Особенность процедуры медико-социальной экспертизы лиц, свидетельствующих об установлении инвалидности в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы (ФБ МСЭ)

Процедура медико-социальной экспертизы в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы (ФБ МСЭ) имеет свои особенности для лиц, которые оспорили решения предыдущих комиссий и проходят экспертизу в третий раз.

Реакции пациентов на отрицательное решение

Одни пациенты адекватно реагируют на отрицательное решение комиссии, объясняя свои многократные обращения отчаянием, финансовыми трудностями или сложной семейной ситуацией. Они признают необходимость переосмысления и понимают, что экспертиза определила их реальное состояние как не соответствующее критериям инвалидности.

Другие пациенты демонстрируют "рентное" поведение и эмоциональную нестабильность, выражая угрозы в адрес членов комиссии и неоднократно обращаясь в суд, пытаясь доказать свое право на инвалидность.

Отношение к инвалидности

Для первой группы пациентов инвалидность воспринимается как возможность получения льгот, материальной помощи и защиты со стороны государства.

Для второй группы инвалидность является компенсацией за физический или функциональный недостаток или утраченную трудоспособность. Они часто испытывают чувства неполноценности, ущербности и страха перед будущим.

Влияние субъективного отношения к инвалидности на адаптацию

Рациональное отношение к инвалидности, основанное на осознании ее значения и последствий, способствует социально-психологической адаптации. Эмоциональное отношение, характеризующееся чувством обиды и агрессивностью, наоборот, дезадаптирует человека.

Социально-психологические детерминанты поведения

Исследование выявило следующие факторы, влияющие на социально-психологическую адаптацию и поведение пациентов, проходящих экспертизу:

  • Уровень самопринятия и принятия других
  • Эмоциональная комфортность
  • Интернальность (внутренний локус контроля)
  • Уровень нейротизма (эмоциональной нестабильности)
  • Уровень социальной фрустрированности
  • Самооценка индивидуально-личностных качеств и самовосприятие

Сравнение экспертных пациентов и пациентов, находящихся на лечении

Экспертные пациенты продемонстрировали более низкий уровень социально-психологической адаптации, выражающийся в:

  • Эмоциональном доминировании в отношении к инвалидности
  • Враждебности
  • Алекситемии (неспособности осознавать и выражать свои эмоции)
  • Повышенном нейротизме
  • Повышенной социальной фрустрированности
  • Сниженной самооценке индивидуально-личностных качеств и повышенной самооценке уровня инвалидности
  • Чаще использовали дезадаптивные копинговые стратегии (компенсация, смирение, растерянность)

Пациенты, находящиеся на лечении, имели более высокую адаптацию, которая характеризовалась:

  • Рациональным отношением к инвалидности
  • Адекватной самооценкой
  • Большей эмоциональной стабильностью
  • Более развитыми социальными и копинг-ресурсами
  • Чаще использовали адаптивные копинговые стратегии (сотрудничество, оптимизм)

Заключение

Экспертная ситуация обостряет личностные противоречия и требует от человека значительных усилий по адаптации к изменившимся жизненным обстоятельствам.

Наличие индивидуально-личностных и социальных ресурсов (таких как самопринятие, интернальность, способность к установлению отношений и адаптивные копинговые стратегии) способствует принятию утраты статуса и переориентации на новое будущее.

Отсутствие таких ресурсов приводит к дезадаптивному поведению и затрудняет социально-психологическую адаптацию человека с инвалидностью.

Шаги к улучшению адаптации

  1. Обеспечение пациентов поддержкой и информацией о доступных ресурсах и услугах.
  2. Создание программ психологической коррекции для развития адаптивных копинговых стратегий и повышения самооценки.
  3. Улучшение коммуникации между пациентами и экспертами, чтобы способствовать пониманию и уважению взаимных перспектив.
  4. Разработка критериев определения инвалидности, которые являются объективными и справедливыми и учитывают индивидуальные особенности и потребности людей.

Особенности процедуры медико-социальной экспертизы в ФБ МСЭ

  • Оспаривание решений предыдущих комиссий и прохождение экспертизы в третий раз.

Реакции пациентов на отрицательное решение

  • Адекватная реакция, понимание реального состояния и смирение с решением.
  • "Рентное" поведение, эмоциональная нестабильность и обращения в суд.

Отношение к инвалидности

  • Рациональное отношение: осознание значения и последствий инвалидности.
  • Эмоциональное отношение: чувство ущербности, страха и желание компенсации.

Влияние субъективного отношения к инвалидности на адаптацию

  • Рациональное отношение способствует адаптации.
  • Эмоциональное отношение дезадаптирует человека.

Социально-психологические детерминанты поведения

  • Уровень самопринятия, принятия других и эмоциональной комфортности.
  • Интернальность и нейротизм.
  • Уровень социальной фрустрированности.
  • Самооценка индивидуально-личностных качеств и восприятие уровня инвалидности.
  • Копинговые стратегии (адаптивные и дезадаптивные).

Различия между экспертными пациентами и пациентами на лечении

  • Экспертные пациенты: эмоциональное отношение к инвалидности, враждебность, алекситимия, повышенный нейротизм, сниженная самооценка, использование дезадаптивных копинговых стратегий.
  • Пациенты на лечении: рациональное отношение к инвалидности, адекватная самооценка, повышенная эмоциональная стабильность, развитые социальные и копинг-ресурсы, использование адаптивных копинговых стратегий.