Психологический смысл болезни

Формирование того или иного типа отношения к болезни связано с особенностями личности больного человека, ситуацией и с особенностями заболевания.

Очень больное значение имеет семейная ситуация, в которой оказался больной. Бели в семье есть неудовлетворенные желания, потребности членов семьи болезнь может попасть на “благоприятную почву“. Она приобретает неосознаваемый психологический смысл, является “условно выгодной“ для всех членов семьи, служит средством сохранения семейной целостности.

Например, если в семье заболевает ребенок (диагноз - экзема), а ситуация такова, что родители ребенка находятся в конфликтных отношениях, болезнь может способствовать сохранению семьи. Родители объединяются для лечения и заботы о ребенке, исчезают супружеские конфликты. К болезни ребенка проявляется повышенное внимание, он сам начинает относиться к себе как к очень больному, нуждающемуся в постоянной опеке, помощи. В этом случае может возникнуть гипер - соматонозогнозия. Лечение затруднено, экзема может перерасти в нейродермит. В данном случае необходима га рмонизация супружеских отношений.

САМОПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ.

Цели самоподготовки: 1. Проработать основные понятия темы.

2. Уметь различать основные типы отношения к болезни.

План работы: 1. Прочитать информационный материал в данной методичке.

2. Прочитать рекомендованную литературу.

3. Выполнить домашнее задание, записав ответы в свою тетрадь.

4. Записать возникшие вопросы с тем, чтобы выяснить их у преподавателя.

Основная литература:

1. А. В.Квасенко, Ю. Г.Зубарев “Психология больного“, Ленинград, 1980.

2. В. В.Николаева. “Влияние хронической болезни на психику“, МГУ, 1987.

3. Р. Конечный, М. Боухал. Психология в медицине. Прага, 1984.

Тестовые задания для проверки усвоения основных понятий темы.

В следующих пунктах заполните пропущенные

Места:

1. Состояние, обозначаемое как дискомфорт возникает на... этапе отношения к болезни.

2. Дискомфорт может перерасти в... ощущения.

3. Анозогнозия возникает в случае... для жизни заболеваний.

Верны или неверны следующие утверждения:

4. Болезнь может служить средством сохранения семейной целостности.

5. Психологический смысл болезни всегда осознаваем.

6. Патологическая реакция на болезнь подвержена психологической коррекции.

7. Фобическая реакция всегда включает в себя появление у больного навязчивых страхов.

8. На сенсологическом этапе отношения к болезни формируется внутренняя картина болезни.

В следующих пунктах выберите один или несколько правильных ответов:

9. На формирование отношения к болезни влияют:

А) семейная ситуация

Б) специфика заболевания

В) возраст больного

Г) особенности личности больного человека.

10. Гиперсоматонозогнозии чаще всего возникают:

А) у тревожных людей

Б) у сильных, уравновешенных людей

В) у людей, обладающих такой личностной особенностью, как ригидность

Г) в случае заболеваний, опасных для жизни.

В следующих пунктах установите соответствие:

11 .Тревожно-депрес - а) наличие навязчивых

Сивный синдром это... страхов;

12. Фобичеека* феакция

Это...

I З. Истерическая реакция это...

14.Ипохондрическая реакция это...

Б) демонстративность, театральность, утриро - ванность жалоб;

В) приписывание себе опасного заболевания, которого на самом деле у него нет;

Г)тоска, грусть, суицидные тенденции.

(Эталоны ответов вы можете найти в конце метО' дической разработки по данной теме).

РАБОТА НА ЗАНЯТИИ.

План занятия: 1. Организационные вопросы.

2. Ответы на вопросы по домашнему заданию.

3. Выявление исходного уровня знаний.

4. Самостоятельная работа.

5. Итоговый контроль.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

В следующем пункте установите соответствие:

1 .Гиперсоматонозогно - зия

2. Гипосоматонозогнозия

3. Диссоматонозогнозия

А)отрицание наличия заболевания и симптомов;

Б) недооценка тяжести и серьезности болезни вцелом;

В) переоценка значимости заболевания.

В следующих пунктах выберите один или несколько правильных ответов:

4. В случае гиперсоматонозогнозий возможны следующие типы реакций:

А) тревога, повышенное внимание к болезни, активность в лечении,

Б) апатичность, сниженность настроения, пессимизм, выполнение всех требований врача,

В) нежелание обращаться к врачу, негативное отношение к процессу лечения.

5. В случае диссоматонозогнозий возможны следующие типы реакций:

А) отсутствие интереса к обследованию и лечению, необоснованно благоприятный прогноз на будущее, преуменьшение опасности,

Б) вытеснение из сознания мыслей о болезни,

В) непризнание болезни при слабой выраженности симптомов.

6. Сенсологический этап включает в себя:

А) дискомфортный компонент;

Б) дефицитарный компонент;

В) компонент, связанный с интимной жизнью;

Г) общественно-профессиональный компонент.

Верны или неверны следующие утверждения:

7. Тип отношения к заболеванию целиком определяется особенностями больного.

8. Рассматривая психологический аспект заболевания можно выделить 3 следующих этапа формирования личностных реакций на болезнь:

- дискомфортный,

- алгический,

- дефицитарный.

9. Повышенное внимание к болезни может быть спровоцировано родственниками больного.

10. Отношение к болезни всегда осознанно.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА НА ЗАНЯТИИ.

Определить тип реакции на болезнь.

Задание 1. Больная Н. Возраст - 10 лет.

Диагноз: бронхиальная астма. Ни на шаг не отпускает свою маму. Боится, что как только она останется одна - с ней случится приступ. Девочку мучит бессонница из-за страха ночных приступов. Постоянно думает о своем заболевании. Мама вынуждена была уволиться с работы. Постоянный страх девочки перед приступами мешает ей нормально учиться, общаться с друзьями: девочка не может ходить в школу, не приглашает в гости друзей (боится подхватить простуду, которая спровоцирует приступ).

Задание 2. Больная М. Возраст 26 лет, по специальности - врач.

Поступила в больницу с приступом аппендицита. После операции, прошедшей успешно, больная стала требовать введения больших доз активных антибиотиков, хотя объективных показателей для их назначения не было. Больная решила, что у нее сепсис, возникли обвинения в адрес врачей. Неприятные ощущения в организме, связанные с периодом восстановления в послеоперационный период больная восприняла как признаки наличия инфекционного процесса.

Задание 3. Больной Г., 19 лет.

Имеет незначительный кожный дефект на носу - след перенесенного в детстве абсцесса. Больной испытывает чувство собственной неполноценности, не может сосредоточиться на учебе. Хирурги отказываются делать пластическую операцию, поскольку дефект совсем незначителен.

Задание 4. Больной Л., 68 лет, пенсионер.

Диагноз: глаукома левого глаза. Себя считает спокойным, добродушным. К здоровью всегда относился беспечно. Обращение к врачам связано с ощущением неловкости, периодическим потемнением в глазах, ухудшения зрения. Свое заболевание расценивает как легкое, не грозящее серьезными последствиями. При разъяснении врачами всей серьезности заболевания и необходимости продолжительного лечения вначале соглашается с доводами врачей, регулярно лечится. Через несколько дней вновь начинает считать свое заболевание несерьезным, пропускает лечебные процедуры.

Задание 5. По наблюдению одного из сотрудников онкологического института г. Брно многие больные, находящиеся в этом институте, упрямо считают, что у них не обнаружено злокачественного заболевания, хотя о вновь поступивших больных говорят, что они больны раком. Каков тип отношения к болезни? Почему наличие заболевания приписывается другим людям?

Задание 6. Клиентка М., 20 лет.

Не желает иметь нос картошкой. Настоятельно требовала, чтобы хирурги исправили его. После операции недовольна результатом. Реакции были очень эмоциональными. Перенесла еще 3 операции и ни одной не была довольна. Подала на врача в суд за “небрежную работу“.

Задание 7. Больной с параличом левой конечности утешает себя объяснениями, считает, что левая сторона всегда слабее и менее ловкая. Он даже считает, что "раньше был болен, а теперь все в порядке“. Свою точку зрения он навязывает родственникам.

Задание 8. Врач, страдающий эпилепсией, отказывается принимать противоэпилептоидные препараты, и вообще он не чувствует себя больным.

Задание 9. Какому из вариантов отношения к болезни соответствуют следующие примеры:

Задача 1. Больному свойственно снижение настроения, возникновение напряженности, пониженная самооценка, ослабление побуждений к деятельности, пессиместическая оценка перспективы. Для больного характерны такие утверждения: “Мне не хватает уверенности в себе“, “Меня одолевают мрачные мысли“, “Я недостаточно способен и сообразителен“.

Задача 2. У больного присутствует беспокойство за состояние своего здоровья, которое возникает на фоне высокого уровня тревоги. Пациент испытывает ощущение неблагополучия, состояние неопределенной угрозы, немотивированные опасения. Характерны следующие высказывания: “Я не раз бросал начатое дело потому, что считал, что не справляюсь с ним“, “У меня есть привычка считать разные ненужные мне вещи, например, лампочки, освещенные окна и т. д.“

Задача 3. У больного присутствует постоянная озабоченность своим физическим состоянием: пессимизм, склонность к жалобам, неверие в успех лечения, постоянное самонаблюдение. Исходное повышенное внимание к себе сочетается с недостаточной способностью контролировать свои эмоции. По отношению к окружающим характерны несговорчивость, упрямство.

Задача 4. Больным свойственно отрицание эмоциональных затруднений и напряженности в межличностных контактах. Склонность предъявлять соматические жалобы проявляется в следующих утверждениях: “Мне случалось падать в обморок...“, “У меня бывает чувство будто голова связана повязкой или обручем“. Переживания больных ориентированы из стороннего наблюдателя. Характерна демонстративность поведения. Иногда отсутствует умение строить свое поведение на основе предшествующего опыта; поведение строится, исходя из удовлетворения появившихся в данный момент желаний.

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ.

В следующих пунктах заполните пропущенные

Места:

1. ... - это адекватная оценка больным своего состояния и перспектив выздоровления.

2. Внутренняя картина болезни складывается на... этапе отношения к болезни.

3. Тревожно-депрессивный синдром возникает, как правило, на стадии развития заболевания.

Верны или неверны следующие утверждения:

4. Появление фобий у больного возможно в объективно безопасной ситуации.

5. В подрастковом возрасте преобладающим типом отношения к болезни является гипосоматонозогно-

ЗИИ.

6. Алгический компонент является составляющей сенсологического этапа отношения к болезни.

В следующих пунктах выберите один наиболее верный ответ:

7. Структура оценочного этапа отношения к болезни включает в себя:

А) витальный компонент,

Б) эстетический компонент,

В) этический компонент.

8. Оценочный этап отношения к болезни это:

А) результат интрапсихологической переработки сенсологических данных,

Б) эмоциональное отношение к болезни,

В) рациональное, рассудочное отношение к болезни.

9. Нарушения в социальной адаптации больного возможны

А) на сенсологическом этапе отношения к болезни,

Б) на оценочном этапе отношения к болезни,

В) на любом из этапов отношения к болезни.

10. Сенсоллогический этап отношения к болезни И. Оценочный этап отношения к болезни

А. СОСТОИТ из дискомфор — тного, алгического, дефлутарного компонентов;

Б. состоит из витального, общественно — про — фессионального, этического, эстетического компонентов;

В. компонента, связанного с интимной жизнью.

Поставьте в соответствие:

12. Психологический смысл А. неосознаваемая услов — это... ная желательность

13. Соматоногнозия это... болезни;

Б. переживания, высказывания, связанные с заболлеванием.

14. Каков психологический смысл болезни? Осознаваем ли он?

Мальчик С., 14 лет. Диагноз - гастрит.

Резкие боли в животе, возникают главным образом, по дороге в школу. Родители требуют от ребенка только отличных оценок, у мальчика трудности в математике, он очень боится получить плохую оценку но математике.

Эталоны ответов к домашним тестовым заданиям:

1. сенсологическом

2. болевые

3. опасных

4. верно

5. неверно

6. неверно

7. верно

8. неверно

9. все ответы верны

10. а, в

11. г

12. а

13. б

14. в.