Ваш психолог Психиатрия
Виктор Павлович Самохвалов // Психиатрия // Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов // (2002 г.)
Учебное пособие по психиатрии для студентов медицинских университетов построен на основе программ подготовки студентов в Украине, Белоруссии и России, а также Международной классификации МКБ 10. Представлены все основные разделы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии психических расстройств, в том числе психотерапии, а также истории психиатрической науки.
Для студентов медицинских университетов, психиатров, медицинских психологов, врачей-интернов и врачей других специальностей.
Исследование нарушений мышления
5 января 2022
Нарушения мышления часто встречаются при психических заболеваниях. Клинические варианты расстройств мышления патогномоничны для шизофренического процесса и наиболее ярко проявляются при проведении патопсихологического обследования. Характерны такие симптомы, как: соскальзывание, разорванность, разноплановость мышления, опора на латентные признаки и др. Основными методами исследования мышления являются тесты на классификацию, исключение, выделение существенных признаков, аналогии, обобщение,...
Исследование нарушений памяти
5 января 2022
Расстройства памяти разной степени выраженности наблюдаются при большинстве психических заболеваний, они наиболее выражены при органическом поражении головного мозга. При исследовании памяти оценивают функциональное состояние, активность внимания, истощаемость психических процессов, динамику мнестической деятельности. Методики для исследования памяти чрезвычайно просты и не требуют дополнительной аппаратуры. Исследование «оперативной памяти». Для запоминания предъявляются 10 рядов по 5 чисел в...
Классификация антидепрессантов
5 января 2022
Основана на влиянии их на нейротрансмиттерные системы, вовлеченные в патофизиологический механизм депрессивного расстройства. Выделяют антидепрессанты неселективного и селективного (избирательного) действия. 1. Неселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина—трициклические антидепрессанты (ТЦА). (Амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин, протриптилин, тримипрамин и др.) 2. Гетероциклические антидепрессанты. (Мапротилин, тразадон, миансерин.)...
Классификация нейролептиков
5 января 2022
1. Фенотиазины: А) Алифатические (алимезин, левомепромазин, промазин, хлорпромазин, аминазин, хлорпротиксен, прометазин, циамемазин и др.) — седативный эффект и мягкие экстрапирамидные расстройства; Б) Пиперединовые (пипотиазин, тиоридазин, карпипрамин); В) Пиперазиновые (зуклопентиксол/клопиксол, клозапин, клотиапин, локсапин, метофеназин, оланзапин, перфеназин, кветиаприн, тиопроперазин, трифлуоперазин, флюпентиксол, флуфеназин). 2. Бутирофеноны и пиперазиновые производные (бенперидол,...
Легкие психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах (F53.0)
5 января 2022
К этой группе относится прежде всего послеродовая депрессия, а также легкие когнитивные расстройства после родов. Этиология Одной из причин является отсутствие контакта между роженицей и новорожденным, например, она не видит его сразу после родов или не может к нему прикоснуться, накормить. Риск развития депрессий у таких рожениц на 70% выше, чем у остальных. Клиника После родов на протяжении не более 2 месяцев развивается период плохого настроения, мать жалуется, что не испытывает чувств к...
Легкое когнитивное расстройство (F06.7)
5 января 2022
Этиология Расстройство рассматривается как предсимптом атрофических деменций, как симптом отдаленных последствий черепно-мозговой травмы, энцефалитов, системных расстройств, включая ВИЧ. Распространенность При тщательном обследовании легкие когнитивные расстройства удается выявить на ранних этапах болезни Альцгеймера, сосудистой деменций. Это позволяет рано начать терапию. Клиника Снижение когнитивной продуктивности проявляется в сферах памяти, мышлении, речи, поведении. В памяти оно...
Маниакальный эпизод (F30)
5 января 2022
Классификация эпизодов мании, в зависимости от степени выраженности, включает гипомании, мании без психотических эпизодов и мании с психотическими...
Мнестические функции
5 января 2022
Слухоречевая память: А) Запоминание серии слов (до 4 предъявлений). Примеры заданий: Рыба-печать-дрова-рука-дым-ком; Пузырь-краска-совок-нога-хлеб-шар; Звезда-нитка-песок-белка-пыль-шелк. Нормативным является непосредственное полное воспроизведение слов с третьего раза, при сохранном порядке воспроизведения. После гетерогенной интерференции (другой деятельности в течение 10—20 мин) — отсроченное воспроизведение запоминаемых слов. При отсроченном воспроизведении допустимы 2 ошибки; Б)...
Нарушение активности и внимания (расстройство или синдром дефицита внимания с гиперактивностью, гиперактивное расстройство дефицита внимания) (F90.0)
5 января 2022
Ранее называлось минимальной мозговой дисфункцией (ММД), гиперкинетическим синдромом, минимальным повреждением головного мозга. Это одно из наиболее распространенных детских поведенческих расстройств, у многих сохраняющееся во взрослом возрасте. Этиология и патогенез Ранее гиперкинетическое расстройство связывалось с внутриутробным или постнатальным повреждением мозга («минимальным поражением мозга»). Выявлена генетическая предрасположенность к данному расстройству. У однояйцевых близнецов...
Неврастения (F48.0)
5 января 2022
Этиология Причиной неврастении является психическое и эмоциональное перенапряжение, соматические заболевания, хроническая усталость. Неврастенические жалобы могут предшествовать всем психическим расстройствам, и по их характеру часто трудно определить дальнейший прогноз. Например, стойкие неврастенические жалобы в возрасте после 55 лет часто предшествуют болезни Альцгеймера. Клиника Часто неврастенией дебютируют психогенные и соматические заболевания. Возможны два типа жалоб, которые,...
Область век
5 января 2022
Описывают следующие компоненты области век: А) закрытые глаза, б) мигание, дрожание век (которые следует отличать от моргания), в) прищуренные глаза, г) открытые глаза, д) мешки под глазами, связанные с напряжением нижнего века. Область верхних век Для больных эндогенной депрессией характерна Складка Верагута. Она складывается из следующих элементов — складка верхнего века и нередко бровь на границе внутренней и средней трети оттягивается кверху и образует вместо дуги угол, придавая лицу...
Область склер
5 января 2022
Углы глаз Антимонголоидный разрез — угол глаза опущен, может наблюдаться у больных олигофренией. Опущенные углы глаз в сочетании с улыбкой отмечаются при депрессии — Симптом Пьеро, «улыбающаяся депрессия». Блеск склеры Выделяют: Симптом Чижа — Свинцовый, маслянистый блеск склер при эпилепсии; Васнецовские глаза — Много отблесков, обусловленных большим количеством глазной жидкости, отмечаются у маниакальных больных; Симптом Врубеля — При расширенной глазной щели двойной блик ближе к верхнему...
Органические (аффективные) расстройства настроения (F06.3)
5 января 2022
Этиология Частой причиной являются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко — Кушинга, тиреоидэктомия, предменструальные и климактерические синдромы), прием гормональных препаратов у пациентов с бронхиальной астмой, ревматоидным полиартритом, передозировка и интоксикация витаминами и гипотензивными средствами, черепно-мозговые травмы, опухоли лобных долей. Распространенность Аффективные нарушения отмечаются практически при всех эндокринных заболеваниях и особенно часто у...
Органический галлюциноз (F06.0)
5 января 2022
Этиология Причиной галлюциноза могут быть все расстройства, характерные для рубрики F06. Однако чаще он связан с локальным поражением височной, затылочной или теменной долей мозга в результате перенесенных черепно-мозговых травм, мальформаций, энцефалитов или эпилепсии. Клиника Возникают постоянные или рецидивирующие зрительные или слуховые галлюцинации при ясном сознании. Обычно слуховые и зрительные галлюцинации являются истинными и локализованы отчетливо в конкретной точке пространства по...
Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство (F06.2)
5 января 2022
Этиология Наиболее частой этиологией являются височная эпилепсия, а также очаговые нарушения височной и теменной области в результате перенесенных энцефалитов. К этой группе относятся эпилептические психозы без нарушений сознания, или «шизоэпилепсия». При поражении лобных и височных отделов возможны галлюцинаторно-бредовые приступы, которые сопровождаются эпизодами немотивированных поступков и утратой контроля над импульсами агрессивности и другими формами инстинктивного поведения. Неясно, чем...
Органическое диссоциативное расстройство (F06.5)
5 января 2022
Этиология Причиной диссоциативного расстройства чаще являются предменструальные и климактерические расстройства, тиреотоксикоз, нейроревматизм и другие коллагенозы, тяжелые черепно-мозговые травмы, которые сочетаются с психогениями, например в результате катастроф. Распространенность Расстройство чаще отмечается у женщин, хотя встречается и у мужчин. Клиника В клинике отмечается утрата контроля сознания над моторикой, сенсорикой и памятью. Возможны амнестические нарушения и фуги, сочетающиеся с...
Органическое расстройство личности (F07.0)
5 января 2022
Этиология Причиной являются эпилепсия, тяжелые и повторные черепно-мозговые травмы, энцефалиты, детские церебральные параличи, к которым присоединяются соматические расстройства. Распространенность Считается, что органические расстройства личности развиваются у 5—10% больных эпилепсией с продолжительностью заболевания более 10 лет. Возможно, существует обратная корреляция между степенью нарастания расстройств и частотой припадков. Клиника Шесть и более месяцев отмечаются характерологические...
Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство (F06.6)
5 января 2022
Этиология Чаще возникает в связи с цереброваскулярными заболеваниями, так называемые дисциркуляторные энцефалопатии, а также в отдаленном периоде (после года) черепно-мозговых травм. Астения также отмечается в катамнезе лиц, совершавших суицидальные попытки, после продолжительных наркозов, энцефалитов и всех продолжительных и тяжелых соматических и инфекционных заболеваний, при опухолях головного мозга. Распространенность Практически все тяжелые соматические и инфекционные заболевания...
Ориентировка в пространстве
5 января 2022
Ориентировка в реальном пространстве (узнавание своей палаты, места нахождения). Пространственные отношения (предлагают нарисовать план своей комнаты с указанием расположения дверей, окон, мебели), Частей света (по условной географической точке, поставленной экспериментатором на листе бумаги). Узнавание времени на «слепом» циферблате, Установка «стрелок» часов по вербальной...
Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (F23.1)
5 января 2022
Клиника Данный диагноз рассматривается не только как первый при шизофреническом манифесте, но и в случаях благоприятного течения болезни, например при длительных ремиссиях и спонтанных выходах из психоза, целесообразно каждый последующий психоз относить к этой группе, а не к шизофрении или шизоаффективному расстройству. В клинике острого психоза этой группы присутствуют продуктивные симптомы первого ранга, свойственные шизофрении, но отсутствуют негативные эмоционально-волевые расстройства....