Внутренняя картина болезни при неалкогольной жировой болезни печени
Введение
Болезнь - это единый психосоматический процесс, в котором объективные и субъективные факторы одинаково важны для понимания переживаний больного. Взаимосвязь соматического и психологического требует изучения внутренней картины болезни (ВКБ), включающей когнитивные, эмоциональные и поведенческие компоненты.
Методы исследования
Проведено клинико-психологическое исследование 130 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) с использованием методики ТОБОЛ для диагностики ВКБ и SF-36 для оценки качества жизни (КЖ).
Результаты
Ведущим типом ВКБ у больных с НАЖБП оказался сенситивный тип. Пациенты чрезмерно чувствительны к мнению окружающих о своей болезни, испытывают уязвимость и стремятся скрывать свои переживания. У них выявлена выраженная корреляция между сенситивным типом ВКБ и неврозоподобными расстройствами, особенно астеническими и сомато-вегетативными.
Оценка КЖ пациентами с НАЖБП была низкой, при этом наиболее низкие показатели наблюдались по шкалам физического функционирования и психического здоровья. Больные отмечали снижение жизненного тонуса, социальную пассивность и неудовлетворенность межличностными отношениями.
Системообразующим фактором ВКБ оказался тревожный тип отношения к болезни. Сенситивный компонент, по-видимому, играет существенную роль в коммуникативных формах поведения больных.
Заключение
Полученные данные свидетельствуют о том, что личностные особенности, в частности сенситивность и тревожность, играют важную роль в формировании ВКБ при НАЖБП. Выявленные особенности подчеркивают значимость межличностных отношений для таких больных, что должно учитываться при психотерапии.
Шаги для оптимизации адаптации пациентов с НАЖБП:
- Изучение эмоционально-личностных особенностей пациентов.
- Определение типа ВКБ с использованием методики ТОБОЛ.
- Разработка индивидуальных психотерапевтических вмешательств, направленных на снижение тревожности и повышение адаптированности.
- Улучшение коммуникации между врачом и пациентом, создание поддерживающей среды.
- Повышение информированности пациентов о НАЖБП и методах ее лечения.
Ключевые особенности внутренней картины болезни (ВКБ) при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
Сенситивный тип ВКБ
- Чрезмерная чувствительность к мнению окружающих о болезни
- Уязвимость и стремление скрывать переживания
- Выраженная корреляция с неврозоподобными расстройствами, особенно астеническими и сомато-вегетативными
Тревожный тип ВКБ как системообразующий фактор
- Сенситивный компонент играет существенную роль в коммуникативных формах поведения больных
- Необходимость поддержки и сопереживания, стремление получить эмоциональный отклик на жалобы
Влияние ВКБ на качество жизни (КЖ)
- Низкая оценка КЖ больными с НАЖБП
- Особенно низкие показатели по шкалам физического функционирования и психического здоровья
- Снижение жизненного тонуса, социальная пассивность и неудовлетворенность межличностными отношениями
Значение межличностных отношений
- Межличностные отношения имеют особое значение для больных с НАЖБП
- Поддерживающая среда и положительные коммуникации между врачом и пациентом способствуют повышению адаптированности