Расстройство поведения

Определение и диагностика

Расстройство поведения (РП) — это психиатрическое расстройство, характеризующееся стойким рисунком поведения, нарушающего основные права других людей и возрастные нормы и правила. РП часто проявляется в различных социальных ситуациях, включая непослушание, вербальную и физическую агрессию, импульсивность, лживость, воровство и вандализм.

Валидность диагноза

Эмпирические исследования подтверждают валидность РП как описательной категории и диагностической единицы. РП можно дифференцировать от оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР), которое характеризуется устойчивым непослушанием и негативизмом.

Теории и модели

Существует две основные теории РП:

Единое расстройство: РП представляет собой единое многообразное расстройство, проявления которого варьируются в зависимости от развития личности.
Несколько расстройств: РП состоит из двух или более различных расстройств с разной этиологией и течением.

Эпидемиология

РП имеет высокую распространенность среди детей и подростков, при этом уровень распространенности составляет около 5%. Расстройство чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Этнические различия наблюдаются не во всех исследованиях. РП связано с устойчивыми или усугубляющимися симптомами с течением времени.

Сопутствующие расстройства

Дети с РП часто имеют дополнительные психосоциальные проблемы, такие как:

Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания (ГРДВ)
Депрессивная симптоматика
Социальная изоляция
Соматоформное расстройство

Траектории развития

Можно выделить два типа РП в зависимости от начала поведенческих нарушений:

Раннее начало: Начало в молодом возрасте, характеризуется оппозиционным и агрессивным поведением в семье. Имеет высокую вероятность развития антисоциального поведения во взрослости.
Позднее начало: Начало в более позднем возрасте, обычно возникает в асоциальных группах сверстников. Менее тяжелое течение, с большей вероятностью ремиссий.

Прогноз

РП часто связано с негативными последствиями во взрослости, такими как:

Антисоциальная личность
Злоупотребление психоактивными веществами
Психические расстройства
Безработица
Супружеские конфликты
Преждевременная смерть

Факторы риска

Факторы риска РП включают:

Индивидуальные: Генетические и темпераментальные различия, особенности развития
Семейные: Родительские правонарушения, психические расстройства, дисфункциональное взаимодействие
Социально-экономические: Бедность, низкий социоэкономический статус, отсутствие социальной поддержки

Лечение

Эффективные вмешательства включают:

Тренинг навыков воспитания: Обучение родителей эффективным методам управления поведением детей.
Тренинг социальных навыков: Обучение детей и подростков социальным навыкам и умению разрешать конфликты.
Тренинг когнитивных навыков: Помощь в коррекции искаженного восприятия социальной реальности.

Профилактика

Меры первичной профилактики могут снизить агрессию у детей и улучшить их социальное приспособление во взрослости. Разрабатываются масштабные профилактические программы для раннего выявления детей из групп риска.

Ключевые особенности расстройства поведения

Проявления

Постоянное нарушение прав других людей
Нарушение основных возрастных норм и правил
Обычно проявляется в различных социальных ситуациях
Может включать: непослушание, вербальную и физическую агрессию, импульсивность, лживость, воровство, вандализм