мысли и действия
истерические припадки
психастенические расстройства (нерешительность, сомнения, мнительность)

Течение

Неврозы имеют доброкачественное течение, склонны к обратному развитию при современном уровне терапии. Однако при продолжающемся действии психотравмирующих факторов неврозы могут приобретать затяжное течение.

Отсутствие патанатомических изменений

Неврозы не имеют своей патанатомической картины, то есть не вызывают органических изменений в нервной системе.

Обратимость

Большинство неврозов обратимы, то есть при своевременном и правильном лечении могут быть полностью излечены.

Возможность рецидивов

Неврозы склонны к рецидивам, то есть к повторному возникновению при новых психотравмирующих воздействиях.

Классификация

В настоящее время неврозы классифицируют по их клиническим проявлениям. Основными группами неврозов являются неврастения, истерия, психастения и невроз навязчивых состояний. Кроме того, выделяют ложные неврозы (псевдоневрозы), вызванные соматическими заболеваниями или другими непсихогенными факторами.