ПРИМЕНЕНИЕ ИППОТРЕНИНГА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У СОТРУДНИКОВ МЧС РОССИИ

Л. В. Кузьменкова

Санкт-Петербургский университет Государственной противопожарной службы

МЧС России

Введение

В 1974 г. американский психолог Х. Дж. Фрейденберг обратил вни-мание на интересный факт, что люди, интенсивно и часто общающиеся друг с другом и переживающие частые стрессы, отличаются повышенной усталостью, психосоматическими расстройствами. Через несколько лет напряженной работы у них меняется стиль общения с окружающими, «портится» характер. Это явление было названо «эмоциональное выгора-ние». Изначально Х. Дж. Фрейденберг установил, что оно развивается у специалистов, работающих в кризисных центрах и психиатрических кли-никах, позже – у людей всех профессий, предполагающих постоянное, тесное общение по типу «человек – человек». В настоящее время этот фе-номен усиленно изучается с различных точек зрения, учитывающих при-роду человека и его психологические возможности в преодолении стрес-сов, факторы воздействия на него внешней среды.

Синдром эмоционального выгорания (ЭВ) представляет собой со-стояние эмоционального, умственного истощения, физического утомле-ния, возникающее в результате хронического стресса на работе. Развитие данного синдрома характерно в первую очередь для профессий, где доми-нирует оказание помощи людям (медицинские работники, учителя, пси-хологи, социальные работники, спасатели, работники правоохранитель-ных органов, пожарные). Синдром ЭВ рассматривается как результат не-благоприятного разрешения стресса на рабочем месте [4, 5, 10, 11, 13, 14]. Выделяют пять ключевых групп симптомов, характерных для синдрома ЭВ [15]:

– физические – физическое утомление, истощение, уменьшенный или увеличенный вес, бессонница, плохое общее состояние здоровья (в том числе, по ощущениям), одышка, тошнота, головокружение, чрезмер-ная потливость, дрожание, гипертония, сердечные болезни;

– эмоциональные – пессимизм, цинизм и черствость в работе и лич-ной жизни, ощущения фрустрации и беспомощности, безнадежности, раз-дражительность, агрессивность, тревога, усиление иррационального бес-покойства, неспособность сосредоточиться, депрессия, чувство вины, по-теря идеалов, надежд и профессиональных перспектив, переживание чув-ства одиночества;

– поведенческие – безразличие к еде, оправдание употребления та-бака, алкоголя, лекарств, несчастные случаи (например, травмы, падения, аварии и т. д.), импульсивное эмоциональное поведение;

– когнитивные – когнитивная дисфункция, уменьшение интереса к новым теориям и идеям в работе, к альтернативным подходам в решении проблем, усиление скуки, тоски, апатии, отсутствие вкуса и интереса к жизни, предпочтение стандартным шаблонам, рутине, нежели творческо-му подходу, инертное участие или отказ от участия в развивающих экспе-риментах (тренингах, образовании), формальное выполнение работы;

– социальные – отсутствие времени или энергии для социальной ак-тивности, уменьшение активности и интереса к досугу, хобби, ограниче-ние социальных контактов работой, скудные взаимоотношения с другими, как дома, так и на работе, ощущение изоляции, непонимание других и другими, ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег.

В. В. Бойко рассматривает ЭВ как выработанный личностью меха-низм психологической защиты в форме полного или частичного исключе-ния эмоций в ответ на определенные психотравмирующие воздействия, как приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессио-нального поведения. Выгорание представляет собой отчасти функцио-нальный стереотип, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время могут возникать его дисфункциональные следствия, когда «выгорание» отрицательно сказы-вается на исполнении профессиональной деятельности [1]. А. К. Маркова кратко характеризует проявления ЭВ как «приглушение» эмоций, исчез-новение остроты чувств и переживаний, увеличение числа конфликтов с партнерами по общению, равнодушие и отгороженность от переживаний другого человека, потерю ощущений ценности жизни, утраты веры в соб-ственные силы и др. [9].

Согласно исследованиям ученых в этой области, более всего риску возникновения синдрома ЭВ подвержены лица, предъявляющие непомер-но высокие требования к себе [2]. Входящие в эту категорию личности ас-социируют свой труд с предназначением, миссией, поэтому у них стира-ется грань между работой и частной жизнью. В ходе исследований были выделены акцентуации характера, которым грозит синдром эмоциональ-ного выгорания:

1) педантичный – основные характеристики этой акцентуации: доб-росовестность, возведенная в абсолют; чрезмерная, болезненная аккурат-ность, стремление в любом деле добиться образцового порядка (пусть в ущерб себе);

2) демонстративный – люди этой акцентуации стремятся первенст-вовать во всем, всегда быть на виду. Вместе с тем им свойственна высокая степень истощаемости при выполнении незаметной, рутинной работы;

3) эмотивный – лица этой акцентуации бесконечно, противоестест-венно чувствительны и впечатлительны. Их отзывчивость, склонность воспринимать чужую боль как собственную граничит с патологией, с са-моразрушением, и все это при явной нехватке сил сопротивляться любым неблагоприятным обстоятельствам.

Анализ литературы показал, что синдром ЭВ является важным фак-тором, влияющим на работоспособность и долголетие субъекта труда, из чего следует, что в процессе профессиональной подготовки психологов для МЧС России необходимо учитывать специфику будущей деятельно-сти этих специалистов, связанную с воздействием множества негативных психотравмирующих факторов, создающих риск развития ЭВ личности, учить своевременно распознавать его симптомы, правильно воспринимать это явление и предотвращать тяжелые последствия. То есть актуальной является задача научить студентов-психологов результативно применять методики для профилактики ЭВ.

Мы поставили перед собой цель произвести подбор методик и соз-дать целостный тренинговый комплекс, включающий методики иппотре-нинга, способствующий эмоциональному восстановлению и профилакти-ке ЭВ. Для чего на основании анализа литературы выявили, во-первых, специфику понятий ЭВ, «иппотерапия и иппотренинг», установили, как эти понятия соотносятся в рамках рассматриваемой темы; во-вторых, проанализировали влияние психологических методик, в том числе иппотре-нинга, на изменения эмоционального состояния испытуемых.

Психофизиологические основы иппотерапии

Иппотерапия является признанным средством реабилитирующего воздействия на лиц, страдающих соматическими, психическими заболе-ваниями и посттравматическим синдромом. Она может применяться при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и других заболеваниях и от-клонениях в состоянии здоровья и для социальной реабилитации. В науч-ных источниках по рассматриваемой теме в большей степени уделяется внимание медицинской стороне вопроса, а именно, влиянию лечебной верховой езды на здоровье человека и, как правило, описываются приме-ры и программы работы с детьми, страдающими детским церебральным параличом [12], при этом практически отсутствуют научные данные по психологическому воздействию верховой езды на общее психофизиче-ское состояние человека.

Как указывает Г. В. Дремова, иппотерапия воздействует на организм человека через два мощных фактора: психогенный и биомеханический. Соотношение удельного веса этих механизмов в каждом отдельном слу-чае зависит от состояния человека и задач, решаемых с помощью иппоте-рапии: так, при лечении неврозов, детского церебрального паралича, ум-ственной отсталости, детского аутизма основным воздействующим фак-тором является психогенный, а при лечении постинфарктных больных, больных с нарушениями осанки, сколиозами, остеохондрозами позвоноч-ника, простатитом и т. д. – биомеханический, хотя ни в одном из этих случаев не следует недооценивать ни одного из факторов, т. к. иппотера-пия – это метод, оказывающий одновременное воздействие на физический и психосоциальный статусы занимающегося [3].

Иппотерапия как одна из форм лечебной физкультуры позволяет решать следующие основные задачи:

– противодействовать отрицательному влиянию гипокинезии, обу-словленной болезнью;

– развивать физическую активность человека;

– способствовать восстановлению нарушенных функций;

– улучшать или восстанавливать утраченные навыки;

– обеспечивать профессиональную реабилитацию, формировать но-вые или восстанавливать утраченные навыки.

Отмечается принципиальное отличие лечебной верховой езды от всех других видов лечебной физкультуры: здесь, как нигде более, обеспе-чивается одновременное включение в работу практически всех групп мышц тела всадника. Причем это происходит на рефлекторном уровне, поскольку, сидя на лошади, двигаясь вместе с нею, всадник в течение все-го сеанса инстинктивно старается сохранить равновесие, чтобы не упасть с лошади, и тем самым побуждает к активной работе как здоровые, так и пораженные болезнью мышцы своего тела. Кроме того, ни один из спор-тивных снарядов не обладает возможностью возбуждать такую сильней-шую, разнонаправленную мотивацию, которая сопутствует занятиям ле-чебной верховой езды: человек испытывает огромное желание сесть на лошадь, почувствовать себя всадником, преодолеть страх, обрести уве-ренность в своих силах. Эта мотивация способствует максимальной мо-билизации волевой деятельности, с помощью которой достигается не только подавление чувства страха, но и одновременно уменьшение коли-чества и объема гиперкинеза при детском церебральном параличе, что, в свою очередь, дает возможность обучать пациента правильному построе-нию основного поведенческого фона [3, 12].

Ключевой механизм воздействия иппотерапии на организм человека тот же, что у любой другой формы лечебной физкультуры, то есть он ос-нован на концепции лечебно-профилактического влияния физических уп-ражнений.

Современная физиология рассматривает любую деятельность орга-низма человека как единого целого, как совокупность физических, психи-ческих свойств и социальных взаимоотношений с окружающей средой. Иппотерапия опирается на лечебно-профилактический характер влияния верховой езды, воздействие на организм человека осуществляется через нервно-гуморальный механизм и подчиняется законам адаптации к физи-ческим нагрузкам и формирования двигательных навыков [3]. Под влия-нием лечебно-профилактического воздействия физических упражнений в организме происходит активная перестройка функций. Температура тела лошади выше человеческой на 2 0С. Движения мышц спины идущей ло-шади разогревают и массируют спастичные мышцы ног всадника, усили-вая кровоток в конечностях.

Человеку, сидящему верхом на движущейся лошади, приходится постоянно контролировать равновесие, а это заставляет синхронизировать работу мышц спины, туловища и всех остальных мышц, то расслабляя, то напрягая их. В процессе адаптации организма к физическим нагрузкам, помимо ЦНС, большое участие принимают симпато-адреналовая и гипо-талямо-гипофизарная системы, то есть осуществляется еще и гуморальная регуляция. Под действием физических упражнений происходит активация висцеральных органов и систем, а механизм активации заключается в по-вышении функции симпатической нервной системы и ретикулярной фор-мации под регулирующим управлением коры головного мозга. Возбуждение симпатической нервной системы стимулирует обмен веществ – ката-болизм и способствует быстрому и эффективному расходу энергии.

Под действием физических упражнений через моторно-висце-ральные рефлексы изменяются функции внутренних органов, улучшаются двигательная функция, координация между нервными импульсами и уве-личивается максимальная производительная сила мышц, даже нетрениро-ванных, то есть имеется эффект «переноса» тренировочных влияний [3].

Направление реабилитации, использующее конный спорт как тера-певтическое средство, ставит перед собой задачу добиться улучшения со-стояния лиц, страдающих тяжелыми поведенческими расстройствами и трудностями в отношении с близкими. Эта цель может быть достигнута именно потому, что животное, не имеющее культурной надстройки, часто затрудняющей человеческие взаимоотношения, принимает наездника та-ким, каков он есть, и позволяет установить простые, но внушающие уве-ренность отношения.

Большое влияние на общее психофизическое состояние человека, занимающегося верховой ездой, помимо индивидуальных спортивных за-нятий, оказывают групповые конные прогулки, во время которых все ощущения усиливаются и расширяются по диапазону, так как здесь до-бавляются удовольствие от вида окружающего пейзажа, от контакта с природой, радость групповой деятельности. В медицинской литературе отмечается, что показания для занятий лечебной верховой ездой настоль-ко расширены, что ею могут заниматься люди с самой различной как фи-зической, так и социальной патологией [8].

При ЭВ отмечаются симптомы психосоматического характера. Это дает возможность допустить, что применение данной методики лечебной верховой ездой профилактически может предотвратить развитие негатив-ных эмоциональных отклонений. Нами было высказано предположение, что применение методик иппотренинга позволит снизить уровень ЭВ, по-высить психологическую устойчивость, настроение, тонус, улучшить рефлексию.

Материал и методы

В исследовании принимали участие студенты-психологи и курсанты Санкт-Петербургского университета Государственной противопожарной службы МЧС России (СПб УГПС МЧС России), всего 84 человека. Пред-метом исследования была динамика эмоционального состояния испытуе-мых в процессе иппотенинга.

Для решения поставленных задач мы применили следующую сово-купность методов: включенное наблюдение, экспертный опрос, анализ психодиагностических тестов, психологические методики, направленные на развитие субъективных восприятий тактильных, зрительных и звуко-вых ощущений, соответствующих представлений, концентрации внима-ния, рефлексии эмоционального состояния, методики развития психомо-торных реакций, опыта межличностных отношений и общения с лошадью (иппотренинг).

Результаты и их анализ

На стадии констатирующего этапа исследования были проведены экспертные опросы 22 студентов-психологов III курса (2007 г.) СПб УГПС МЧС России и опрос по методике В. В. Бойко [2]. Полученные дан-ные показали, что к середине третьего года обучения фаза резистенции ЭВ была сформирована у 54 % студентов, находилась в стадии формиро-вания у 37 %, и только у 9 % студентов эта фаза не сложилась. Сложив-шаяся фаза истощения выявлена у 4,5 % респондентов, фаза в стадии формирования – у 27,3 % опрошенных лиц, у 68,2 % студентов эта фаза отсутствует [7].

Экспертный опрос выявил, что у студентов представлены все груп-пы симптомов синдрома ЭВ, но в большей степени симптомы эмоцио-нальные (45 %), социальные (27 %) и поведенческие (9 %) [7]. Наиболее часто встречались демонстративный и эмотивный типы акцентуации, со-ответственно, 58 % и 34 %. Анализ полученных данных позволял сделать вывод о том, что проблема ЭВ актуальна для студентов вуза уже на III курсе обучения.

Для работы со студентами были применены методики, предлагаю-щиеся в современной научной литературе по профилактике ЭВ [6]. Ус-пешность применения зависела от степени сформированности синдрома ЭВ. Как выяснилось на практике, результаты занятий были тем положи-тельнее, чем менее выражены были изменения у студента в поведении, в общем физическом и психологическом состоянии.

В период с 2007 по 2008 г. нами были проведены тренинги в груп-пах курсантов-юристов II курса, адъюнктов I курса очной формы обуче-ния, студентов-психологов I и IV курсов СПб УГПС МЧС России по схе-ме, отработанной со студентами-психологами III курса (2007 г.), с приме-нением методики иппотренинга. Психодиагностика проводилась до и по-сле тренингов.

С указанными группами были проведены трехдневные тренинги, в план которых входили методики работы с лошадью и другие телесные техники, развивающие восприятие, ощущения, представления, рефлек-сию. Результаты фиксировались с помощью опросов, заполнения анкет, данных прибора «Психофизиолог». Во всех группах, участвующих в ип-потренингах, было отмечено значительное улучшение эмоционального состояния, настроения, повышение самооценки. Наилучшие результаты были достигнуты в группе студентов IV курса (с наиболее выраженными проявлениями ЭВ).

Наши результаты соответствуют данным литературы. Профессор Л. М. Рошаль в предисловии к главе из книги В. Куприан и У. Кирпап «Лошадь в психотерапии, иппотерапии и лечебной педагогике» пишет: «... мы, врачи, занимающиеся спасением пострадавших в результате этих событий (техногенных аварий, террористических актов, локальных войн. – Примеч. автора), знаем, что многие из выживших остаются инвалидами, и им всем после проведенного лечения необходима реабилитация (иногда пожизненная). Вот здесь иппотерапия и верховая езда оказываются уни-кальными реабилитационными средствами» [8].

Благодаря общению с лошадью человек получает значительно более широкое психическое воздействие, чем это может представить себе тот, кто не ездил верхом. Лошадь передает человеку вполне доказуемые им-пульсы, которые оказывают на него очевидное психосоматическое воз-действие. Можно выделить следующие факторы, благоприятно влияющие на всадника. Это, во-первых, непрерывное тесное взаимодействие с лоша-дью, которое само по себе и улучшает настроение, и повышает энергети-ку. Во-вторых, это возрастание уверенности в себе как следствие того, что тебе подчиняется, тебя беспрекословно слушается такое большое и силь-ное животное. В третьих, действует эффект отвлечения – человек забыва-ет о проблемах. Человек в результате тренировок верховой езды лучше концентрирует внимание, у него развивается самоконтроль, речь стано-вится более образной, эмоционально окрашенной, восстанавливается по-тенция [8].

Заключение

Первичные итоги проведенного нами исследования дали возмож-ность сделать следующие выводы:

1) многоплановое воздействие контакта с лошадью на человека спо-собствует эмоциональному подъему, переоценке своих возможностей и способностей, познанию себя, повышению рефлексии и расширению диа-пазона собственных характеристик;

2) сила и глубина перемен не зависит от пола испытуемого;

3) тренинг с применением иппотерапии необходимо строить осо-бым образом, учитывая влияние контакта с лошадью на человека, вклю-чать в тренинг релаксационные упражнения, особо уделять внимание рефлексии и межличностным контактам.

Литература

1. Бодров В. А. Психология профессиональной пригодности : учеб. пособие для вузов / В. А. Бодров. – М., 2001. – 508 с.

2. Бойко В. В. Энергия эмоций / В. В. Бойко. – 2-е изд. – СПб. [и др.] : Питер, 2004. – 474 с.

3. Дремова Г. В. Социальная интеграция и реабилитация лиц с нару-шениями опорно-двигательного аппарата на основе иппотерапии : авто-реф. дис. ... канд. пед. наук / Дремова Г. В. – М., 1996. – 23 с.

4. Евдокимов В. И. Оценка формирования синдрома профессиональ-ного выгорания у врачей и его профилактика / В. И. Евдокимов, А. И. Гу-бин // Вестн. психотерапии. – 2009. – № 30(35) – С. 106–119.

5. Евдокимов В. И. Факторы риска формирования синдрома эмоцио-нального выгорания у сотрудников Государственной противопожарной службы МЧС России / В. И. Евдокимов, Т. И. Шевченко / Вестн. психоте-рапии. – 2006. – № 19(24). – С. 74–84.

6. Золотова Т. Н. Профилактика и коррекция синдрома «Эмоцио-нального выгорания» как один из путей оптимизации педагогической дея-тельности / Т. Н. Золотова // Коррекционная педагогика: теория и практи-ка. – 2007. – № 1 (19). – С. 50–52.

7. Иванова С. П. Методика диагностики эмоционального выгорания у будущих психологов МЧС России / С. П. Иванова // Учен. зап. ун-та им. П. Ф. Лесгафта. – 2009. – № 7 (53).

8. Куприан В. Иппотерапия и лечебная верховая езда как терапевти-ческое средство / В. Куприан, У. Кирпап // Гиппомания. – 2006. – № 5 (14). – С. 80–85.

9. Маркова А. К. Психология профессионализма / А. К. Маркова. – М., 1996. – 308 с.

10. Ронгинская Т. И. Синдром выгорания в социальных профессиях / Т. И. Ронгинская // Психол. журн. – 2002. – Т. 23, № 3. – С. 85–95.

11. Скугаревская М. М. Синдром эмоционального выгорания / М. М. Скугаревская // Мед. новости. – 2002. – № 7. – С. 3–9.

12. Филатова-Сафронова М. А. Влияние иппотерапии на развитие детско-родительских отношений : автореф. дис. ... канд. психол. наук / М. А. Филатова-Сафронова. – Казань, 2002.– 22 с.

13. Crane M. Why burn-out doctors get suet more often / M. Crane // Medical Economics. – 1988. – Vol. 75, N 10. – P. 210–212.

14. Felton J. S. Burnout as a clinical entity – its importance in health care workers / J. S. Felton // Occupational medicine. – 1998. – Vol. 48. – P. 237–250.

15. Kahill S. Interventions for burnout in the helping professions: A review of the emperical evidence / S. Kahill // Canadian Journal of counseling review. – 1988. – Vol. 22, N 3. – P. 310–342.