Особенность процедуры медико-социальной экспертизы лиц, свидетельствующих об установлении инвалидности в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы (ФБ МСЭ)
Процедура медико-социальной экспертизы в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы (ФБ МСЭ) имеет свои особенности для лиц, которые оспорили решения предыдущих комиссий и проходят экспертизу в третий раз.
Реакции пациентов на отрицательное решение
Одни пациенты адекватно реагируют на отрицательное решение комиссии, объясняя свои многократные обращения отчаянием, финансовыми трудностями или сложной семейной ситуацией. Они признают необходимость переосмысления и понимают, что экспертиза определила их реальное состояние как не соответствующее критериям инвалидности.
Другие пациенты демонстрируют "рентное" поведение и эмоциональную нестабильность, выражая угрозы в адрес членов комиссии и неоднократно обращаясь в суд, пытаясь доказать свое право на инвалидность.
Отношение к инвалидности
Для первой группы пациентов инвалидность воспринимается как возможность получения льгот, материальной помощи и защиты со стороны государства.
Для второй группы инвалидность является компенсацией за физический или функциональный недостаток или утраченную трудоспособность. Они часто испытывают чувства неполноценности, ущербности и страха перед будущим.
Влияние субъективного отношения к инвалидности на адаптацию
Рациональное отношение к инвалидности, основанное на осознании ее значения и последствий, способствует социально-психологической адаптации. Эмоциональное отношение, характеризующееся чувством обиды и агрессивностью, наоборот, дезадаптирует человека.
Социально-психологические детерминанты поведения
Исследование выявило следующие факторы, влияющие на социально-психологическую адаптацию и поведение пациентов, проходящих экспертизу:
- Уровень самопринятия и принятия других
- Эмоциональная комфортность
- Интернальность (внутренний локус контроля)
- Уровень нейротизма (эмоциональной нестабильности)
- Уровень социальной фрустрированности
- Самооценка индивидуально-личностных качеств и самовосприятие
Сравнение экспертных пациентов и пациентов, находящихся на лечении
Экспертные пациенты продемонстрировали более низкий уровень социально-психологической адаптации, выражающийся в:
- Эмоциональном доминировании в отношении к инвалидности
- Враждебности
- Алекситемии (неспособности осознавать и выражать свои эмоции)
- Повышенном нейротизме
- Повышенной социальной фрустрированности
- Сниженной самооценке индивидуально-личностных качеств и повышенной самооценке уровня инвалидности
- Чаще использовали дезадаптивные копинговые стратегии (компенсация, смирение, растерянность)
Пациенты, находящиеся на лечении, имели более высокую адаптацию, которая характеризовалась:
- Рациональным отношением к инвалидности
- Адекватной самооценкой
- Большей эмоциональной стабильностью
- Более развитыми социальными и копинг-ресурсами
- Чаще использовали адаптивные копинговые стратегии (сотрудничество, оптимизм)
Заключение
Экспертная ситуация обостряет личностные противоречия и требует от человека значительных усилий по адаптации к изменившимся жизненным обстоятельствам.
Наличие индивидуально-личностных и социальных ресурсов (таких как самопринятие, интернальность, способность к установлению отношений и адаптивные копинговые стратегии) способствует принятию утраты статуса и переориентации на новое будущее.
Отсутствие таких ресурсов приводит к дезадаптивному поведению и затрудняет социально-психологическую адаптацию человека с инвалидностью.
Шаги к улучшению адаптации
- Обеспечение пациентов поддержкой и информацией о доступных ресурсах и услугах.
- Создание программ психологической коррекции для развития адаптивных копинговых стратегий и повышения самооценки.
- Улучшение коммуникации между пациентами и экспертами, чтобы способствовать пониманию и уважению взаимных перспектив.
- Разработка критериев определения инвалидности, которые являются объективными и справедливыми и учитывают индивидуальные особенности и потребности людей.
Особенности процедуры медико-социальной экспертизы в ФБ МСЭ
- Оспаривание решений предыдущих комиссий и прохождение экспертизы в третий раз.
Реакции пациентов на отрицательное решение
- Адекватная реакция, понимание реального состояния и смирение с решением.
- "Рентное" поведение, эмоциональная нестабильность и обращения в суд.
Отношение к инвалидности
- Рациональное отношение: осознание значения и последствий инвалидности.
- Эмоциональное отношение: чувство ущербности, страха и желание компенсации.
Влияние субъективного отношения к инвалидности на адаптацию
- Рациональное отношение способствует адаптации.
- Эмоциональное отношение дезадаптирует человека.
Социально-психологические детерминанты поведения
- Уровень самопринятия, принятия других и эмоциональной комфортности.
- Интернальность и нейротизм.
- Уровень социальной фрустрированности.
- Самооценка индивидуально-личностных качеств и восприятие уровня инвалидности.
- Копинговые стратегии (адаптивные и дезадаптивные).
Различия между экспертными пациентами и пациентами на лечении
- Экспертные пациенты: эмоциональное отношение к инвалидности, враждебность, алекситимия, повышенный нейротизм, сниженная самооценка, использование дезадаптивных копинговых стратегий.
- Пациенты на лечении: рациональное отношение к инвалидности, адекватная самооценка, повышенная эмоциональная стабильность, развитые социальные и копинг-ресурсы, использование адаптивных копинговых стратегий.