Психологическая оценка качества жизни больных шизофренией

Введение

Качество жизни включает все аспекты функционирования психически больного человека. Существует проблема его измерения в клинических условиях. Оценка качества жизни отражает степень удовлетворенности связанным со здоровьем уровнем жизни.

Цели и задачи исследования

Изучить возможность применения экспериментально-психологических методик для оценки качества жизни психически больных шизофренией и schizoaffective disorders, рассмотреть их достоинства и недостатки, а также экспериментально-психологическую оценку эффективности психотерапевтической работы для косвенной оценки изменения качества жизни пациентов.

Методы исследования

Исследование проводилось на базе психиатрической больницы № 13. Использовались экспериментально-психологические методики:

• «Самооценка» (С. Я. Рубинштейн)
• «Модифицированный тест межличностных отношений Т. Лири» (модификация Л. Н. Собчик)
• Рисуночный тест «Человек под дождем»
• СМИЛ (Л. Н. Собчик, модифицированный вариант MMPI)

Порядок применения методик не был жестко задан. Сравнивали показатели разных методик и изменения в них в зависимости от применения психотерапии (групповая психотерапия или фармакотерапия).

Результаты исследования и обсуждение

• Рисуночный тест «Человек под дождем»:

• У пациентов, проходящих психотерапию, на первом этапе обследования было меньше аутистических признаков, но больше психологических защит, что отражает готовность к межличностным взаимодействиям, но недостаток навыков общения.

• После психотерапии улучшались показатели уровня социализации в обеих группах, но со значительным перевесом в группе, проходившей психотерапию.

• У пациентов, проходивших психотерапию, увеличился размер рисунка, количество деталей и время рисования, что указывает на повышение активности и роста настроения.

• Многофакторный метод исследования личности (ММРI):

• В группе больных, проходивших психотерапию, отмечалась положительная динамика по всем показателям уровня социализации, активности и критичности.

• В контрольной группе наибольшая положительная динамика отмечалась по шкале замкнутости, однако произошло снижение по шкале «К», что отражает некоторую редукцию аутистической симптоматики под воздействием фармакотерапии, которая не повышает личностной устойчивости в сравнении с группой, подвергшейся психотерапевтическому воздействию.

• В экспериментальной группе отмечался рост эмоциональной зрелости и критичности.

• Модифицированный тест межличностных отношений Т. Лири:

• После психотерапевтического лечения у пациентов экспериментальной группы отмечалась небольшая редукция пассивно-зависимых черт и небольшой рост активности.

• Пациенты контрольной группы отметили существенное нарастание у себя пассивности, зависимости, тревожности, эмоциональной неустойчивости.

• После психотерапии образ «Я больной» стал занимать практически все личностное пространство в контрольной группе, отражая поглощение личности болезнью.

• Методика самооценки:

• В группе, проходившей психотерапию, наблюдалась умеренная позитивная динамика шкальных оценок, в контрольной группе - неадекватно завышенная самооценка, что может быть защитным механизмом и прогнозировать более высокую вероятность дезадаптации.

Заключение

Экспериментально-психологические методики адекватно подходят для оценки косвенных показателей качества жизни больных. Психотерапевтическое воздействие влияет на положительную динамику уровня социализации, самооценки, притязаний, критичности, эмоциональной зрелости.

Ключевые особенности оценки качества жизни больных шизофренией

• Сложность оценки: Качество жизни включает субъективные и объективные составляющие, и оценки больных, их близких и врачей часто расходятся.
• Субъективная оценка: Качество жизни отражает степень удовлетворенности связанным со здоровьем уровнем жизни, а не сам связанный со здоровьем уровень жизни.

Экспериментально-психологические методики оценки качества жизни

• Многообразие методик: Существует большое количество шкал и опросников для оценки качества жизни, каждый из которых фокусируется на отдельных аспектах.
• Акцент на субъективной оценке: Большинство методик основаны на данных, собранных путем заполнения опросников самими обследуемыми.
• Важность экспериментально-психологических методик: Некоторые авторы считают суждения самих пациентов объективными показателями, однако встает вопрос о достоверности получаемых таким образом результатов, особенно при обследовании хронически психически больных.

Эффективность психотерапии в улучшении качества жизни

• Положительное влияние: Комплексный подход к лечению (фармакотерапия и групповая психотерапия) влияет на положительную динамику косвенных показателей качества жизни, таких как самооценка, уровень притязаний, социализация, критичность, эмоциональная зрелость.
• Чувствительность к психотерапии: Наиболее чувствительными к психотерапевтическому воздействию оказались личностные факторы: самооценка, эмоциональная зрелость, критичность и уровень социализации.
• Изменение внутренней картины болезни: Отмечено осознание собственной роли в формировании и течении заболевания, изменение внутренней картины болезни.