Паранойя и Галлюцинозы
Паранойяльные синдромы
- Ведущий симптом: систематизированный бред.
- Классификация:
- Паранойяльный синдром с хроническим течением:
- Бредовое настроение, восприятие, толкование, кристаллизация бреда.
- Может трансформироваться в политематический стойкий паранойяльный бред преследования или дезактуализироваться.
- Паранойяльный синдром с острым течением:
- Остро возникающий интерпретативный бред (например, преследования, вреда).
- Аффективные расстройства, бредовое поведение, растерянность.
Галлюцинозы
- Ведущий симптом: галлюцинации в одном или нескольких анализаторах.
- Классификация:
- Острый галлюциноз:
- Короткий продромальный период с эмоциональными нарушениями.
- Быстрое возникновение галлюцинаций, часто вербальных.
- Аффективные расстройства, острый чувственный бред, психомоторное возбуждение.
- Хронический галлюциноз:
- Длительное течение с уменьшением остроты психотических переживаний.
- Сосуществование галлюцинаций с обычной психической деятельностью.
- Частая инкапсуляция галлюцинаций, привыкание к ним.
- Варианты:
- Слуховой галлюциноз Лермитта (педункулярный):
- Зрительные галлюцинации с экстрапроекцией на небольшом удалении.
- Панорамические или кинематографические картины.
- Эмоциональная заинтересованность, любопытство, удивление.
- Хронический вербальный галлюциноз:
- Постоянные слуховые галлюцинации, без критического отношения.
- Может трансформироваться в синдром Кандинского.
- Зрительный галлюциноз Ван Богарта:
- Яркие, цветные зрительные галлюцинации, сопровождающиеся страхом и тревогой.
- Может перейти в делирий.
- Тактильный галлюциноз:
- Постоянные тактильные галлюцинации, сопровождающиеся бредом кожных паразитов.
- Желание избавиться от мнимых паразитов, иногда с самоповреждением.
- Обонятельный галлюциноз:
- Ощущение неприятных запахов, исходящих от собственного тела.
- Ипохондрический бред, подавленность, галлюцинаторное психомоторное возбуждение.
Вывод
Паранойяльные синдромы и галлюцинозы — это психопатологические синдромы, характеризующиеся стойкими симптомами и нарушающие психическое функционирование. Дифференциальная диагностика между этими синдромами важна для правильного подбора лечения и прогноза.
Ключевые особенности паранойяльных синдромов
- Систематизированный бред как ведущий симптом.
- Бредовое поведение, соответствующее содержанию бреда.
- Эмоциональная заряженность бреда, соответствующая его содержанию.
- Развитие в несколько этапов: бредовое настроение, восприятие, толкование, кристаллизация бреда.
- Хроническое течение с возможной трансформацией в политематический стойкий паранойяльный бред преследования или дезактуализацией симптоматики.
Ключевые особенности галлюцинозов
- Галлюцинации как ведущий симптом, возникающие в одном или нескольких анализаторах.
- Чувственный бред, тематически связанный с галлюцинациями.
- Аффективные расстройства, соответствующие содержанию галлюцинаций.
- Психомоторное возбуждение, соответствующее содержанию галлюцинаций.
- Разделение на острый и хронический галлюциноз: острый галлюциноз характеризуется быстрым возникновением симптомов и коротким продромальным периодом, в то время как хронический галлюциноз развивается постепенно и протекает длительно.